耳鼻喉科正常体格检查-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/13,*,耳鼻咽喉正常检查,2020/11/13,1,耳鼻咽喉正常检查2020/11/131,一、检查设备,光源,额镜,2020/11/13,2,一、检查设备光源2020/11/132,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,耳鼻喉科正常体格检查-课件,额镜使用的注意事项,2020/11/13,5,额镜使用的注意事项2020/11/135,2020/11/13,6,2020/11/136,检查体位,2020/11/13,7,检查体位2020/11/137,2020/11/13,8,2020/11/138,器械,2020/11/13,9,器械2020/11/139,药品及配置,羟甲唑啉,2020/11/13,10,药品及配置羟甲唑啉2020/11/1310,二、鼻的检查,鼻分为：,外鼻,鼻腔,鼻窦,2020/11/13,11,二、鼻的检查鼻分为：2020/11/1311,外鼻,：,1、外观：,呈三梭形锥体状。,2、各部名称：,鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、,鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。,2020/11/13,12,外鼻：1、外观：2、各部名称：2020/11/1312,2020/11/13,13,2020/11/1313,1、鼻前庭,2、内侧壁,（鼻中隔）,鼻腔：,2020/11/13,14,1、鼻前庭鼻腔：2020/11/1314,3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道,下鼻甲,下鼻道,上鼻道,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,鼻前庭,2020/11/13,15,3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道下鼻甲下鼻道上鼻道上鼻甲中鼻,鼻腔：,2020/11/13,16,鼻腔：2020/11/1316,鼻腔：,2020/11/13,17,鼻腔：2020/11/1317,三、咽的检查,鼻咽,口咽,喉咽,咽的分部,2020/11/13,18,三、咽的检查鼻咽口咽喉咽咽的分部2020/1,鼻咽,又称上咽，,前方,鼻中隔后缘、,后鼻孔；,后面,第1、2 颈椎；,顶部,呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；,下,方,鼻咽峡。,三、咽的检查,2020/11/13,19,鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、三、咽的检查,间接鼻咽镜检查,2020/11/13,20,间接鼻咽镜检查2020/11/1320,1腺样体,（咽扁桃体）,2咽隐窝,3圆枕,4咽鼓管咽口,5鼻中隔后缘,6上鼻甲,7中鼻甲,8下鼻甲,1,6,5,7,4,8,3,2,2020/11/13,21,1腺样体165748322020/11/1321,鼻咽部,2020/11/13,22,鼻咽部2020/11/1322,鼻咽镜检查,2020/11/13,23,鼻咽镜检查2020/11/1323,口咽,又称中咽，介于软腭与会厌上,缘之间。,咽峡,由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。,口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。,三、咽的检查,2020/11/13,24,口咽又称中咽，介于软腭与会厌上三、咽的检查2,口 咽,软腭,悬雍垂,舌,上唇,咽后壁,下唇,腭咽弓,扁桃体,腭舌弓,2020/11/13,25,口 咽软腭悬雍垂舌上唇咽后壁下唇腭咽弓2020/11/1,喉咽,又称下咽，位于会厌软骨上缘,与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；,会厌前方左右各有1个浅凹陷称,会厌谷,。,在喉口两侧各有两个较深的隐窝为,梨状,窝,；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后,方为环后隙。,三、咽的检查,2020/11/13,26,喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘三、咽的检查2,2020/11/13,27,2020/11/1327,喉 部,2020/11/13,28,喉 部2020/11/1328,口咽、喉咽和喉的检查法,2020/11/13,29,口咽、喉咽和喉的检查法2020/11/132,纤维喉镜检查,2020/11/13,30,纤维喉镜检查2020/11/1330,2020/11/13,31,2020/11/1331,外耳：,耳廓、,外耳道,。,耳,中耳：,鼓室,、咽鼓管、鼓窦、乳突,内耳：,（迷路：包括骨、膜迷路）,四、耳的检查,鼓室,有六壁：外壁即,鼓膜,2020/11/13,32,外耳：耳廓、外耳道。四、耳的检查,四、耳的检查,外耳道,：,起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长,2.5,3.5,厘米，由外,1/3,软骨部和内,2/3,骨部两段组成。,2020/11/13,33,四、耳的检查外耳道：2020/11/1333,四、耳的检查,外耳道弯曲，略成“,S,”形：,外段：,向内、向前、微向上；,中段：,向内、向后；,内段：,向内、向前、微向下。,故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。,2020/11/13,34,四、耳的检查2020/11/1334,耳的检查法,2020/11/13,35,耳的检查法2020/11/1335,检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。,鼓膜大小与厚度,：9mm8mm0.1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。,鼓膜形状：,正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。,鼓膜位置：,前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。,鼓膜颜色：,正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。,鼓膜的检查,2020/11/13,36,检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。,鼓膜的正常标志：,2020/11/13,37,鼓膜的正常标志：2020/11/1337,鼓膜检查内容,检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。,2020/11/13,38,鼓膜检查内容检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。20,鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。,后上,后下,前上,前下,2020/11/13,39,鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。后上后下前上前下202,外伤性鼓膜穿孔,2020/11/13,40,外伤性鼓膜穿孔2020/11/1340,听功能检查,分类,：主观测听法和客观测听法两大类。,主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。,临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。,2020/11/13,41,听功能检查分类：主观测听法和客观测听法两大类。2020/11,音叉试验,气导：（air conduction,AC）,骨导：（bone conduction,BC）,2020/11/13,42,音叉试验气导：（air conduction,AC）20,音叉试验,Rinne试验,fork,2020/11/13,43,音叉试验 Rinne试验fork 2020/11/134,weber试验,2020/11/13,44,weber试验2020/11/1344,音叉试验,Schwabach试验,5,2020/11/13,45,音叉试验Schwabach试验52020/11/1345,音叉试验,音叉试验结果比较,试验方法 正常 传导性聋 感音性聋,林纳试验（RT)（+）（-）（）（+）,韦伯试验 (WT)（=）患耳 健耳,施瓦巴赫试验 (ST)（）（+）（-）,2020/11/13,46,音叉试验,