CAUTIPPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,导尿管相关泌尿系感染的,预防措施,妇科二病区,常小妮,1,主要内容,导尿管相关性尿路感染（,CAUTI,）定义及现状,CAUTI,诊断标准,CAUTI,发生的原因分析,CAUTI,的防范措施,2,定 义,导尿管相关尿路感染（,CAUTI,）主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管,48,小时内发生的泌尿系统感染。,3,现 状,泌尿系感染占医院感染的,30%-40%,，这些尿路感染病例中有,75%-80%,是由留置导尿管引起的,延长住院天数,增加病死率,增加住院费用,4,诊断标准,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性,5,个,/,高倍视野，女性,10,个,/,高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。,5,诊断标准,留置导尿管拔出,48,小时内采取尿液标本的至少符合,以下,1,项：,体温,38,尿频、尿急,排尿困难 耻骨上压痛,肋脊角疼痛或压痛,6,CAUTI,发生的根因分析,破坏泌尿道粘膜的自然防御屏障,细菌逆行感染,导尿管表面细菌生物膜形成,7,CAUTI,的原因分析,破坏泌尿道粘膜的自然防御屏障,侵入性操作不规范，动作粗暴,生理盐水球囊压迫尿道粘膜,尿管未妥善固定，牵拉致尿道粘膜损伤,尿管选择型号过大,长期留置尿管患者，尿垢集聚气囊周围会出现拔管时粘膜损伤,8,CAUTI,的原因分析,细菌逆行感染,腔外感染：致病菌沿着尿道与尿道粘膜之间的间隙上行感染,腔内感染：致病菌从尿管与集尿袋连接处或集尿袋放尿口处污染侵入,9,CAUTI,的原因分析,导尿管表面细菌生物膜形成,细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。,10,预防,CAUTI,的组成元素,根据病情避免不必要的导尿或缩短留置导尿时间,保证导尿的无菌性及粘膜损伤最小。,有效预防腔内腔外感染,减少,导尿管表面细菌生物膜形成,11,避免不必要的导尿或缩短,留置导尿时间,避免留置尿管是预防,CAUTI,最有效的措施,除留置尿管，还可选择尿不湿、间歇性清洁导尿、膀胱造瘘等，需根据情况进行选择,CAUTI,的发生率与留置尿管时间呈正相关,当患者不得不使用留置导尿时，尽量缩短留置时间,12,保证导尿的无菌性及粘膜,损伤最小,保持病室环境清洁，每日定时通风两次，限制陪探视人员，保持床单元的清洁。,科室对护理人员实施导尿资质审核。（证据等级,III,级）确保动作轻柔、操作准确、导尿管选择合适。使用尽可能小的导尿管，并与引流袋相匹配，从而最大程度减少尿道损伤。（证据等级,III,级）。确保导尿时最大无菌屏障）。,导尿后采取,“,高举平台,”,固定法。插管后须正确固定留置的导尿管，以防移位和尿道牵拉。（证据等级,III,级）,13,有效预防腔内、腔外感染,维持无菌的、持续封闭的引流系统（证据级,III,级）。,取尿标本、更换集尿袋、放尿时维持引流袋始终处于低于膀胱的水平；不要将引流袋放置在地板上（证据等级,III,级）。,14,有效预防腔内、腔外感染,减少不必要的膀胱冲洗,级,根据病情鼓励患者适当多饮水,患者大便后先清洗再消毒防止移行感染,保持引流的通畅,级：防止折叠、扭曲,15,减少,导尿管表面细菌,生物膜形成,每日两次会阴护理，将冲洗液改为温生理盐水。采取常规卫生措施；无须用抗菌溶液清洗尿道口区域（证据等级,III,级）。,会阴护理时加强尿道口尿管的护理，保持尿管清洁。,16,预防,CAUTI,是一项艰巨的任务，还有许多未知的元素需要我们去研究、去证实：,更换集尿袋的最佳时间间隔？,导尿管留置时间不同，所采取的护理措施是否应有所差异？,尿管球囊内注入灭菌注射用水能减少拔管困难？,、,17,谢谢大家,18,2024/11/15,19,.,