静脉留置针PDCA课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,质量持续改进案例之,-,PDCA,循环法在降低神经内科患者,浅静脉置管处渗血的作用,神经内科 李圣凤,2015,年,11,月,1,质量持续改进案例之-PDCA循环法在降低神经内科患者1,脑卒中患者致残率达到,86.5%,减少工作量,提高工作效率,便于危重患者的抢救,提供静脉营养支持,减少反复穿刺的恐惧感,案例背景,流行病学,对护士而言,2,脑卒中患者致残率达到86.5%减少工作量便于危重,案例背景,2015,年,01,月,06,月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总,穿刺处渗血渗液,(66%),导管回血堵塞,(20%),静脉炎（,7%,）,留置时间大于,96,小时（,5%,）,3,案例背景 2015年01月,成立,CQI,小组,李圣凤,（组长）,李志梅,（组员）,李海兰,（组员）,）,吴玉琴,（辅导员）,朱红虹,（组员）,成立,CQI,小组,4,成立CQI小组李圣凤李志梅李海兰）吴玉琴 朱红虹,计 划 拟 定 表,阶段,序号,工作,步骤,进度（,2015,年,08,月,2016,年,10,月）,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,P,1,选定课题,2,现状调查,3,目标设定,4,原因分析,5,制定对策,D,6,对策实施,C,7,效果检查,A,8,总结打算,5,计 划 拟 定 表阶段序号工作进度（,主题选定,PDCA,项目：,“,降低脑卒中患者浅静脉置管处渗血渗液,”,6,主题选定“降低脑卒中患者浅静脉置管处渗血渗液,现状调查,现状把握,2015,年,10,月,01,日,-30,日，对静脉留置针留置情况进行了专项检查，共抽查,100,人次，其中局部渗血渗液,22,例，导管堵塞,10,例，留置大于,96h4,例。,7,现状调查现状把握2015年10月01日-30日，对静脉留置针,现状分析,意识程度与渗血渗液,年龄与渗血渗液,8,现状分析 意识程度与渗血渗液年龄与渗血渗液8,原因比较,9,原因比较9,管 理,责任组长督查不到位,培训不到位,未持续进行质量控制,护 士,同一部位反复穿刺,操作不熟练,有少量渗液不及时处理,巡视不及时,宣教不到位,服用抗凝药,病 人,一侧肢体偏瘫,其他,家属拒绝拔管,住院时间长,原 因 分 析,留置针处渗血渗液,血管条件差,意识障碍,患者缺乏保护意识,穿刺位置不妥,轮转护士轮转频繁,10,管 理责任组长督查不到位培训不到位未持续进行质量控制护 士同,改进前留置针穿刺处渗血渗液,(66%),第一阶段目标值,10%,第二阶段目标值,0,%,预 期 目 标,11,改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)预 期 目 标11,培训与考核,加强督查,加强健康教育,计划,12,培训与考核加强督查加强健康教育计划12,（一）培训与考核,新护士在护理部的安排下集中,培训静脉留置针的规范使用,13,（一）培训与考核 新护士在护理部的安排下集中13,培训与考核,轮转护士入科第一周学习,静脉留置针的常见并发症及处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。,第二周在老师的指导下临床实践操作。,第三周指导老师检查操作的规范性，以及,常见并发症的处理。,第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。,14,培训与考核轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及,（二）健康教育,1,、向患者及家属讲解静脉留置针使用的要求和注意事项。,2,、向患者及家属讲解渗血的危害。,15,（二）健康教育1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的要求和注意,（三）合理排班,1.,增加早帮班，弹性排班。,2.,新老搭配，责任组长及时指导并检查本组护士的工作。,16,（三）合理排班1.增加早帮班，弹性排班。16,检查与督促,质控组每天检查，发现留置针处渗血及时与责任人沟通，及时处理。,加强对新入科护士和新上岗护士的检查。,对反复出现的问题与绩效挂钩,17,检查与督促质控组每天检查，发现留置针处渗血及时与责任人沟通，,抽查了,11,月,01,日到,20,日共,50,例静脉留置针,使用情况，局部渗血,5,例，占,10%,。,18,抽查了11月01日到20日共50例静脉留置针18,静脉留置针局部渗血情况明显减少,患者及家属对穿刺技术满意。,19,静脉留置针局部渗血情况明显减少19,