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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,休息与活动,主要学习内容,休息,睡眠,活动,学习目标,掌握促进休息和睡眠的护理措施，协助患者活动的方法,熟悉协助患者休息的措施，活动受限的原因及对机体的影响,了解休息和活动的意义，睡眠的生理，睡眠的评估内容，活动的意义,一、休息,评估,休息,休息的意义,休息的条件,协助患者休息的措施,休息,rest,是指一段时间内相对减少活动，使身体各部位放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。,意义,充足的休息是保障健康的必要条件,患病时，充足的休息是促进健康的有效措施之一,条件,充足的睡眠,心理上的放松,生理上的舒适,协助患者休息的措施,增加身体的舒适,促进心理的放松,保证环境的和谐,保证足够的睡眠,二、睡眠sleep,一睡眠的生理,二睡眠的需要,三睡眠的评估,四促进睡眠的护理措施,一睡眠的生理,睡眠的原理：脑干尾端,睡眠的生理特点,睡眠时相,睡眠周期,睡眠的昼夜性节律,二睡眠的需要,睡眠时相,慢波睡眠slow wave sleep或称非速动眼阶段睡眠nonrapid eye movement，NREM,I期：入睡期，只维 持几分钟，很容易唤醒，生理活动开始减慢,II期：浅睡期，生理活动继续变 慢，肌肉逐渐放松，常被称为是“入门阶段,III期：熟睡期，此期肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下 降，难以唤醒,IV期：深睡期，全身松弛，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游可能发生，极难唤醒,睡眠时相,快波睡眠(fast wave sleep,FWS)或称异相睡眠paradoxical sleep,PS或快速眼球运动(rapid eye movement,REM：眼球转动很快，脑电图活泼，大肌肉不活动，体温、血流及脑的耗氧量均有增加,高期,低期,根据体温变化对昼夜睡眠时期的划分,4am,4pm,4pm,1am,7am,2:30am,5:30am,6pm,8pm,10pm,12pm,2pm,1pm,10am,8am,三睡眠的评估,影响因素的评估,睡眠障碍,住院患者的睡眠特点,睡眠资料的收集,年龄因素,环境因素,内分泌变化,疾病影响,药物影响,心理因素,个人睡眠习惯,食物因素,体育锻炼,生活方式,失眠 insomnia,精神因素,躯体因素,环境因素,药物因素,大脑弥散性病变,发作性睡眠narcolepsy,睡眠过度hypersomnias,睡眠呼吸暂停sleep apneas,其他：睡眠剥夺、梦游症、梦魇、睡惊、遗尿,ICD-10诊断标准,主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差,每周至少发生三次并持续1个月以上,昼夜专注于失眠，过分担忧失眠的后果,睡眠量和或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能,睡眠节律改变,昼夜性节律去同步化,desynchronization,睡眠质量改变,睡眠减少,sleep deprivation,睡眠中断,sleep fragmentation,诱发补偿现象,vulnerability to rebounds,住院患者睡眠特点,四促进睡眠的护理措施,满足患者身体舒适的需要,创立良好的睡眠环境,满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作,合理安排护理措施，做好晚间护理,加强心理护理,健康教育,合理使用药物,睡眠障碍的特殊护理,三、活动,一活动的重要性,二活动受限的原因及对机体的影响,三患者活动的评估,四协助患者活动,一活动的重要性,人们通过饮水、进食、排泄等活动来满足根本的生理需要,通过学习和工作来满足自我实现的需要,通过身体活动来维持呼吸、循环、消化及骨骼肌肉的正常功能,通过思维活动维持个体意识和智力开展，防止大脑功能退化,人患病后，协助患者进行适当活动，可预防并发症，促进康复,二活动受限的原因及对机体的影响,原因,疼痛,运动、神经系统功能受损,运动系统结构改变：先天畸形、残障,损伤,营养状态改变,精神心理因素,某些医护措施的执行,二活动受限的原因及对机体的影响,影响,对皮肤的影响,对骨骼和肌肉组织的影响,对心血管系统的影响：体位性低血压、深静脉血栓形成,对呼吸系统的影响,对消化系统的影响,对泌尿系统的影响,对社会心理方面的影响,三病人活动的评估,患者的一般资料：年龄、性别、生理、心理、环境、社会等,心肺功能状态,骨骼肌肉的状态：,肌力程度6级,关节功能状况,机体活动能力：,机体活动功能5度,患者目前的患病情况,社会心理状况,四协助患者活动,选择适宜的卧位,保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置,防止皮肤压疮形成,维持关节的活动性,肌肉的等长练习和等张练习,等张练习isotonic exercise是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。常用的等张练习方法为“渐进抗阻练习法progressive resistance exercise,PRE,优点是动态运动比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制,本卷须知,根据肌力练习的根本原那么，掌握运动量及频度，使每次练习到达肌肉适度疲劳，一般每日或隔日练习一次让肌肉充分复原,肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，阻碍肌肉收缩，无法到达练习效果,强力肌力练习前后应作准备及放松运动,注意肌肉等长收缩引起的升压反响及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习,
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