血气分析简析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血气分析,简析,血气分析的作用,判断呼吸功能,判断酸碱平衡,动脉穿刺取样部位,桡动脉,肱动脉,股动脉,足背动脉,颈动脉,动脉穿刺的并发症,动脉痉挛,出血,血肿形成,血栓形成,穿刺损伤周围组织（如神经）,感染,疼痛,烦躁和晕厥,血样处理,肝素抗凝,隔绝空气，避免气泡。,及时送检，室温下不超过,30min,。,血气分析仪可提供多个血气指标，如,pH,、,PaO,2,、,PaCO,2,、,HCO,3,、,AB,、,SB,、,BB,、,BE,等。但其中最基本的血气指标是,PaO2,、,pH,、,PaCO,2,、,HCO,3,。,血气分析指标,PaO,2,血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。,正常值：,mmHg,计算公式：,3,0.33 X,年龄,5mmHg,PaO,2,低于同龄人正常范围下限者，称为,低氧血症,（,hypoxemia),PaO,2,的临床意义,1.,判断是否缺氧（,hypoxia),及其程度,PaO,2,60 mmHg,，呼吸衰竭,PaO,2,40 mmHg,，重度缺氧,PaO,2,20 mmHg,，危及生命,2.,联合,Pa,O,2,判断呼吸衰竭,型：,PaO,2,mmHg,Pa,O,2,正常或降低。,型：,PaO,2,mmHg,三参：,pH,值、,PaCO2,、,HCO3,-,pH,值：正常值为,7.35,7.45,。,pH,正常：可能确实正常或代偿性改变。,pH7.45,为碱血症，即失代偿性碱中毒。,pH7.35,为酸血症，即失代偿性酸中毒。,PH,值,PaCO,2,是判断,呼吸,性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的,CO,2,量，反映肺泡通气效果。,正常值：,35,45mmHg,。,PaCO,2,45mmhg,，呼酸或代碱。,PaCO,2,碳酸氢根（,HCO3,-,）,HCO3-,是反映,代谢,方面情况的指标,实际碳酸氢根（,AB,）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当,PaCO2,升高时，,HCO3-,升高）。,正常值：,22,27mmol/L,。,HCO,3,-,，为代酸,HCO,3,-,，为代碱,血气单分析,PaO2,H,：通气过度,L,：低氧血症,pH,值,H,：碱中毒,L,：酸中毒,PaCO2,H,：呼吸性酸中毒,L,：呼吸性碱中毒,HCO3,-,H,：代谢性碱中毒,L,：代谢性酸中毒,例如,pH 7.32,PaO2 80mmHg,，,PaCO2 20mmHg,HCO3,-,10mmol/L,。,诊断：,呼碱合并代酸,pH7.52,PaO2 70mmHg,，,PaCO2 58.3mmHg,HCO3,46mmol/L,。,诊断：,低氧血症,呼酸合并代碱,练习,pH 7.59,PaO2 86mmHg,，,PaCO2 30mmHg,HCO3,33mmol/L,诊断：,呼碱合并代碱,练习,