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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,现场救护技能,徒手心肺复苏术,（CPR）,现场救护技能徒手心肺复苏术,1,时间就是生命！,18秒,后脑缺氧,30秒,后昏迷,60秒,后脑细胞开始死亡,6分钟,后全部,脑细胞死亡,一旦呼吸心跳停止,南京大学红十字会救护培训班,时间就是生命！18秒后脑缺氧一旦呼吸心跳停止南京大学红十字会,2,所以，,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。,我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术,所以，,3,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖,1967年7月17日，美国佛罗,里达洲线路抢修时，一电工,被电击伤后,不省人事地头朝,下栽了下去，另一电工爬,上后立即开始口对口人工,呼吸的抢救。随后，又有,一名电工爬上，他们一起,把伤者背下，背到电杆一半,高的地方，伤者苏醒了，被,救护车运走。,南京大学红十字会救护培训班,生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，,4,2004年11月马拉松比赛，2人猝死11人在急救中，其中一名为北京交大的学生。图为警察面对北京交大学生猝死时的无奈与无助。,2004年11月马拉松比赛，2人猝死11人在,5,一、对心肺复苏术(CPR)的认识,是全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。因为在现场抢救中没有比抢救心跳、呼吸骤停伤员更为紧迫重要的了。CPR就是针对心跳、呼吸骤停采取的“救命技术”，,有人称为“救命绝活”。,先进国家上自总统元帅、下至黎民百姓都倡导并身体力行这最重要、最基本的急救措施。,一、对心肺复苏术(CPR)的认识 是全球最为推,6,急,病,创 伤,中 毒,溺 水,触 电,可以导致,呼吸,心跳,骤停,急 病可以导致呼吸,7,二、心跳呼吸骤停常见的原因,1、窒息，如被窝闷窒，异物或乳汁呛入气营。,2、突然意外事件，如溺水、触电、严重创伤、,大出血等。,3、心脏病，如急性心肌炎、心肌病、急性心,包填塞等。,4、药物中毒和过敏。,（一）婴幼儿心跳呼吸停止其直接原因,二、心跳呼吸骤停常见的原因 （一）婴幼儿心跳呼吸停,8,（2）,意外事故，如车祸、塌方等意外所致的严重创伤、溺水、电,击、窒息、气管异物等。,（二）成人呼吸心跳骤停的常见原因,（1）,心脑血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常、肥厚性心肌病及脑出血、脑梗塞等。,（3）,药物中毒或过敏反应，如洋地黄中毒，青霉素过敏所致休克等。,（2）意外事故，如车祸、塌方等意外所致的严重创伤、溺水、电,9,猝 死,猝死:是指平素身体“健康”或病情稳定，非意料中的突然死亡。,*,人类猝死87.7%发生在院外,没有医护人员参与抢救,猝死人员有35%-40%如经现场及时的心肺复苏,可以挽救生命。,南京大学红十字会救护培训班,猝 死猝死:是指平素身体“健康”或病情稳定，非意料中的突,10,四、CPR能使心肺复苏的机理,处于临床死亡的人，从外表看，机体的生命活动已经停止，但是，机体组织内微弱的代谢活动仍在进行。在心搏和呼吸停止后45分钟内，机体内稍存少量氧，还能保持最低的生活状态，如果得到及时有效的C,PR急救措施，生命尚有复苏的可能。,法医学将典型的死亡发展过程分为三个阶段，即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。,因未及时救治或挽救无效,濒死期病,人出现心搏停止，呼吸停止，各种反射,完全消失三大体征，称为临床死亡。,四、CPR能使心肺复苏的机理 处于临床死亡的人,11,五、实施CPR的紧迫性,人体内是没有氧气储备的。呼吸心跳一停，全身的重要器官就缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6分钟即发生损伤，超过10分钟为不可逆性损伤。,因此，最好4分钟内在畅通气道前提下实施,有效的CPR，其意义不仅要使心肺功能复苏，更重要的是恢复大脑功能，避免生物死亡的发生，给后续的高级生命支持奠定基础。,五、实施CPR的紧迫性 人体内是没有氧气储备,12,六、实施心肺复苏的步骤,1、判断意识,2、立即呼救,3、救护体位,4、打开气道,5、判断呼吸,6、人工呼吸,7、判断循环,8、胸外心脏按压,六、实施心肺复苏的步骤1、判断意识,13,七,、心肺复苏技能操作,1,判断意识,轻拍,轻拍重喊,婴幼儿击足跟,七、心肺复苏技能操作1判断意识轻拍轻拍重喊婴幼儿击足跟,14,立即呼救,2,“快来人！救命,啊！我是救护员，请这位先生（女士）快帮拨打急救电话！有会救护的请一起来救护。”,立即呼救2“快来人！救命啊！我是救护员，请这位先生（女士）快,15,1,1,2,3,4,5,救护体位,3,心肺复苏体位,（仰卧位）,仰卧位,地面或床板,整体转动、保护颈部,平直无扭曲,112345救护体位3心肺复苏体位仰卧位,16,救护员体位,复原体位（侧卧位）,救护员体位复原体位（侧卧位）,17,4,打开气道,托颌法,（抬拉颌法）,适用于头、颈伤者,仰头举颏法,取口腔异物法,4打开气道托颌法（抬拉颌法）仰头举颏法取口腔异物法,18,舌后坠堵塞气道,打开气道示意图,舌后坠堵塞气道打开气道示意图,19,5,判断呼吸,眼（看）、耳（听）、面（感）,一看、二听、三感觉,保持气道开放位置,5Sec,(最多不超过10Sec),5判断呼吸眼（看）、耳（听）、面（感）,20,6,人工呼吸,口对口、,口对鼻、,口对口鼻,人工呼吸操作要领：,1、,确认、保持气道开放,2、,捏紧鼻翼,3、,双唇包严口周,4、,缓慢将气“哈”入,5、,连吹二次，10-12次/分,6人工呼吸口对口、人工呼吸操作要领：,21,7,判断循环,7判断循环,22,8,胸外心脏挤压术,挤压部位示意图,按压部位：,胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）,8胸外心脏挤压术挤压部位示意图按压部位：,23,胸外挤压位置,胸骨下,1/2,处,（剑突上,二横指,）,南京大学红十字会救护培训班,胸外挤压位置胸骨下1/2处南京大学红十字会救护培训班,24,胸外挤压（手法）及中指定位,救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。,南京大学红十字会救护培训班,胸外挤压（手法）及中指定位救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓,25,掌根重合胸骨长轴,另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。,南京大学红十字会救护培训班,掌根重合胸骨长轴另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部,26,双掌根重叠,定位手放在另一手的手背上，两手,掌根重叠,，,十指相扣,，手心,翘,起，手指,离开胸壁,。,南京大学红十字会救护培训班,双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，,27,垂直挤压,救护人上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压,4,5,厘米。,要点：,垂直,向 下按压,平稳、规律,下压时间=回缩时间,放松不离位,南京大学红十字会救护培训班,垂直挤压救护人上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直,28,按压姿势,南京大学红十字会救护培训班,CPR,按压姿势 南京大学红十字会救护培训班CPR,29,按压频率,100次/min,南京大学红十字会救护培训班,CPR,按压深度,4cm,江苏省红十字会救护训练培训班,按压频率100次/min 南京大学红十字会救护培训班CPR,30,按压,与,吹气,30：2,连续五个周期再评估呼吸循环,按压与30：2连续五个周期再评估呼吸循环,31,CPR,时间,程序,重点,4-10秒,判断意识、高声求助、体位,检查时，回忆CPR程序,5秒,A 开放气道、检查呼吸,检查呼吸必须先畅通气道,5秒,B 吹气两次的人工呼吸,注意胸部起伏,5-10秒,C 检查脉搏,不要花费更长时间,30-40秒,实施胸外心脏挤压、人工呼吸30：2,挤压定位要正确,5秒,检查呼吸、循环体征,如无呼吸、脉搏，继续CPR,继续CPR，以30：2重复循环，每隔（5分钟）数分钟，重新评估呼吸、循环,CPR各步骤操作时间,CPR时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，,32,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；,2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸；,3、瞳孔有大变小，对光反射存在；,4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,南京大学红十字会救护培训班,心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；南京大学,33,心肺复苏终止条件,病人自主呼吸与脉搏恢复。,有人或专业急救人员接替。,医生,已确认病人死亡。,救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。,心肺复苏终止条件,34,九、胸外叩击法(人工除颤),本法是在,CPR实施之前,对室颤患者的胸外叩击除颤。有可能“,一,锤定音”地将心室纤颤除掉而恢复正常心律，使生命得救。如仍无效，,不可重复，应立即CPR。,操作：定位同CPR，一只手握拳距定位手背40-40Cm左右高度捶下。,九、胸外叩击法(人工除颤)本法是在CPR实施之,35,CPR,CPR,36,
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