CT增强扫描的临床应用教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,放射科,*,CT,增强扫描的临床应用,1,CT增强扫描的临床应用1,CT,增强扫描简介,增强扫描,静脉内注入,含碘对比剂,后的,CT,扫描,平扫无对比剂注入的,CT,扫描,定义,2,放,CT增强扫描简介增强扫描静脉内注入含碘对比剂后的CT扫描定,CT,增强扫描的目地,放,1,进一步发现病灶，提高病变的检出率。,2,根据病变增强特点，利于确定病变性质，有助于定性诊断及鉴别诊断,。,3,准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于估计手术范围及手术方式的选择。,增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。,3,CT增强扫描的目地放1进一步发现病灶，提高病变的检出率。2根,（一）腹部,CT,增强扫描应用,4,放,（一）腹部CT增强扫描应用4放,放,动脉期,门脉期,5,放动脉期门脉期5,肝脏多期增强扫描的意义,发现平扫不能显示的病灶，尤其是,1cm,以下的小病灶。,根据肝脏病变的强化特点，判断病变性质。,6,放,肝脏多期增强扫描的意义发现平扫不能显示的病灶，尤其是1cm以,1,发现病灶,病例,1,小肝癌,平扫,动脉期,由于,CT,部分容积效应，,直径较小的病灶往往在,CT,平扫上难以显示，或显示不清。,7,放,1 发现病灶平扫动脉期由于CT部分容积效应，7放,1,发现病灶,病例,2,男性，,67,，,B,超体检发现肝右叶结节低回声病灶，无临床症状。,平扫期,动脉期,8,放,1 发现病灶病例2 男性，67，B超体检发现肝右叶结节低,1,发现病灶,病例,3,肝左叶,7 mm,肝癌结节：,动脉早期,不显示，,动脉晚期,强化显影,9,放,1 发现病灶病例3 肝左叶7 mm 肝癌结节：9放,有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该：,每半年做一次超声检查，,做一次,AFP,测定，,有异常情况进行肝脏三期增强扫描。,只做,CT,平扫对于小病灶没有任何意义，,有时反而贻误诊断时机。,10,放,有肝脏基础病变的病人（如慢性乙型肝炎、肝硬化等）病人应该,2,增强扫描有助于肝脏病灶定性,放,？,？,？,肝囊肿,肝癌,肝血管瘤,11,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性放？肝囊肿肝癌肝血管瘤11,2,增强扫描有助于肝脏病灶定性,放,低密度病变：边界光滑，囊壁薄,平扫,CT,值约,0-20Hu,增强扫描无强化。,肝囊肿,12,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性放低密度病变：边界光滑，囊壁薄,2,增强扫描有助于肝脏病灶定性,肝血管瘤,平扫期：圆形低密度灶，边界清楚。,动脉期：病灶边缘呈高密度强化，,与主动脉相同。,门脉期：增强区进行性向中心扩展，,可见病灶大部分或完全强化。,延迟期：病灶呈等密度填充，,填充时间与病灶大小有关，,最后整个血管瘤被造影剂,“,填满,”,在肝良性肿瘤中最为常见，约占,84%,病理：充满血液的血管囊腔构成,CT,增强：特征性,“,早出晚归,”,征象,13,放,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性肝血管瘤 平扫期：圆形低密度,肝血管瘤,放,14,肝血管瘤放14,肝血管瘤,放,15,肝血管瘤放15,2,增强扫描有助于肝脏病灶定性,肝 癌,肝细胞性肝,Ca,，最常见，占,90%,以上。,主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤,肝癌增强：对比剂,“,快进快出,”,特点,平扫 ：低密度病灶。,动脉期：高密度，明显强化。,门脉期：低密度（相对于周围肝实质）,延迟期：低密度,16,放,2 增强扫描有助于肝脏病灶定性肝 癌肝细胞性肝Ca，最常见,平扫,低密度,动脉期,高密度（相对）,门脉期,低密度（相对）,肝 癌,17,放,平扫 动脉期 门脉期 肝 癌17放,肾脏增强扫描,皮质期,髓质期,平扫,分泌期,18,放,肾脏增强扫描皮质期髓质期平扫分泌期18放,肾脏增强扫描：肾癌,皮质期,髓质期,19,放,肾脏增,肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓,放,20,肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓放20,胸部,CT,增强检查,（,1,）鉴别肺内孤立性病变，,如 结核、肺癌等,（,2,）血管畸形或血管性病变的诊断,如，肺动脉栓塞、肺动静脉畸形，,肺隔离症、主动脉夹层等。,21,放,胸部CT增强检查（1）鉴别肺内孤立性病变，21放,（,1,）鉴别肺内孤立性病变,大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。,22,放,（1）鉴别肺内孤立性病变大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶,（,1,）鉴别肺内孤立性病变,病理结果 肺结核,23,放,（1）鉴别肺内孤立性病变病理结果 肺结核23放,（,1,）鉴别肺内孤立性病变,放,病理结果,肺泡癌,24,（1）鉴别肺内孤立性病变放病理结果24,（,1,）鉴别肺内孤立性病变,病理结果 炎性假瘤,25,放,（1）鉴别肺内孤立性病变病理结果 炎性假瘤 25放,1,肺动脉栓,2,主动脉夹层,放,（,2,）,血管畸形或血管性病变的诊断,血管性病变,.,中央型,aPE,，,平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加，,增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损,26,1 肺动脉栓放（2）血管畸形或血管性病变的诊断血管性病变.中,1,肺动脉栓塞,2,肺动静脉瘘,3,肺隔离症,4,主动脉夹层,血管性病变,1,确诊主动脉夹层,2,了解病变范围（分型）,3,寻找破裂口,主动脉多平面重组（,MPR,），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，,为主动脉夹层,型,（,2,）,血管畸形或血管性病变的诊断,27,放,1 肺动脉栓塞血管性病变1 确诊主动脉夹层主动脉多平面重组（,CT,增强血管重建应用,CTA,非创伤性血管成像技术,简称,CT,血管造影,(,需结合,CT,后重建处理显示，如三维重建、多平面重组,MPR,等,),28,放,CT增强血管重建应用CTA非创伤性血管成像技术28放,下肢血管,CTA,体部血管,CTA,心脏,CTA,颈部,CTA,脑血管,CTA,CTA,CT,增强扫描新技术应用,29,放,下肢血管CTA体部血管CTA心脏CTA颈部CTA脑血管CTA,颈 部,CTA,30,放,颈 部 CTA30放,心 脏,CTA,31,放,心 脏 CTA31放,体 部 血 管,CTA,32,放,体 部 血 管 CTA32放,体 部 血 管,CTA,33,放,体 部 血 管 CTA33放,34,放,34放,影像检查建议,头颅各部位,（,眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等 特别 观察与周围骨头的关系时）,CT,平扫首选,颈椎、胸椎、腰椎,：首选,MR,，骨头,DR,、,CT,胸部,：,首选低剂量,CT,有问题增强,CT,。胸部,DR,次选,头颅、头颈血管,：,MR,全腹部：,首选,B,超，有问题增强,CT,四肢各部位,：骨头,DR,，关节,MR,，小骨折,CT,三维重建,35,放,影像检查建议头颅各部位（眼眶、鼻窦、鼻咽、口腔等 特,目的,：,在于应用而不是诊断,谢谢,36,放,目的：在于应用而不是诊断谢谢36放,危险,！,37,放,危险37放,