疼痛的评估与治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疼痛的评估与治疗,疼痛的评估与治疗,疼痛的概念,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤,从生理的观点看，疼痛是机体的一套报警系统，保护机体免受进一步的损害,过于强烈和持续时间过长的疼痛，对人体是一种恶性刺激，会给病人带来心身的痛苦,疼痛的概念疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜,不能自理的症状,癌症以外的病理因素,治疗的副作用,癌症,失去了社会地位,失去了工作,威望和收入,失去了在家庭中的作用,慢性疲劳和失眠,忧郁,无依无靠的感觉,失望,毁容,身体因素,总的疼痛,烦脑的官僚主义,朋友不来探视,诊断延误,愤怒,无用的医生,寡言的医生,没有医生,治疗失败,易怒,对医院的恐惧,害怕疼痛,担心家庭家庭经济,害怕死亡失去尊严及对身体的控制力,精神不实关于未来的不确定性,对 现今丧失信心,焦 虑,疼痛：社会,生物,心理模式,不能自理的症状癌症以外的病理因素治疗的副作用,癌痛与生活质量,疼痛是要求“安乐死”的第二原因,消除疼痛是对癌痛患者最大的关爱,控制癌痛与提高生活质量（,QOL,）,癌痛：全方位疼痛,Wisconsin,调查表：疼痛对患者的七个方面的干扰通过数字表示出来,七个方面是：一般生活、情绪，行走能力、正常工作、与他人的关系，睡眠、生活乐趣,控制癌痛：可以改善患者的身心状况，提高生活质量,癌痛与生活质量疼痛是要求“安乐死”的第二原因,癌症疼痛评估的原则和步骤,相信患者的主诉（疼痛是主观的）,对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医生认为应该是怎样,询集全面，详细的疼痛病史,要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医生启发、引导以及家属的帮助,注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素,在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗,仔细的体格检查,评估患者疼痛的程度,癌症疼痛评估的原则和步骤相信患者的主诉（疼痛是主观的）,病人说痛，就是痛。,病人说有多痛，就有多痛,。,病人说痛，就是痛。,科学的疼痛评估,最常用的评估方法：数字评估法（,NRS,）,必须进行逐日评估，以指导治疗,推荐建立控制疼痛的监督机制,科学的疼痛评估最常用的评估方法：数字评估法（NRS）,完美控制疼痛的关键,治疗过程中,持续,的做疼痛评估。,根据评估的情况不断调整用药剂量。,主动的给患者作疼痛评估和使用止痛药物。,完美控制疼痛的关键治疗过程中持续的做疼痛评估。,评估疼痛程度的分级法（,1,）,视觉模拟法（,VAS,、划线法）,划一条横线（一般长为,10cm,），一端代表无痛，另一端代表是剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一条交叉线,无痛 最剧烈疼痛,使用划线评估疼痛程度，常见有两种方式：一是将横线作为疼痛指数。另一种方式是将横线与数字分级法的,0-10,数字并列，用与患者划线交叉点相应的数字代表疼痛程度。,评估疼痛程度的分级法（1）视觉模拟法（VAS、划线法）,评估疼痛程度的分级法（,2,）,数字分级法（,NRS,）,用,0-10,的数字代表不同程度的疼痛，,0,为无痛，,10,为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,无痛 最剧烈疼痛,0,为不痛，,1-3,为轻度疼痛，,4-6,为中度疼痛，,7-10,为重度疼痛,评估疼痛程度的分级法（2）数字分级法（NRS）,评估疼痛程度的分级法（,3,）,简易疼痛程度的分级法（,VRS,）,0,级：无痛,1,级（轻度）：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，,睡眠,不受干扰,2,级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，,睡眠受到干扰,3,级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，,睡眠受到严重干扰,，可伴有植物神经紊乱或被动体位,评估疼痛程度的分级法（3）简易疼痛程度的分级法（VRS）,控制疼痛的标准,数字评估法的疼痛强度,3,或达到,0,24,小时疼痛危象次数,3,24,小时内需要解救药物次数,3,吗啡剂量滴定时间在,5,天以内，最好,2-3,天,控制疼痛的标准数字评估法的疼痛强度7,，剂量增加,50%-100%,；,疼痛强度,5-6,，剂量增加,25%-50%,；,疼痛强度,4,，剂量增加,25%,。,长期用药恒定，突然变化，重新评估；高危病人初始剂量低，滴定增幅小。,调整阿片类止痛药用量要点剂量增加幅度,口服给药的优点,简单、方便、经济,血药浓度稳定，与静脉注射同样有效,免除创伤性给药的不适,增加患者的独立性,副反应小，不易成瘾及产生依赖性,最方便进行剂量调整,口服给药的优点简单、方便、经济,谢谢,谢谢,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,