脊柱骨盆骨折-外科教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊 柱 骨 折,中国医科大学附属第二医院,脊柱骨折fracture of the spine,一、解剖概要,脊柱可分为前、中、后三柱；胸腰段是骨折常发生的部位,二、病因与分类,暴力性损伤是脊柱骨折的主要原因；,因为脊柱在X、Y、Z三个方向有六种运动形式，故脊柱骨折有六种类型,胸腰椎骨折的分类,1.单纯性楔形压缩性骨折,2.稳定性爆破型骨折,3.不稳定性爆破型骨折,4.Chance骨折,5.屈曲牵拉型损伤,6.脊柱骨折脱位,临床表现：,1.有严重的外伤史；,2.局部疼痛，站立及翻身困难，腹胀腹痛,3.严重的脊柱骨折可能出现四肢或双下肢瘫痪，大小便功能障碍。,查体：,受损伤处局部有压痛，活动受限，脊髓损伤者可出现四肢或双下肢痛觉减退或消失，肌力降低或消失，生理反射消失，大小便功能障碍。,辅助检查,1.X-ray:可见有脊柱的骨折或脱位,2.CT：可见有骨折的骨块脱入椎管的情况,3.MRI:可见发生骨折的骨块脱入椎管压迫脊髓的情况，有时可以见到脊髓发生损伤或水肿的表现。,骨 盆 骨 折,Fracture of pelvic,分类,一按骨折位置与数量分类,1.骨盆边缘撕脱性骨折,2.骶尾骨骨折,3.骨盆环单处骨折,4.骨盆环双处骨折伴骨盆变形,二按暴力的方向分类,1.暴力来自侧方的骨折LC骨折,2.暴力来自前方的骨折APC骨折,3.暴力来自垂直方向的剪力VS骨折,4.暴力来自混合方向CM骨折,临床表现：,病人往往都遭受缩强大的暴力损伤，而且大多有多发性损伤。病人表现为局部疼痛，不敢活动，血压降低。,查体：,1.骨盆别离试验与挤压试验阳性,2.肢体长度不对称,3.会阴部淤斑,4.x-ray可发现骨盆骨折类型和骨块移位的情况,并发症：,1.腹膜后血肿,2.腹腔内脏损伤,3.膀胱或后尿道损伤,4.直肠损伤,5.神经损伤,骨盆骨折的诊断步骤：,1.监测血压,2.建立输血补液途径,3.根据病人的情况及早完成X线和CT检查,4.安放导尿管来确定是否有尿道和膀胱的损伤,5.诊断性腹腔穿刺,谢谢！,