外伤性蛛网膜下腔出血病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,蛛网膜下腔出血病人的护理,病例,患者，男,41,岁，主诉头痛伴头晕,1,天。,入院情况：患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴头晕。于,2012,年,8,月,24,日入院治疗。门诊诊断头痛查因收入内三科治疗。于,8,月,25,转入我科就诊。,诊治经过：入院查头颅,CT,显示,左顶骨线性骨折，蛛网膜下腔出血,。入院当日行腰椎穿刺放出,脑脊液显示为血性,。,目前情况：患者神智清醒，仍诉头痛头晕，精神状态一般，无恶心呕吐，无发热，神清，对答切题，自主体位。患者及家属仍否认外伤史。查体：,T36.8,P78,次,/,分,BP150/88mmHg,。,诊断：外伤性蛛网膜下腔出血,左顶骨线性骨折。,诊疗计划：暂予卧床吸氧，测血压，止血、脱水、补充电解质，护脑、制酸、对症治疗。,该患者如何护理？,主要内容,双击添加标题文字,简述,蛛网膜下腔出血的临床表现,2,3,护理要点/措施,1,简述,外伤性蛛网膜下腔出血,主要由于外伤后颅内桥静脉及脑表面血管损伤造成。,常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。报道头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%53%,原因及分类,非外伤性SAH：脑底部或表而的血管发生病变破裂,原因及分类,外伤性SAH：常与脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿相关。外伤性蛛网膜下腔出血在颅脑损伤患者中较常见,SAH,临床症状,头痛呕吐,脑膜刺激征,起病急骤,年龄,意识障碍、精神症状,各年龄组均可发病，天性动脉瘤破裂多见于青壮年，50岁以上发病者以动脉硬化多见,突然用力或情绪兴奋等诱因，出现头痛、呕吐，数分钟或数小时内发展到最严重程度,发病数小时后查体可现：颈项强直，Kernig征，Brudzinski征阳性,剧烈头痛，呕吐，面色发白，全身冷汗,多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作,定向力障碍等。,并发症：再出血、脑积水，脑血管筋挛,辅助检查,CT：诊断SAH的首选方法，诊断急性,SAH,准确率几近,100%,脑脊液检查：腰椎穿刺脑脊液化验，,最具价值及特征性检查,脑血管影像学检查（,DSA,）：确诊SAH病因，DSA是,最有意义,的辅助检查,头部,MRI,：发病后一周内的急性,SAH,在,MRI,很难查出、磁共振血管造影（,MRA,）时非创伤性的脑血管成像方法，对头颈部及颅内血管疾病可作为诊断性的筛查手段。,病例,患者，男,41,岁，主诉头痛伴头晕,1,天。,入院情况：患者无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴头晕。于,2012,年,8,月,24,日入院治疗。门诊诊断头痛查因收入内三科治疗。于,8,月,25,转入我科就诊。,诊治经过：入院查头颅,CT,显示,左顶骨线性骨折，蛛网膜下腔出血,。入院当日行腰椎穿刺放出,脑脊液显示为血性,。,目前情况：患者甚至清醒，仍诉头痛头晕，精神状态一般，无恶心呕吐，无发热，神清，对答切题，自主体位。患者及家属仍否认外伤史。查体：,T36.8,P78,次,/,分,BP150/88mmHg,。,诊断：蛛网膜下腔出血,左顶骨线性骨折。,诊疗计划：暂予卧床吸氧，测血压，止血、脱水、补充电解质，护脑、制酸、对症治疗。,请问：该患者如何护理？,护理诊断,/,问题,1、疼痛,与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。,2,、便秘,与活动量少，进食量减少,，,肠蠕动缓慢有关,3,、,自理能力缺陷,与卧床（医源性限制）有关,4,、,知识缺乏,与对所患病了解甚少有关,5,、,潜在并发症,应激性溃疡 与患病初期进食量少且机体处于应激状态，胃酸分泌过多有关,6,、,焦虑,与担心费用及疾病预后有关,护理措施,颅内高压、,头痛的护理,告知患者绝对卧床休息，时间为46W，床头摇高1530,保持病房环境安静整洁,遵医嘱使用脱水降颅压药物或镇静止痛药物,20,甘露醇为高渗性液体，对血管的刺激性大，宜选择,粗直,的静脉血管，加强巡视，防外漏。,大量使用甘露醇可导致低钾发生，应用过量，给药,时间过长,，可导致甘露醇透析性肾病，合并肾功能衰竭。,护理措施,一般护理,卧位护理,抬高床头,1530,度，持续,低流量,吸氧，减轻脑组织耗氧量，抬高床头利于静脉回流，降低颅压，减少出血。,加强基础护理,保持床单位清洁，如有污物随时更换。预防并发症,询问患者,饮食情况，有无腹胀，呃逆等症状，尤其注意询问患者有无黑便及咖啡色胃内容物,。,环境,保持病房安静，避免噪音，教育陪人勿大声喧哗，减少或谢绝探视,护理措施,病情观察,密切观察患者生命体征，意识变化及瞳孔变化,注意瞳孔大小形状及对光反射，正常瞳孔大小2mm5mm。,护理措施,饮食指导,：,意识清醒，可自行经口进食，因颅脑损伤早期集体处于应激状态，机体能量消耗高，宜进食高热量，高蛋白富含纤维的食物，保持大便通畅。,伤后早期一般禁食。,避免诱因,指导病人尽量避免使血压骤然升高的各种因素，保持心态平和，建立健康的生活方式，保证充足睡眠适当运动等,休息与活动,疾病早期，绝对卧床休息，未经医生护士许可，切勿下床活动且头部不可频繁活动。,心理护理,了解患者焦虑的原因，表示理解和同情，提供相关疾病的知识，介绍病房环境及其责任护士。,小结,SAH,的诱因,SAH,的临床表现,护理,