突发事件公共卫生风险评估培训--大型活动

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012年2月10日,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2012/2/10,#,大型活动风险评估,吴寰宇,上海市疾病预防控制中心,全国突发事件公共卫生风险评估启动会,目 的,掌握大型活动风险评估的理论和方法,掌握大型活动风险评估的实施步骤,掌握大型活动风险评估报告框架和撰写要点,内容,大型活动相关概念,大型活动风险评估的方法和步骤,案例分析,-2021年中国上海世博会公共卫生风险评估,4,相关概念,大型活动Mass Gathering,WHO定义,在特定地点，为了特定目的如正式社交集会，大型公共事件或体育赛事，在特定的时间内，有超过一定数目的人既有文献中一般为超过25，000人，但也可以少到1000人左右参加的集会集体活动,对于那些足以给活动所在地区和国家的方案和应对能力带来严峻考验的集会活动，不管其是方案内的还是意外发生的，或人数未必到达一定数量，也都可以视为大型活动,5,相关概念,大型活动Mass Gathering,?大型群众性活动平安管理条例?定义国令第505号，2007年,大型群众性活动是指法人或者其他组织面向社会公众举办的每场次预计参加人数到达1000人以上的以下活动大型活动,体育比赛活动；演唱会、音乐会等文艺演出活动；展览、展销等活动；游园、灯会、庙会、花会、焰火晚会等活动；人才招聘会、现场开奖的彩票销售等活动,6,相关概念,大型活动面临的公共卫生风险,常见公共卫生风险：,伤害及伤亡事件、传染病爆发、食物中毒、环境因素相关疾病等,公共卫生风险的具体种类及频率与以下因素有关：,活动类型及特点、举办地点、参与人群的年龄构成、持续时间,人群互动程度、参加者的精神状态、卫生状况及设施、环境因素,7,大型活动风险评估,目的和意义,梳理风险来源、明确风险等级、指导开展相应预防控制措施,帮助相关部门充分认识和了解各类风险，提前做好准备，积极应对活动期间可能发生的各种公共卫生问题,局部大型活动持续时间较长或跨地域,根据不同时期、不同地点的公共卫生重点风险和实际的卫生应急能力,结合公共卫生保障目标，进行动态的风险评估,8,大型活动风险评估,国内外应用实践,2000年悉尼奥运会,2004年雅典奥运会,2021年北京奥运会,2021年上海世博会,2021年广州亚运会,2021年深圳大运会,2021年第八届残运会,9,大型活动风险评估,常用方法1,德尔菲法,理论依据：,依据系统程序，采用匿名发表意见的方式，通过多轮次调查专家对问卷所提问题的看法，经过反复征询、归纳、修改，到达一定的调查轮数、达成一致意见、获得稳定的结果后停止调查，将最后一轮的评分作为预测的结果,实际应用：,应用于风险识别和风险分析过程中，由于无需得到完全一致的意见，因此拟进行两轮问卷调查或评分，以获得较稳定的结论即可,10,大型活动风险评估,常用方法2,风险矩阵法,理论依据：澳大利亚/新西兰的风险管理标准AS/NZS 4360:2004,由澳大利亚/新西兰联合标准委员会制定，该标准委员会由澳大利亚代表多个部门的专家组成，包括国防、金融、学术、工程、会计、农业地质、平安、公共建设、应急管理等部门，但未包括卫生部门,该标准为风险管理提供了普遍适用的框架结构,实际应用：,为适用于公共卫生领域的风险评估，可以在此标准的根底上增加与公共卫生突发事件有关的影响人群脆弱性的因素分析,11,大型活动风险评估,实施步骤1,方案和准备,确定评估目的和目标人群,查阅相关资料和文献，汇总和初步分析后提供专家参考,专家和方法确定,大型活动举办之前：一般是对整个大型活动举办期间可能的公共卫生风险进行全面的评估和分析,通常采取德尔菲法征询各方专家的意见,选择1020名在公共卫生领域资深专业人员,在风险识别阶段，可适当放宽选择专家的领域限制，以听取更广泛和全面的意见,大型活动举办期间：可根据评估目的和评估时限，结合前期的风险评估结果，选择适宜的方法和相应的专家,可采取德尔菲法、矩阵法或者专家会商法,专家的领域和人数视实际情况而定,12,大型活动风险评估,实施步骤2,风险识别,大型活动举办之前，推荐采用两至三轮的德尔菲法,第一轮：头脑风暴、初步筛选,依据工作经验，列举可能的风险，将结果汇总整理成风险列表,收集历史数据和相关背景资料，提供给专家进行下一轮咨询,第二或三轮：逐步聚焦、达成共识,专家可以选择其中所列风险，也可以进一步提出未列入其中的风险，填入第二或三轮的专家咨询表,专家应对新增加的风险表述理由,大型活动举办期间，采取专家会商法或者一或二轮德尔菲法,在前期的风险识别结果的根底上，根据评估目的和实际情况开展,13,大型活动风险评估,实施步骤3,风险分析,根据发生可能性、人群影响程度和脆弱性对各项风险依次排序,发生可能性,有本地历史数据的风险可直接判断，而无者凭经验或其他文献报导做出估计,一般结合事件背景、各类监测信息、历史事件及其危害等进行分析,影响程度,地理范围、涉及人口数、造成的经济损失、对人群健康影响的严重性、对重要根底设施或生态环境系统的破坏程度、对社会稳定和政府公信力的影响、对公众的心理压力以及对该活动的顺利举办可能造成的负面影响,脆弱性,人群易感性、公众心理承受力、公众公共卫生意识、自救互救能力、医疗救援能力、技术储藏、卫生资源及其扩充能力、公共卫生根底设施、生活饮用水、食品供给、卫生应急能力,时间允许的情况下，建议采取两轮专家打分赋值,在进行第二轮时将第一轮的结果反响，专家可以根据第一轮的总体情况调整第二轮分值，最后采纳第二轮的结果,如时间比较紧张或者风险较易分析时，进行一轮即可,计算风险分值：可能性评分均值X影响评分均值(危害分值)X脆弱性均值,14,大型活动风险评估,实施步骤4,风险评价,根据风险单因素影响、可能性、人群脆弱性分析结果和综合评分风险分值来估计风险水平,如果时间紧张或者待评估的风险因素较为简单，可直接组织专家采用会商法进行打分排序，确定风险水平,除风险水平外，还需考虑,特定结局、特定事件或结果发生的可能性,多重事件的累积效应和无法确定的风险水平,风险评价时需综合考虑风险管理的目标、风险管理的代价或不对风险进行处置所带来的后果等问题,风险管理,如果风险为低风险或可接受的风险，那么可以进行最小程度的处理，但应该对低风险和可接受的风险进行监控及定期检查，以保证这些风险仍然是可接受的,如果风险不是低风险和可接受的风险，那么要采取降低风险或转嫁风险等风险处置措施,15,大型活动风险评估,实施步骤5,撰写评估报告,背景：介绍大型活动的概况，描述对举办地可能造成的公共卫生威胁，可适当增加开展风险评估的目的,内容与方法：评估内容时间范围、地域范围、目标人群、风险类别、专家组成及专家背景分析名单可作为附件、评估方法风险识别、风险分析、风险评价的方法和依据；如有数据支持，需描述数据来源以证明可靠性,结果：分别对风险识别、风险分析的结果进行描述，对风险评价得出的结论要充分论述，特别是等级是高或极高的风险,应对措施及建议：对本系统提出具体措施，对相关部门也应有专业性的建议，防止内容空泛，注重实际可操作性,总结,报送评估报告,主管卫生行政部门、上级疾控中心,活动主办地政府、活动主办方,16,案例分析-2021年中国上海世博会公共卫生风险评估,16,17,上海世博会概况,2021年5月1日-10月31日共184天,预计7000万人次实际7308万人次参观,246个国家和国际组织确认参展最大规模注册类expo,规划用地5.28平方公里,浦东：3.93平方公里，浦西：1.35平方公里,园区位置,浦东区、黄浦区、卢湾区,17,18,上海世博会特点,时间跨度大,参观人数多,日均40万人次，极顶峰103万人次,参展国家和国际组织数量多,对公共卫生保障提出了极高的要求,园区面积大、人员密度高、处在中心城区,18,19,上海世博会背景,夏秋季节-高温、高湿天气,肠道传染病、食物中毒和生活饮用水平安事件,蚊、蝇等媒介生物活动频繁-骚扰、疾病媒介,外来游客增加输入性传染病可能性,夏秋季节-易发台风、暴雨等原发自然灾害及次生灾害,举办周期长-防范生物、核、化学等恐怖袭击的难度较大,第一次开展中国家举办-国际和社会影响重大,19,20,上海世博会公共卫生风险来源,20,传染性疾病,本地,输入,境内,境外,非传染性疾病,伤害,热相关疾病,慢病急发,中毒,生物,化学,恐怖,爆炸,生物 化学,放射,实验室安全,检测项目,试剂储备,生物安全,21,上海世博会平安保障工作目标,总体目标,成功、精彩、难忘,公共卫生平安保障目标,确保世博园区内不发生重大传染病类突发公共卫生事件,确保在全市范围内不发生重大传染病爆发或流行,及时发现、报告输入性和新发传染病疫情或苗子，及时采取控制措施，将疫情控制在萌芽状态,21,22,22,风险评估的目的,利用有限的时间和有限的资源,防范可能危害最大的风险,不同的评估时间范围,不同目的,第一轮2021年4月7月：保障准备,第二轮 2021年3月：回忆确认,第三轮 2021年7月：中期评估,第四轮 2021年8月：应对大客流,22,23,风险评估的专业领域,传染病,公共卫生,伤害,实验室平安除第四轮,自然灾害和其他突发事件,23,24,2021.3 与美国CDC合作制定技术方案,方案和准备-方案制定,2021.6 全国专家论证会,2021.3 本市专家论证会,24,25,组织保障,领导小组-世博办；牵头科室；参与科室；联络人,成立专家组,82人,上海市71人86.7、国家级6人7.3、外省市5人6.0,高级职称：49人59.8，副高职称18人22.0,4059岁：58人70.7,预防医学与卫生学53人64.6、社会学13人15.9、根底医学8人9.8、管理学4人4.9、水利工程学2人2.4、经济学1人1.2、军事医学与特种医学1人1.2,选择人员,25,26,26,确定方法,澳大利亚/新西兰的风险管理标准AS/NZS 4360:2004,澳大利亚/新西兰联合标准委员会制定多个部门，未包括卫生部门,普遍适用的风险管理框架结构,优点：被广泛接受；简单易用,缺点：未包含卫生领域特有的元素,实际应用：,R=CL R=HV=(IL)V,26,27,上海世博会风险评估相关情况,第一轮,第二轮,第三轮,第四轮,评估时限,2010,年全年,2010,年,5,月,12,月,2010,年,8,月,12,月,2010,年,9,月,10,月,地域范围,以世博园区为重点，覆盖全市所有地区,世博园区及周边相关区域，包括公共交通、园区出入口等,目标人群,期间在沪的所有人员,前往世博会参观游览的游客，在上述区域为游客提供服务的工作人员,27,28,风险识别,第一轮、第二轮,头脑风暴,德尔菲法,矩阵法,第三轮,专家会商法,第四轮,专家会商法,28,29,风险分析,第一轮、第二轮,可能性分析L,评分,描述,频率（预期发生）,5,几乎肯定发生,1次/年,4,很可能发生,1次/3年,3,可能发生,1次/10年,2,不太可能发生,1次/30年,1,几乎不可能发生,1次/100年,29,30,风险分析,第一轮、第二轮,影响分析 I,潜在影响标准,分值,0,分值,1,分值,2,分值,3,分值,4,事件发生地点的范围,无,没有特异的事件地点,有限,上海部分地区,市级,上海市,省级,上海及多个省,国家,整个国家,受影响人群的比例,*,无,总人口的,0%,低,总人口的,25%,中等,总人口的,26-50%,高,总人口的,51-75%,非常高,总人口的,76-100%,受影响人群中可能发生死亡的人数,无,未发生人员死亡,低,50,人,对于重要基础设施或生态环境系统的潜在破坏程度,无,不太可能发生严重的破坏,有限,上海部分地区,市级,上海市,省级,上海及多个省,国家,整个国家,对于政府或社区声誉的潜在破坏程度,无,无显著的媒体关注,小,少数的当地媒体负面报道或投诉,中等,媒体关注和,/,或当地社区公众