妇产科超声检查(完整版)课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正常产科超声诊断,闫坤,11/16/2024,1,正常产科超声诊断10/8/20231,正常产科超声诊断,（一）、早孕期,早孕期最多不能超过,35,分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为,B,超的,10,倍、,100,倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。,检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。,11/16/2024,2,正常产科超声诊断（一）、早孕期10/8/20232,正常产科超声诊断,正常早期妊娠的超声解剖可见,1,、,子宫增大，饱满,2,、宫腔内妊娠囊,（,GS,）,3,、,可见卵黄囊（,YS,）,4,、,出现胎芽,5,、原始心管搏动,6,、显示胎盘,7,、出现妊娠黄体,11/16/2024,3,正常产科超声诊断正常早期妊娠的超声解剖可见10/8/2023,正常产科超声诊断,孕囊,表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性的“双环征”（,DRS,），双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠,。,约,7,周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声。,通常孕囊,直径,20mm,而囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能。,孕囊双环征,11/16/2024,4,正常产科超声诊断孕囊约7周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回,正常产科超声诊断,双妊娠囊：,停经,40,天，经腹超查显示,2,个,GS,11/16/2024,5,正常产科超声诊断双妊娠囊：停经40天，经腹超查显示2个GS1,正常产科超声诊断,双妊娠囊：,经阴超查可见,2,个妊娠囊（,GS,）中有各有一个卵黄囊（,YS,）,11/16/2024,6,正常产科超声诊断双妊娠囊：经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有,正常产科超声诊断,孕囊与假妊娠囊主要区别,：,宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在,10%-20%,的患者中可有假孕囊样改变。,真正的孕囊一般,偏子宫中央,种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。,假胎囊常位于,宫腔中央,，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。,在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但,10mm,（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查,HCG,测定,11/16/2024,7,正常产科超声诊断孕囊与假妊娠囊主要区别：宫外孕时子宫内膜有蜕,真孕囊、假孕囊、空孕囊区别,正常产科超声,真孕囊,假孕囊,空孕囊（枯萎）,轮廓,完整光滑,不规则或缺损,不规则或缺损,大小,与孕龄基本相符，随孕增长,与孕龄不相符,不生长或缩小,与孕龄不符，不生长或生长缓慢,囊壁,均匀一致,厚度,2mm,薄厚不等,回声强弱不等,薄,2mm,回声较弱,双环征,+,卵黄囊,+,胚胎,+,11/16/2024,8,真孕囊、假孕囊、空孕囊区别 正常产科超声真孕囊假孕囊空,正常产科超声诊断,卵黄囊（,YS,）,是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。,特点：,阴超首次发现时为孕,5,周，,12,周前消失；一般直径,2cm,未见卵黄囊可能是孕卵枯萎，卵黄囊过大（,10mm,）或过小（,24%,可能有,IUGR,，如,20%,可能为巨大儿。,11/16/2024,12,二、正常产科超声诊断腹围（AC）测量注意事项：,二、正常产科超声诊断,胎儿：,5,、股骨（,FL,）测量：,用于中晚期孕龄的评估。,腹围测量切面模式图,11/16/2024,13,二、正常产科超声诊断胎儿：腹围测量切面模式图10/8/202,二、正常产科超声诊断,胎盘：,是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层,3,部分,腹围测量切面模式图,1,、,绒毛板、,2,、胎盘实质、,3,、基底层,11/16/2024,14,二、正常产科超声诊断胎盘：腹围测量切面模式图1、绒毛板、2、,二、正常产科超声诊断,胎盘：,1.,胎盘绒毛膜板,胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。,2.,胎盘基底膜,胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。,3.,胎盘实质,胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。,腹围测量切面模式图,11/16/2024,15,二、正常产科超声诊断胎盘：腹围测量切面模式图10/8/202,正常产科超声诊断,胎盘成熟度：,0,级,绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。,胎盘实质：,均匀分布，光点细微。,基底膜：分辨不清。,I,级,绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。,胎盘实质：,出现散在的强回声光点。,基底膜：似无回声。,ab o,级,cd,I,级,11/16/2024,16,正常产科超声诊断胎盘成熟度：ab o级 cd,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,11/16/2024,17,II,级：,绒毛膜板：,出现切迹并深入胎盘实质内，未达到基底膜。,胎盘实质：出现逗点状增强光点,。,基底膜：,出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。,a,级纵切,b,级早期,C,级晚期,二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图10/8/202317,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,11/16/2024,18,III,级,绒毛膜板：,深达基底膜（至少两切迹）。,胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。,基底膜：,光点增大，可融合相连，能伴有声影。,a,级纵切,b,级早期,C,级晚期,二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图10/8/202318,二、正常产科超声诊断,羊水：,羊水指数（,AFI,）：,正常值,50-240mm,；完全正常：,80-200mm,，,50mm,为,羊水过少；,240mm,为,羊水过多,50-80mm,为,羊水（可疑）偏少；,200-240mm,为,羊水（可疑）偏多,羊水最大深度（,单位,cm,）：,2cm,为羊水过少,8cm,为羊水过多。,11/16/2024,19,二、正常产科超声诊断羊水：10/8/202319,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,11/16/2024,20,二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图10/8/202320,二、正常产科超声诊断,脐带：,脐带由,一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约,1.2cm,（一般不超过,2.0cm,）,。,正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（,A,）和舒张期血流速度的最小值（,B,）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠,A/B,比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于,3,。,11/16/2024,21,二、正常产科超声诊断脐带：正常脐动脉血流频谱较宽，测量收,脐带超声声像图,二、正常产科超声,脐带的二维声像图及彩超声像图,11/16/2024,22,脐带超声声像图二、正常产科超声脐带的二维声像图及彩超声像图1,谢谢,23,谢谢23,