造口护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠造口的护理查房,2024/11/16,1,造口相关知识,什么是造口？,利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便。,2024/11/16,2,肠造口,可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。,暂时性肠造口经过一段时间可以回纳,永久性肠造口则终身携带 据统计，我国现在永久性肠造口患者,100,多万，每年约有,10,万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原有的正常排便方式，给患者的生理、心里和社会功能造成了极大的影响。造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意义。,造口分类,2024/11/16,3,造口分类,还纳？,暂时性,永久性,部位,结肠造口,小肠造口,膀胱造口,形成特点,末端结肠造口,襻式结肠造口,双腔造口,2024/11/16,4,造口观察,造口活力,造口的高度、形状和大小,造口的位置、类型,造口周围皮肤,造口功能恢复的评估,2024/11/16,5,造口相关知识,造口的活力：,造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的,（一）颜色,正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润,苍白：贫血,暗红或淡紫色：缺血,（二）外观,水肿是术后正常现象，一般,68,周逐渐消退,2024/11/16,6,造口相关知识,造口的高度：,理想高度为,12CM,（记录为平坦、回缩、突出或脱垂）,（,一）造口过于平坦或回缩,容易渗漏,（二）造口过长或脱垂：,1,、上袋困难,2,、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂,3,、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力,4,、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死,2024/11/16,7,2024/11/16,8,造口相关知识,形状：,圆形、椭圆形或不规则形,造口的大小及测量：,圆形造口的测量方法：测量直径,椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点,不规则造口的测量方法：图形、描模,2024/11/16,9,造口相关知识,造口周围皮肤,皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水疱,2024/11/16,10,造口相关知识,造口功能恢复的评估,造口有气体排出,-,肠造口手术后观察肠,功能恢复的最主要指征（封闭排气孔）,2024/11/16,11,回肠造口,术后,4872,小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量,5001800ML,；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的,“,适应,”,，排出量降至,500800ML,，注意水电解质情况。,空肠造口,术后,48h,开始排泄,2024/11/16,12,结肠造口,：排出量依造口位置而定,（一）横结肠造口：术后,34,天开始排泄。,排泄物从糊状到柔软,（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后,5,天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。,2024/11/16,13,造口定位,1.,造口应位于腹直肌处，脐与髂前上棘连线中上,1/3,2.,远离疤痕、皮肤皱折、肚脐、骨隆突出,3.,无论坐、站、躺都能看见及触及,2024/11/16,14,病历汇报,付良奎,，男，,67,岁，因,“,大便带血,2,月余,”,于,2016-01-08,入院。患者,2,月前无明显诱因出现大便带血，为鲜红色，附着大便表面，量不多，大便变细，次数增多，伴肛门坠胀感。肠镜检查示距肛门,5-8cm,见环,2/3,周不规则溃疡，病理结果示高分化腺癌。既往有糖尿病史,8,余年，服用二甲双胍及格列美脲，空腹血糖控制在,6-7mmol/L,。患者于,2016-01-13,行直肠癌根治术加回肠造瘘术，术中放置腹腔引流管一根，术后恢复良好，患者于,1.20,出院,2024/11/16,15,护理诊断,1,、知识缺乏：缺乏造口相关的知识,2,、焦虑：与担心疾病预后有关,3,、造口潜在并发症：出血 缺血坏死 皮肤粘膜分离 水肿 狭窄 回缩 脱垂 肉芽肿 造口旁疝 皮炎,4,、营养失调：低于机体需要量,5,、自我形象紊乱：与人工结肠造口 及排便方式改变 有关,护理措施,1,、,知识缺乏 造口相关知识,术前检查的目的及注意事项,解释造口相关知识,饮食,灌肠,护理措施,2,、,焦虑 与担心疾病预后有关,心理护理,介绍病区环境、医生、责任护士、先进的技术力量及成功的病例,建立护患间的信任感,让患者了解造口的重要性,成功造口者探访,护理措施,3,、造口潜在并发症 出血,较轻微的早期并发症，常发生在术后,72,小时。,密切观察，用棉球或纱布稍加压迫即可止血。,若出血较多较频，可以用,1,肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫，用云南白药粉外敷。,更多的出血则可能需要拆开,12,针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。,检查血液凝血功能,护理措施,3,、造口潜在并发症 缺血坏死,严重的早期并发症，往往发生在术后,2448,小时，造口颜色变暗，严重者 可转为黑色。若只是粘膜缺血，缺血部分会自动脱离，若是全层肠壁缺血，则需手术切除。,去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素,评估造口的活力，密切观察及报告,用透明造口袋方便观察,底板要比造口大，防止紧压造口,严重者需手术治疗,护理措施,3,、造口潜在并发症 皮肤粘膜分离,原因：组织愈合不良、营养不良、造口张力过大、血液 循环差、造口形成时皮肤开口过大、手术缝合不恰当缝的太少，病人对缝线敏感或吸收不好,预防手术前改善病者营养状况,若表浅者可用护肤粉，防漏膏保护分离部份,若分离范围大及深，生理盐水清洗后，予海藻类敷料，亲水性敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保护分离部份，再贴造口袋。,护理措施,造口潜在并发症 狭窄,表现为：患者主诉大便变细，排便困难，排便时间延长，甚至部分性肠梗阻，产生腹痛。指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。,情况不很严重者指导扩肛：用小指带上指套涂润滑剂轻轻进入造口，停留,3,5,分钟，每日扩肛一次，后改为食指，需要长期进行。但要小心不可再损伤造口。,教育病者观察是否有肠梗阻的症状：如停止排便排气、恶心、急性腹痛。,若情况严重，需要外科手术治疗。,护理措施,3,、造口潜在并发症 回缩,凸面造口袋，外加腰带使用,皮肤有损伤者，可用护肤粉或无痛护肤膜,乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤，可考虑用结肠灌洗法,减轻体重、防止便秘、用力咳嗽、用力下蹲,严重的病例可能需要手术治疗,护理措施,4,、营养失调 低于机体需要量,饮食 术前摄入高热量、高蛋白、高维生素,输血、清蛋白等以纠正贫血、低蛋白。,纠正水、电解质及酸碱失衡,护理措施,5,、自我形象紊乱 与结肠造口排便方式改变有关,心里护理,建立良好的护患关系,尊重病人的隐私,培养病人的自理能力,运用社会支持系统,健康教育,日常生活指导,沐浴 服装,工作 运动,娱乐 旅游和社交,沐 浴,沐浴前用防水胶布贴在造口底盘的四周，以防水渗入底盘而使其失去粘性,也可以揭去底盘，直接淋浴,洗澡后更换新的造口袋,服 装,以宽松舒适不压迫造口为宜,避免紧身衣裤，影响血液循环,工作、运动及娱乐,一般造口术后半年可恢复工作,鼓励日常工作,避免过重体力劳动、提举重物等,腹压增加的运动,可以游泳、慢跑、散步、跳舞等,劳逸结合、不要熬夜,定期复查,饮食指导,流质,-,半流,-,普食,均衡饮食为原则,逐渐少量添加新食物,避免引起肠道不适食物,多饮水，每天毫升,避免进食太快而吞入空气,避免一次进食太多食物,饮食指导,容易胀气的食品,引起异味的食品,容易腹泻的食品,容易引起造口阻塞的食品,减少臭味的食品,使粪便浓缩的食品,容易产气的食品,豆类,奶及奶制品,脂肪食物,二氧化碳饮料,狼吞虎咽,引起异味的食品,洋葱、大蒜、萝卜、鱼类、豆类、卷心菜等,容易腹泻的食品,豆类、煎炸食物、过量巧克力、辛辣食物等,容易引起造口阻塞的食品,食物不完全消化,、,堆,积,一起,、,阻塞造口,、,引,起,腹痛,例如卷心菜,、,芹菜,、,椰子,、,粟米,、,黃瓜,、,乾果,、,青椒,、,萵苣,、,菇,类、,橄,榄、,豌豆,、,泡菜,、,菠,萝,减少臭味的食品,红梅汁、酸奶等,