桡动脉止血及桡动脉止血器的应用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,桡动脉穿刺点止血及桡动脉止血器应用,中国人桡动脉的平均直径,男性：,3.10.6 mm,女性为,2.80.6 mm,完全可以通过,6Fr,（约折合,2.1mm,）造影导管或指引导管,加压时间,4Fr,、,5Fr,从加压开始,1.5,小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转,13,圈）。从弹力绷带放松一半后开始，,1.5,小时后，可视情况完全解压。,6Fr,从加压开始,2,小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转,13,圈）。从压力减半开始计算，,2-4,小时后，可视情况完全解压。,穿刺原因导致的止血,困难,1,，穿,刺针多次刺入桡动脉，导致桡动脉多个破口出血。,2,，穿刺过程中残留血肿，压迫困难。,3,，穿刺过程中穿入分支，止血器压迫很难垂直压迫，导致止血困难。,4,，穿刺后，切皮时进刀过深，导致动脉割伤，甚至割断桡动脉。,5,，操作过程中，泥鳅钢丝穿出前臂血管，导致前臂血肿及前臂静脉回流障碍。,止血器使用不当导致止血失败,1,，压迫部位过低，未能准确压迫实际的动脉穿刺点。,2,，患者过渡活动腕关节，扭转前臂导致止血器压迫点移位。,3,，松解止血器时，压迫点压力减低过快，导致动脉出血，需二次压迫。,腕管综合症,1P:Pain,2P:Pale,3P:Pulseless,1,）疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛。,2,）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。,3,）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。,4,）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。,其主要表现为：,由疼痛转为无痛；,苍白或发绀、大理石花纹等；,感觉异常；,肌肉瘫痪；,无脉。,可能发生的并发症,血肿,出血,桡动脉闭塞、末梢血管血流障碍,局部感染,皮肤过敏,局部皮肤坏死,一、,加压扎紧止血带；调整旋钮压迫出血点；拔除鞘管,二、,左手适度加压，拔除鞘管；,加压扎紧止血带；调整旋钮致穿刺点不出血,1.52,小时止血带减压时，只须反向旋转,13,圈，即可达到效果。,1,，安全可靠,2,，操作方便,3,，容易调整,