第三季度护理质量分析汇报

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2021年第三季度护理质量分析汇报,心血管病科一病区 王秀玉,护理质量的概念,护理质量：,是指护理的工作表现及效劳效果优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。,是指护理的工作表现及效劳效果的总和，,是表达护理人员的理论知识、护理技能、工作,效率、效劳态度和护理效果的综合水平。,是指护理人员的工作表现及效劳效果的,优劣程度。,护理质量的核心,护理质量的核心保障病人的平安,是对护士工作过程质量的评价,护理质量是一个持续改进的过程,运用良好的质量管理机制,走进临床，评估质量，改进质量,护理质量,护士三基考试水平,工作效率及操作水平,有无护理缺陷,各项规章制度落实程度,心理护理满意程度,环境、服务态度,健康教育落实程度,专科护理实施的程度,基础护理措施落实程度,护理文书书写是否合格,医嘱执行是否及时、准确,护理质量,护理质量管理,护理质量管理的概念,通过对护理质量评价来衡量护理工作目标,完成程度，进而肯定成绩，找出差距，并通过,信息反响，为管理者的决策提供可靠信息，不,断完善方案方案，到达进一步提高护理质量的,目的。,护理质量评价,质量评价,要素质量,环节质量,终末质量,综合评价,构成护理工作质量的根本要素标准：,人员素质与配备,技术,仪器与设备,环境布局,医院文化,组织结构,要素质量结构质量,护理质量构成,客观标准,工作要素通过组织管理后形成的工作能力、,效劳工程及其工作程序或工序质量，一环套一环,护理活动过程中的各个环节的质量,执行医嘱情况,护理文件书写情况,根底护理、专科护理,心理护理、健康教育、康复指导等,护理质量,环节质量过程质量,护理人员重点关注,患者感受到的最终效果，,反映护理活动、效劳效果的综合质量,技术操作合格率,压疮、跌倒等不良事件发生率,患者满意度等,终末质量结果质量,护理质量,患者关注的重点,护理质量管理目标,护理文书,病房管理,特、一护,消毒隔离,护士长管理,护理质量管理目标合格标准,危重护理,90,分合格 合格率,90%,护理表格,90,分合格 合格率,90%,急救物品完好率,100%,根底护理90分合格 合格率90%,健康教育,95,分合格 合格率,95%,无菌物品合格率,100%,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,护理质量分析概要,护理质量指标分析汇总,护理质量重点内容缺陷分析汇总,护理质量持续改进措施,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,一、,护理质量指标分析比较,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,第三季度护理指标完成率分析,7,月,8,月,9,月,预期目标,完成情况,基础护理,100,100,100%,90%,完成,危重护理,100,100,98%,90%,完成,健康教育,100,100,100%,95%,完成,护理表格,95,9,6,92%,95%,未完成,急救物品,100,100,100%,100%,完成,无菌物品,100,100,99%,100%,完成,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,第三季度护理指标合格率分析比照,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量指标完成趋势,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量检查扣分工程分析,病房,管理,特、一护,护理,文书,消毒,管理,护士长,管理,院感,空气,监测,财务,科查,收费,上报,不良,事件,三基,考试,总,得分,7,月,-2,-5,-2,91,8,月,-4,98,9,月,-2,-8,-3,-2,-2,+2,83,汇总,-2,-2,-17,-5,-2,-2,+2,第三季度护理质量检查扣分最多工程：护理文书,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量检查护理文书扣分比例,第三季度护理质量检查护理文书总扣分：,17,分,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,第三季度护理质量检查目标管理得分比照,98,分,83,分,91,分,下降了！,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,二、,护理质量重点内容缺陷分析,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,一、护理文书缺陷分布,体温单,医嘱单,护理记录单,评估单,7,月,2,1,8,月,2,9,月,3,合计,2,6,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,护理文书缺陷原因,护理文书改进措施,1,.,晚班,护士在执行医嘱后未及时签名、签时间。未养成下班前检查工作完成情况的良好习惯。,3.护士长及责任组长对住院病历的检查质控力度不够,，出院前责任护士未认真检查病历。,4.质控员对出院病历的检查质控力度不够。,1.护士加强工作责任心，医嘱执行后及时签名，下班前认真检查自己的工作，减少疏漏。,2.鼓励护士之间自查、互查，发现表格文书有漏、缺、错及时留言在护士留言板上，每位护士及时订正，不断完善护理文书。,3.护士长和责任组长加强对住院病历的检查质控力度。,患者出院前责任护士认真检查病历，及时进行弥补。,4.质控员加强对出院病历的检查质控力度。,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,2021年第三季度护理文书质量低根因分析,护理文书质量低,护理记录单及评估单,护士认知,医嘱单,体温单,填写不完整漏项,漏评估人签字,漏写记录,入院漏评估项,制度执行不好,流程不严格,工作检查不够,责任心欠佳,对标准了解不够,发烧病人漏复试或降温符号,血压体重写错行,漏测、漏划,T,、,P,、,R,漏写出入量,转入格式错,更换,T,单漏血压、体重,停体温时间错,导尿、灌肠漏标志,抽血漏签名,特殊检查漏签字,医生打印不及时、医嘱重打印,护士漏签字、答红勾,医生漏签字,皮试未双签字,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,第三季度住院病人满意率比照,下降了！,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,2021年第三季度影响住院病人满意率的原因分析,项目,数量,百分比,%,百分比重,入院宣教不到位,6,40%,40%,基础护理不到位,4,66.70%,26.70%,病房管理不到位,3,86.70%,20%,交接班不规范,2,100%,13.30%,合计,15,患者蒋国炎男,81,岁于,2014,年,6,月,22,日入院，入院后经评估，采取防跌倒、坠床防范措施，告知患者及家属注意事项，家属了解并陪护。患者坠床前，晚班护士陆春花与,0:50,巡视病房时，见床档已拉起，床前有家属陪护，未检查床档是否卡紧，与,7,月,4,日,1:00,患者自行按下床档翻身时不慎坠床，立即通知医生查体可见左侧额顶区有,3,3cm,皮下血肿，医嘱给予头颅,CT,检查示,左侧额顶区,皮下血肿，患者无其他不良反应。,第三季度共发生护理不良事件,2,起,2014,年,7,月,31,日轮转护士刘圆圆在执行,35,床石具才的临时医嘱波立维,4,片顿饭时错给成拜新同,4,片给患者口服，半小时后带教老师发现所给药品错误，立即报告医生，及时采取补救措施，给予监测血压，当患者血压下降时给予多巴胺泵入稳定血压，之后患者未出现严重不良反应。,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,患者坠床,1,起,给药品名错误,1,起,事件类别,：,级不良事件,当事人工作年限,：,工作,8,年,1,人，,轮转护士,1,人,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,患者坠床不良事件根因分析,患,者,坠,床,疾病因素,其他因素,病人陪人因素,心理状态不佳,护士因素,病房巡视不及时,未使用约束具,气垫导致床垫过高,护理人员警惕性不足,骨骼肌肉力量不协调,宣教不到位,照顾者重视不足,评估能力差,使用床档不当,病情观察不到位,病人高估自己能力,病人怕,遭嫌弃，自行活动,认知功能差或减退,感觉反应能力不佳,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,给药品名错误不良事件根因分析,给药,品名,错误,药品因素,管理因素,护士因素,其他因素,行为因素,轮转护士对药品包装规格不熟悉,药品包装上药品名字迹太小,带教老师带教经验缺乏,护士长监管不到位,新护士培训缺乏,入科轮转，无工作经验,风险防范意识不强,专科知识欠缺,轮转护士对专科医嘱常用药物,品名不熟悉,带教老师未拿医嘱执行单对药物进行三查八对,轮转护士在备药、给药时未严格进行,三查八对,未进行双人核查,工作责任心不强,患者坠床改进措施,1.,加强对带教老师的培训监管，带教做到放手不放眼。,2.,加强对轮转护士、实习护士的护理核心制度、专科疾病知识和用药知识的培训学习。,3.,带教老师准确评估轮转护士的工作能力、对专科知识、用药知识的掌握程度，能力欠佳者加强监管指导。,4,护士长加强对带教老师的监管，掌握带教情况，带教能力不足者取消带教资格。,给药错误改进措施,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,1.护士长带着病区护士学习并考核防坠床工作流程。,2.病人入院时，责任护士正确评估病人坠床的风险。,3.做好宣教工作 1实施多渠道健康宣教2悬挂防坠床警示牌。3正确使用床栏。,4.病人卧床期间应使用床栏防止坠床，及时发现和维修损坏的床栏。,5.增加高危时间段护理人手以增加巡视次数，加强对高危病人的监控,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,三、,护理质量持续改进措施,护理文书,住院患者满意率,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,护理质量持续改进工程,护理质量持续改进工程,护理质量持续,改进措施,学习质量标准 提高全体护士质量意识，第一次把事情做对,学习奖惩条例明确那些行为要提倡，那些行为要防止,学习规章制度提高规章制度的知晓率和执行力,心血管病科一病区2021年第三季度护理质量分析,自我把关、护士沟通与相互补台,养成良好的行为习惯，养成慎独精神。,护士长加强检查、催促、指导,职业意义教育每位护士都要,认识自己行为的重要性，自身的,责任性，提高大家的职业素养，实现质量自律,质量自律状态,-是质量管理的最正确状态,健康宣教时注意讲求技巧，营造,和谐的气氛。,鼓励护士不断更新知识，掌握护理健康教育的技能和技巧。,加强护患的沟通能力。,管,理,控制,持续改进,5,常法、一人一职,理顺、理清、理明,致力于到达质量要求,没有最好,只有更好,护理质量持续改进,谢,谢,！,资料由第一PPT(1ppt )收集提供下载，版权归原作者所有,