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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,几米,阳光,PSYCHCN,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,几米,阳光,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,案例问答题,答题指导,案例问答题题目概况,等 级,题型,题量,答题方式,原始成绩,配分比例,时间分配,三 级,案例问答题,4,纸笔作答,100,20%,30-45,分钟,二 级,案例问答题,8,纸笔作答,100,40%,40-60,分钟,案例问答题基本思路,答题原则:案例回答是八股文,如果时间不是十分充分,也要写上关键词,如答对,可能会给满分。,答题操作:,浏览一般资料和主诉,读题干,划关键词,注意病程,案例问答题呈现内容,案例介绍,求助者,近期的表现,一般,背景资料,呈现内容,心理咨询师,观察了解到,的情况,题目约,一千字,案例问答题问题类型,分析题,VS,知识题:,分析题:与案例有关,知识题:与案例无关,第一步 整理资料,一般状况资料,个人成长资料,目前状态资料,既往诊治资料,1,2,3,4,整理求助者目前状态,精神状态:,感知觉、注意品质、记忆、思维状态。,情绪、情感表现。,意志行为(自控能力、言行一致性等)。,人格完整性、相对稳定性。,身体状态:,有无躯体异常感觉。,求助者近期体检报告。,社会工作与社会交往:,工作动机和考勤状态(在校学生学习动机和考勤状况)。,社会交往状况(接触是否良好)。,家庭生活(亲子关系,夫妻关系等)。,常见问题,请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。,为确定资料的真实可靠性,需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较,请将本案例收集到的资料分类整理。,对该求助者还应重点收集哪些资料,?,第二步 找症状,按照心理,/,精神、生理、社会功能三个方面展开。,心理方面的症状包括三个方面:认知,情感、意志行为,列出大类,小类可不列,否则交错症状难以分开而重复。,认知障碍,感知障碍,思维障碍,注意、记忆与智能障碍,自知力障碍,意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动性抑制,意志行为障碍,情感障碍,以程度变化为主,以性质改变为主,脑器质性损害的,案例问答中求助者的常见症状表现,感觉过敏,/,减退、内感性不适、强迫观念、,疑病观念、注意力不集中,记忆力下降,认知,焦虑、情绪低落、恐惧,情感,意志减退、强迫行为(反复洗手,/,检查),意志行为,回避社交、工作效率下降、学习成绩下降、,娱乐减少、家庭关系紧张,社会功能方面,头痛头晕、睡眠差、进食减少、胸闷心慌,躯体方面,心,理,方,面,常见问题,求助者的主要症状有哪些?,求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么?,求助者的心理症状有哪些?,第三步:下诊断,整体思路和方法:,排除躯体疾病,排除精神病性障碍,分析心理冲突类型,冲突变形,冲突常形,分析情绪是否泛化,区分一般与严重,确定心理问题持续时间,心理,生理及社会功能影响程度,,根据病程、症状、痛苦程度、社会功能,确认神经症亚型或神经症性心理问题,心理正常、心理异常问题的图示,正常,异常,健康,不健康,一般心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,其他精神障碍,人格障碍,常形冲突,变形冲突,三原则,十标准,自知力,/,求助行为,心理不健康类别的区分,常见问题,对该求助者的诊断及其依据是什么,?,本案例的诊断及诊断程序是什么?,对该求助者可能的诊断有哪些,并分别陈述理由?,对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由。,该案例可以考虑哪些初步诊断?,诊断练习一:,一般资料:,某男,,16,岁,高一学生。自幼性格腼腆、胆小,不爱多说话,学习成绩一直很好。高中开始在外地借读,老家有个确定关系的女朋友。,案例介绍:,春节回老家,去女朋友家单独见面,发生了接吻和拥抱的行为。春节回来后每晚都想着春节发生的事,躺下后睡不着,就想女朋友,产生了一些性幻想,觉得脑子里的这种想法不好,但是始终无法摆脱,每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事,持续,1,月多,学习成绩有所下降,跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑,前来求助。,诊断:一般心理问题,诊断依据:,1,、求助者的问题不是由躯体疾病引起的。,2,、根据心理学的三原则,该求助者有自知力,主动就医,可以排除精神病性问题。,3,、求助者的问题是由于和女朋友有亲密接触而产生内心冲突,冲突是常形。,4,、自始至终,求助者不良情绪的仅仅局限于最初事件,未泛化。,5,、求助者的不良情绪主要有苦恼、焦虑、已持续满,1,个月不能自行化解,但情绪反应仍在正常范围内、基本维持正常生活、学习成绩略有下降、和女同学的社会交往受到了一定影响。,6,、根据以上分析,该求助者的问题属于一般心理问题。,诊断练习二:,一般情况:求助者:钱某某,女,汉族,,35,岁,已婚,大专文化,某中学教师,经济状况良好。,求助者自述:,3,个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系,就感觉天要塌下来,非常气愤,悔恨交加,与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改,但自己就是不能原谅他。曾想到离婚,但顾虑重重,离婚吧,自己今后的日子怎么过,别人会怎么看自己;不离吧,自己又不愿再这样生活下去,在这种矛盾冲突下,日渐憔悴,情绪低落,脾气变得暴躁。吃不下饭,睡眠也很差,白天注意力不集中,记忆力下降,对什么事情都打不起精神来,容易急躁,遇到一点小事就爱发脾气。遇到别人谈论婚姻问题时,就特别敏感、脆弱,后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作,但积极主动性较前降低,生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状,如向朋友倾诉,寻求帮助,却难以解脱,故前来进行心理咨询。,诊断:严重心理问题,诊断依据:,1,、求助者的症状不是由躯体疾病所致。,2,、按区分心理正常和异常的三原则,以及求助者有自知力、主动求助,排除精神病性问题。,3,、求助者的问由丈夫有外遇引起,属于强烈现实刺激。,4,、求助者的情绪已泛化;,5,、求助者的症状主要表现:,1,)心理症状:内心愤怒痛苦、情绪低落、焦虑、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降。,2,)躯体症状:入睡困难、进食减少。症状持续时间,3,个月左右,内心痛苦、影响了社会功能、有回避出现。,6,、综合以上分析,诊断为严重心理问题。,诊断练习三:,一般资料:女性,,41,岁,国家公务员,主诉:两个月前的一天,突然感到心脏跳得特别快,胸部发闷,心想可能心脏有毛病了,赶紧到医院检查。检查后,医生说心脏没有问题。不相信,又到另一家医院检查。结果医生说心脏正常。但还是觉得自己有病,是医生没有查出来,一到休息日就去医院再次检查,已经去了四、五家医院了,但都得到同样的结果。家人也劝他听医生的,但是她又感觉到自己的“心脏病”越来越严重了,怀疑“是不是我的心脏病没治了,要不各家医院怎么都不肯收治呢?”感到非常难过,越想越怕,越怕越紧张,越感到心脏脉搏跳动得快。以至心悸气促、两腿发软、头昏脑胀,站立不稳。她坚持认为自己有严重的心脏病,诉说了自己的许多不适症状。在一次就诊时医生判断其不是心脏病,建议找心理医生,于是前来。,诊断:可疑疑病症,诊断依据:,1,、求助者在医院的检查结果,说明其问题不是器质性疾病引起的。,2,、根据区分心理正常与异常的三原则,以及该求助者对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,因此可以排除精神病性问题。,3,、求助者的心理冲突已经变形,不具有现实性和道德性,故排考虑其问题是神经症性的。,4,、再根据许又新教授的神经症评分标准,该求助者在严重程度、社会功能及病程上的得分为,5,分,应为可疑神经症。,5,、该求助者的症状主要是疑病观念,在多家医院检查结果均无异常的情况下,仍怀疑自己患了心脏病,有反反复复就医的行为,有持久的内心痛苦不能自己解决。,6,、综合以上分析,诊断为可疑疑病症,。,其他常见案例相关问题,该求助者心理冲突的特点是什么?,请分析求助者经受的压力的种类。,对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。,本案例中,可以拟定的咨询目标是什么?,本案例中,求助者出现了哪些认知上的错误?,解释本案例中求助者心理测验的结果。,案例问答题举例,一般情况:求助者,女性,,26,岁,离异,某机关公务员。,求助者自述:,我出生于干部家庭,家教一直很严,父母一直要求我做好每一件事情,因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学,从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺,我与前夫是大学同班同学,他人比较英俊,学习成绩也很优秀,虽然性格内向,但我还是非常喜欢他,大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系,但是遭到我的家庭的反对,父母认为我们两人性格相差很大,不容易相处,但我一直坚持,后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距,可能因为都是独生子女,我们两人经常因一些小事发生争吵,前夫还经常无故猜疑与我交往的男性,有时还跟踪我上下班,检查我的手机。我曾经多次与他沟通,但是始终无法达成共识,我终因无法忍受他的种种无端猜忌,以夫妻感情不和为由提出离婚。,离婚后,我十分忧郁,悔恨没有听从家人的劝告,后来在朋友父母的关心下逐渐好转,恢复了开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头,挥之不去。,3,个月前,我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情,我对他也有好感。我还年轻,按理说应该再婚,可我前夫那样优秀的一个人,我们都失败了,万一再失败怎么办?我可怎么活呢?我一想起这件事就烦得要命,心里很紧张,担心重蹈覆辙,害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着,白天没精神,觉得特别累,饭也不想吃,班也懒得上,大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊,最近一段时间还爱发脾气,真不知该怎么办好!我感到十分苦恼,心情也很不好,工作中也出现了一些问题,被领导批评了好几次。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷,但仍然无法解决问题,希望心理咨询师能给予帮助。,心理咨询师观察了解的情况:,求助者相貌一般,衣着整洁,神情焦虑,咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部,母亲要求很严,自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与恋爱,大学毕业后结婚,婚后一年离异,无生育史,现与父母同住。求助者平时对自己要求严格,自尊心很强;人际关系良好,能胜任工作,工作成绩优秀。,根据以上案例,回答以下问题:,一、整理求助者的目前状态?,二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么?,三、本案例中,可以拟定的咨询目标是什么?,四、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。,一、求助者目前状态,1,、精神状态:,忧郁、悔恨、紧张、担心害怕、烦恼、爱发脾气。,2,、躯体状态:,失眠、精力减退、疲乏、食欲下降。,3,、社会功能状态:,工作效率下降、社交退缩。,二、初步诊断及依据:,初步诊断:严重心理问题,诊断依据:,排除躯体疾病,按区分心理正常与异常三原则排除精神性问题,现实刺激强度大,反应泛化,主导症状是焦虑和抑郁情绪,持续时间长、精神痛苦无法摆脱、社会功能受损,根据以上分析,求助者当属严重心理问题,三、咨询目标,具体目标:,缓解求助者的不良情绪,改变求助者的不良认知,改变求助者的社会交往状况,最终目标:,促进求助者心理健康和发展、,达到,人格完善。,四、可选用的测验,对该求助者可选用,EPQ,测验,用来了解其行为倾向,/,人格特征。,对该求助者可选用,SCL-90,测验,用来了解其临床症状以及严重程度。,对该求助者可选用,SAS,测验,用来了解其焦虑情绪及严重程度。,对该求助者可选用,SDS,测验,用来了解其抑郁情绪及严重程度。,对该求助者可选用,LES,测验,用来了解其两年来是否有重大生活事件发生。,分析原因(二级),生物学因素:,躯体疾病、性别、年龄,社会性因素:,生活事件,人际关系、,生存环境、社会文化,心理因素,/,认知因素,心理,/,认知原因,认知偏差:成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。,负性情绪:心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪
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