睡眠障碍分类课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,睡眠障碍,(zhng i),分类,第一页，共三十五页。,睡眠障碍(zhng i)分类第一页，共三十五页。,1,睡眠障碍,(zhng i),分类意义,睡眠障碍分类有助于进一步提高对睡眠障碍的认识和临床诊断,绝大多数的睡眠障碍是能得到有效治疗,有些睡眠障碍尚未被认识,临床医生在询问病史时了解病人的睡眠状况是很重要,(zhngyo),的,诊断性检查，如多导睡眠描记能作出明确诊断,第二页，共三十五页。,睡眠障碍(zhng i)分类意义睡眠障碍分类有助于进一步,2,新版国际睡眠,(shumin),障碍 分类,（ISCD2）特奌,逻辑性、临床实用性提高,与国际疾病分类法通用性強,（与ICD-9和ICD-10）命名学相结合,有些根据共同症状分类,（如失眠和过度睡眠）,有些按照,(nzho),可能的病因分类,（如昼夜睡眠节律障碍可能是生物节律紊乱）,有些按照出现问题的器官系统分类,（如与呼吸相关的睡眠障碍）,第三页，共三十五页。,新版国际睡眠(shumin)障碍 分类（ISC,3,国际睡眠,(shumin),障碍分类,1,.失眠,2.与呼吸相关的睡眠障碍,3.并非由于与呼吸相关的睡眠障碍导致的过度睡眠,4.昼夜睡眠节律障碍,5.异态睡眠,6.与运动相关的睡眠障碍,7.单独症候群，正常,(zhngchng),变异和尚未定义的项目,8.其他睡眠障碍,附录A：与其他疾病相关的睡眠障碍,附录B：睡眠障碍鉴别诊断中常见的其他精神/行为障碍,第四页，共三十五页。,国际睡眠(shumin)障碍分类1.失眠第四页，共三十五,4,1.失眠,(sh min),适应性睡眠障碍（急性失眠）,心理生理性失眠 (慢性失眠中的第二位原因),矛盾性失眠（睡眠状态感知,(gnzh),不良或错误）,特发性失眠,精神障碍所致失眠,睡眠卫生不良,青少年行为性失眠,入睡相关性障碍 强制入睡性睡眠障碍,混合型 待分类型,内科疾病所致失眠,药物或物质滥用所致失眠,非物质滥用或确定的躯体疾病所致失眠（非器质性失眠）,生理性失眠，待分类型,第五页，共三十五页。,1.失眠(sh min)适应性睡眠障碍（急性失眠）,5,失眠的流行病学,(li xn bn xu),概况,中国与发达国家失眠人群,(rnqn),对比,中国6大城市成人失眠率 (2002)42.5,中国成人失眠率 (2003)38.2,美国成人失眠率 30,英国成人失眠率 36,法国成人失眠率 34,世界成人失眠率 29,第六页，共三十五页。,失眠的流行病学(li xn bn xu)概,6,学生睡眠不足值得,(zh d),重视,杭州1/3的大学生睡眠少于6小时,北京、上海、广州、長春、兰州、成都六大城市6-7成的中小学生睡眠不足,广州高、初中学生64感到,(gndo),睡眠时间不够，,17学生认为自己経常失眠,第七页，共三十五页。,学生睡眠不足值得(zh d)重视杭州1/3的大学生睡,7,2.呼吸相关,(xinggun),睡眠障碍,（1）中枢型睡眠呼吸,(hx),暂停综合征,（2）阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,成人型、儿童型（诊断、治疗均不同）,（3）睡眠相关的低通气/低血氧综合征,（4）其他呼吸相关睡眠障碍，待分类型,第八页，共三十五页。,2.呼吸相关(xinggun)睡眠障碍（1）中枢型睡眠呼,8,（1）中枢,(zhngsh),型睡眠呼吸暂停综合征,原发性,中枢型睡眠呼吸暂停综合征,躯体疾病所致中枢型睡眠呼吸暂停综合征,陈-施（Cheyne Stokes）呼吸模式,高原周期性呼吸,其他医学状况所致睡眠呼吸暂停，非陈-施,呼吸模式或高原周期性呼吸,药物或物质依赖,(yli),所致其他呼吸相关睡眠障碍,（阿片类）,婴儿原发性睡眠呼吸暂停 （新生儿）,第九页，共三十五页。,（1）中枢(zhngsh)型睡眠呼吸暂停综合征原发性中枢,9,（2）阻塞性睡眠呼吸,(hx),暂停综合征,不同国家中OSAHS患病率,美国,(mi u),2-4,英国 1.35,法国 1-4,加拿大 1-10,澳大利亚 3,西班牙 9.9-11.3,瑞典 1.4,以色列 0.9,第十页，共三十五页。,（2）阻塞性睡眠呼吸(hx)暂停综合征不同国家中OSAH,10,中国,(zhn u),OSAHS患病率,上海 3.62,河北 4.63,山西,(shn x),3.5,长春 4.81,广西 4.3,香港 4.1,第十一页，共三十五页。,中国(zhn u)OSAHS患病率上海 3,11,（,3）睡眠相关,(xinggun),的低通气/低血氧综合征,睡眠相关肺泡低通气综合征，特发性,先天性中枢型肺泡低通气综合征,（婴幼儿期即可被诊断的一种独特SDB）,医学,(yxu),状况所致睡眠相关肺泡低通气综合征,肺部实质性病变或血管疾病所致睡眠相关低通气/低血氧综合征,下气道阻塞所致睡眠相关低通气/低血氧综合征,神经肌肉或胸壁疾病所致睡眠相关低通气/低血氧综合征,第十二页，共三十五页。,（3）睡眠相关(xinggun)的低通气/低血氧综合征,12,3.非呼吸,(hx),睡眠障碍所致过度睡眠,（1）发作性睡病,（2）其他的过度,(gud),睡眠,症状持续超过3个月,多次小睡潜伏期试验（MSLT）、PSG监测,睡眠潜伏期小于5-8分钟,第十三页，共三十五页。,3.非呼吸(hx)睡眠障碍所致过度睡眠（1）发作性睡病,13,（1）发作性睡病,(发病率 0.03%0.16%),发作性睡病，伴猝倒,(c do),症,发作性睡病，不伴猝倒症,发作性睡病，医学状况所致,发作性睡病，待分类,第十四页，共三十五页。,（1）发作性睡病 第十四页，共三十五页。,14,发作,(fzu),性睡病,症状：白天过睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前或醒后幻觉,(hunju),-,发作性睡病四联症,诊断：整夜多导睡眠图(PSG)，SL8秒,多次睡眠潜伏期试验(MSLT)5秒,出现两次或两次以上始发REM睡眠,治疗：EDS莫达非尼、利他林,猝倒羟丁酸钠,夜间睡眠紊乱-羟丁酸钠、唑吡坦,第十五页，共三十五页。,发作(fzu)性睡病症状：白天过睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入,15,（2）其他过度睡眠,周期性过度睡眠,克莱恩-莱文综合征男:女 3:1,月经相关的周期性嗜睡,原发性过度睡眠，伴睡眠时间延长,原发性过度睡眠，不伴睡眠时间延长,行为问题所致,(su zh),睡眠不足综合征（,个体长期睡不足,）,医学状况所致过度睡眠,非物质依赖或已知生理疾病所致过度睡眠（非器质性过度睡眠，待分类）,生理性过度睡眠（器质性过度睡眠，待分类）,第十六页，共三十五页。,（2）其他过度睡眠第十六页，共三十五页。,16,4.昼夜节律失调,(shtio),性睡眠障碍,（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍,（2）行为问题所致昼夜节律失调性睡眠障碍,第十七页，共三十五页。,4.昼夜节律失调(shtio)性睡眠障碍第十七页，共三,17,（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍,昼夜节律失调性睡眠障碍,睡眠时相提前综合征（老年人、hPER2基因异常）,睡眠时相延后综合征（青少年、hPER3基因异常）,睡眠-觉醒节律,(jil),不规则型,自由节律型（nonentrained),原发性昼夜节律失调性睡眠障碍，待分类,其他生理性的昼夜节律失调，待分类,第十八页，共三十五页。,（1）原发性昼夜节律失调性睡眠障碍第十八页，共三十五页。,18,（2）行为问题所致昼夜节律失调性,睡眠障碍,非物质依赖或已知的生理状况所致，,时差变化,(binhu),型,倒班工作型,睡眠时间主动延迟,非物质依赖或已知的生理状况所致昼夜节律障碍,药物或物质依赖所致其他的昼夜节律障碍,第十九页，共三十五页。,（2）行为问题所致昼夜节律失调性第十九页，共三十五页。,19,5.,异态睡眠（以异常,(ychng),动作或情感体验为主伴做梦、活动复杂多变）,(1),觉醒障碍（从非快速眼动睡眠期醒转）,（2）通常与快速眼动睡眠相关的异态睡眠,（3）其他异态睡眠,第二十页，共三十五页。,5.异态睡眠（以异常(ychng)动作或情感体验为主伴做,20,（1）觉醒,(juxng),障碍,（从非快速眼动睡眠期醒转）,意识模糊性觉醒,睡行症,夜惊,第二十一页，共三十五页。,（1）觉醒(juxng)障碍第二十一页，共三十五页。,21,（2）通常与快速,(kui s),眼动睡眠相关的异态睡眠,快速眼动睡眠,(shumin),行为障碍,(老年男性 暴力行为),重叠异态睡眠障碍 分离状态,反复发作性单纯睡眠麻痹 3-6,梦魇 儿童发病率15%成人5%7%,第二十二页，共三十五页。,（2）通常与快速(kui s)眼动睡眠相关的异态睡眠快,22,（3）其他异态睡眠,(shumin),睡眠相关性分离障碍,睡眠相关性遗尿 3-7岁 45-7,睡眠相关性呻吟（REMS呼气相发出呻吟声）,炸裂性头痛综合征（入睡时或刚醒来时）,睡眠相关性进食障碍（睡中反复吃喝）,睡眠相关性幻觉,异态睡眠，待分类,异态睡眠，药物或物质依赖所致,异态睡眠，医学状况所致,第二十三页，共三十五页。,（3）其他异态睡眠(shumin)第二十三页，共三十五页,23,6.睡眠相关,(xinggun),运动障碍,（活动简单、固定、反复）,(1)不宁腿综合征 (发病率 普通人群10),(2)周期性肢体运动障碍 (发病率5-44),(3)睡眠相关腿痛性痉挛,(4)睡眠相关磨牙 (发病率5-20),(5)睡眠相关节律型运动障碍,(6)睡眠相关运动障碍，待分类,(7)睡眠相关运动障碍，药物或物质依赖所致,(8)睡眠相关运动障碍，医学状况所致,第二十四页，共三十五页。,6.睡眠相关(xinggun)运动障碍（活动简单、固定、,24,7.独立症状，正常变异以及尚未定义者,（介于正常和异常睡眠之间的睡眠相关综合征，不甚清楚),(1)长睡眠者 8.5,(2)短睡眠者 18.5,(3)频繁,(pnfn),局部肌阵挛,(4)原发性鼾症 19,(5)梦呓 30或更多,(6)入睡期抽搐,(7)良性新生儿睡眠肌阵挛,(8)睡前脚震颤和睡眠期交替性腿部肌肉运动,(9)入睡期脊髓性肌阵挛,第二十五页，共三十五页。,7.独立症状，正常变异以及尚未定义者第二十五页，共三十五页,25,睡前脚震颤,清醒向睡眠过渡或浅睡时出现,脚或足趾的节律性运动,交替性腿部肌肉运动,在睡眠或唤醒过程中出现,短暂腿部肌肉交替运动,入睡期脊髓性肌阵挛,开始入睡时反复出现突然肌肉抽搐现象,(xinxing),，从,躯干开始，然后到躯干的附属部分和颈部,第二十六页，共三十五页。,睡前脚震颤第二十六页，共三十五页。,26,8.其他睡眠障碍,(未作出特异诊断),(1)其他生理性（器质性）睡眠障碍,(2)生理性（器质性）睡眠障碍，待分类,(3)其他睡眠障碍，非物质依赖或生理状况,(zhungkung),所致,(4)环境性睡眠障碍,(5)睡眠障碍，非物质依赖或生理状况所致，待分类,第二十七页，共三十五页。,8.其他睡眠障碍(未作出特异诊断)第二十七页，共三十五,27,附录A：与其他疾病相关的睡眠障碍,致死性家族性失眠症,纤维肌痛相关性睡眠障碍,风湿病患者中15-20,与睡眠相关的癫痫,25患者与睡眠有关,(yugun),与睡眠相关的头痛,与睡眠相关的胃-食管返流,40岁以上7-10,与睡眠相关的冠状动脉缺血,心肌梗死20,与睡眠相关的心律失常,心源性猝死15,与睡眠相关的异常吞咽、窒息、喉痉挛,第二十八页，共三十五页。,附录A：与其他疾病相关的睡眠障碍第二十八页，共三十五页。,28,致死性家族性失眠症,一种进行性恶化的