上呼吸道感染防治常识概要

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上呼吸道感染,防治常识,连云港市中医院 许洪平,急性上呼吸道感染,一、概念,急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的呼吸道传染病。,二、流行病学,传染源：病人或病毒携带者,传播途径：飞沫或被污染的用具,流行性：常在冬春季节气候突变,时流行。,免疫力：较弱且短暂。,三、病因和发病机制,一病因,病毒：90%以上为病毒，有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。,细菌：直接感染或继发于病毒感染。,常见的有溶血性链球菌、流感,嗜血杆菌、肺炎链球菌等。,二诱因,受凉、淋雨、过度疲惫等。,四、临床表现,一一般感冒,鼻咽部卡他病症。,多数由鼻病毒引起，57天痊愈,二病毒性咽炎和喉炎,咽炎：咽部发痒、灼热感、苦痛,吞咽苦痛提示链球菌感染。,喉炎：声嘶、说话困难、咳嗽时,苦痛、发热等。,三疱疹性咽峡炎,表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体外表有灰白色疱疹有浅表溃疡，四周有红晕。,四咽结合膜热,临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程46d，常发生于夏季，游泳中传播。,五细菌性咽-扁桃体炎,起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，外表有黄色点状渗出物。,五、鉴别诊断：,1.流行感冒：常有明显的流行。起病急，全身病症较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎病症明显，但鼻咽部病症较轻。病毒分别或血清学诊断可供鉴别。,2.过敏性鼻炎临床上很象“感冒”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对特别气味亦可发作，经过数分钟至12h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。,3.急性传染病前驱病症如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道病症，在这些病的流行季节或流行区应亲密观看，并进展必要的试验室检查，以资区分。,并发症,可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎。局部病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。,预防措施,一消毒隔离预防：,感冒流行期间，应尽量避开去公共场所，非外出不行时应戴口罩，防止病毒吸入和避开穿插感染。居室应保持空气新颖，常常翻开窗户通风，每日至少12次，每次20分钟。,定期将居室门窗紧闭，每立方米空间用食醋510毫升，加水一倍稀释后加热熏蒸2小时，能起到消毒空气作用，有条件者可每天消毒1次。,二戒烟少酒：,烟草中含有尼古丁等30多种毒物，吸烟有利于细菌、病毒在呼吸道生长生殖。长期酗酒会使免疫力下降。因此，力戒烟、少饮酒是预防感冒的重要措施之一。,三留意劳逸结合：,生活要有规律，每天定时起床、睡觉、工作、就餐。睡眠应充分，避开过度疲惫。,宜加强体育熬炼以增加体质，提高机体反抗力，可选择跑步、保健体操、太极拳、气功等工程持之以恒。,从夏天开头，每天早晨用冷水洗脸洗鼻，坚持到冬天能增加对严寒的适应性和耐受性。,在严寒季节或气候突变之际，应留意防寒保暖，准时增减衣服。,四饮食养分调整：,应适当增加养分，多食简洁消化又含有丰富蛋白质和维生素的食物，食谱要广，留意养分均衡。,常用的治疗方法,(一)护理：,留意适当休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。留意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温、湿度。,(二)对症治疗：,高热时可赐予物理降温，如温水擦浴，或口服扑热息痛、阿司匹林、布洛芬。如鼻塞重可在进食前或睡前用0.5麻黄素滴鼻。,(三),抗病毒药物,：,可试用病毒唑，为广谱抗病毒药物，剂量每日1015mgkg，肌内或静脉给药。或用病毒唑片(2mg)，每日6次，热退后改为每日4次，35日为一疗程。或试用0.5病毒唑滴鼻，每12小时滴1次。也可用气雾给药。,(四)掌握细菌感染：,病情重，继发细菌感染或并发症时，可选用抗菌药物。,(五)中医疗法：,上呼吸道感染在中医称“伤风、感冒”，需依据临床辩证用药。,感谢！,祝大家身体安康！,