第五节性传播疾病病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五节 性传播疾病病人的护理,课时目标,1.,了解性传播疾病的病因、临床表现,2.,熟悉性传播疾病的治疗原则,3.,掌握性传播疾病的护理诊断,4.,掌握性传播疾病的护理措施及健康教育,第五节 性传播疾病病人的护理,一、梅毒,梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。根据传染途径不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。,【,病因,】,病原体为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体属厌氧性微生物，在体内可长期繁殖，离开人体不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂能将其杀灭。梅毒螺旋体进入人体后，,2,3,日经血液循环播散全身。,第五节 性传播疾病病人的护理,梅毒的传染途径有,性接触传染，约占,95%,，通过性接触由有皮肤粘膜破损处传染。,胎传 多发生在妊娠,4,月以后，,病期越长，传染性越小。,可导致流产；早产；死产分娩先天梅毒儿,其他：输血、接吻、哺乳等；病人污染的衣物及医疗器械等也能传染。,一期梅毒,二期梅毒,早期梅毒 早期潜伏梅毒,（病期,2,年）,三期梅毒,晚期潜伏梅毒,晚期梅毒,（病期,2,年）,后天梅毒,梅毒分期,先天梅毒,早期先天梅毒 ,2,岁,晚期先天梅毒,2,岁,梅毒的分期,第五节 性传播疾病病人的护理,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,(1,）一期梅毒：,潜伏期,2,4,周，主要症状硬下疳。病损在外生殖器，为单个暗红色浸润性丘疹或硬结，表面迅速形成糜烂或浅溃疡，硬如软骨，不痒不痛，传染性极强。硬下疳,3,8,周自愈，遗留浅表瘢痕，色素沉着。伴有腹股沟淋巴结肿大。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,(2,）二期梅毒：,硬下疳后,4,8,周，主要特征为梅毒疹。伴有发热、乏力、头痛、淋巴结肿大等前驱症状。,皮疹：多形性，斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹，好发于面部、口角、外阴、掌跖 处，分布广泛对称。自觉症状轻微。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,(3,）三期梅毒：感染,2,年后发病。,主要特征：梅毒疹和树胶肿，坏死后形成溃,疡，愈合留有萎缩性瘢痕。累及小腿、上,颚、鼻中隔、舌部、咽喉部，破坏组织器,官，造成畸形和功能丧失。侵犯心血管及中,枢系统等重要器官，危及生命。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,2.,胎传梅毒,特点：无硬下疳。,发育障碍或畸形。,斑疹见于掌、趾、口周、臀部，在口围及肛门周围形成皲裂或放射性瘢痕。,未治疗,2,岁后迁延为晚期先天梅毒。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,3.,潜伏梅毒 有梅毒感染史，由于治疗或机体抵抗力增强等因素，临床症状消失。,感染,2,年以为早期潜伏梅毒，,2,年为晚期潜伏梅毒。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,治疗原则,】,治疗以抗生素为主，强调早期、足量、正规按计划完成的原则。治疗越早效果越好，抗生素首先青霉素。疗程结束后定期进行追踪随访，并对其配偶或性伙伴同查同治。,第五节 性传播疾病病人的护理,（一）治疗原则,1.,治疗越早越好；,2.,治疗必须正规，足量、足够疗程。,3.,治疗后,3,年随访：第一年，每,3,月复查一次；第二年，每,6,月复查一次；第三年年末复查一次。,4.,性伴同时治疗及随防。,第五节 性传播疾病病人的护理,（一）治疗原则,1.,目前治疗梅毒的首选药物：长效青霉素,2.,治疗方案,苄星青霉素：,240,万,u/,次，,1,次,/,周，肌注，共,3,次；,普鲁卡因青霉素：,80,万,u/,次，,1,次,/,日，肌注，共,15,20,天次,青霉素过敏者可用红霉素或四环素代替,第五节 性传播疾病病人的护理,二、淋病,淋病是淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，占性传播疾病首位。多发生于青年男女，主要通过性交传播，偶尔可通过间接接触传染。,【,临床表现,】,潜伏期,2,10,天，平均,3,5,天。临床分为男性淋病、女性淋病及儿童淋病三种。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,1.,男性淋病,:,表现为急性尿道炎,（,1,）,尿道炎：前尿道炎和后尿道炎。,前尿道炎：尿道口红肿，发痒、溢脓，,排尿刺痛；并发包皮炎、包皮龟头炎；,后尿道炎：主要症状为尿频、尿急、尿,痛，尿道口红肿与溢脓减轻；并发前列,腺炎、附睾炎、精囊炎、输精管狭窄或梗阻，甚至引起不育。,临床表现,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,2.,女性淋病,表现为急性宫颈炎和急性尿,道炎,（,1,）宫颈炎：大量脓性白带、宫颈充血、,触痛，外阴刺痒和烧灼感。,（,2,）尿道炎：尿道口红肿，有脓性分泌,物，表现为尿频、尿急、尿痛,挤压,尿道口有脓性分泌物溢出。,可继发不育,或宫外孕等疾病。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,2.,儿童淋病,（,1,）,幼女淋菌性外阴阴道炎,外阴阴道炎：阴道口粘膜发红肿胀，有,脓性分泌物；,尿道炎：尿道口有脓液，尿急、尿频症状,（,2,）,新生儿淋菌性结膜炎：产道感染所致,结膜充血水肿，有大量脓性分泌物。,第五节 性传播疾病病人的护理,第五节 性传播疾病病人的护理,【,治疗原则,】,1,早期诊断，早期治疗；,2,及时、足量、规则用药；,3,配偶及性伴同时治疗；,4,治疗后随防、复查；,第五节 性传播疾病病人的护理,【,治疗原则,】,1,、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎：,头孢曲松,250mg im 1,次 或,大观霉素,2g(,宫颈炎,4g,）,im 1,次 或,环丙沙星,500mg po 1,次 或,氧氟沙星,400mg po 1,次,第五节 性传播疾病病人的护理,三、尖锐湿疣,又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒,HPV,所致的、主要通过性接触传播、常以外生殖器及肛门周围赘生物为特征的一种性传播疾病。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,1.,潜伏期：,1,8,个月，平均,3,月,2.,发病年龄：好发于性活跃的中青年,3.,好发部位：性行为接触部位,主要在生殖器及肛门周围皮肤粘膜,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,（,1,）男性好发部位：龟头、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎、肛周及阴囊等,【,临床表现,】,（,2,）女性好发部位：大小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、会阴、尿道、腹股沟等。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,（,3,）同性恋群体好发部位：好发于肛门及直肠。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,4.,皮损特点：,生长迅速,初期：单个或或多个,散在小丘疹，质软顶,尖，渐增多、扩大、融合。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,临床表现,】,4.,皮损特点,后期：相互融合形成乳头状、菜花状、鸡冠状赘生物。根部稍宽,或有蒂。疣体糜烂、渗出、易出血和继发感染。,第五节 性传播疾病病人的护理,第五节 性传播疾病病人的护理,【,治疗原则,】,1.,祛除疣体,2.,防止复发,3.,性伴同时诊疗,局部药物治疗、物理治疗、手术治疗及全身治疗等方法。,第五节 性传播疾病病人的护理,1.,外用药物疗法,（,1,）细胞毒性药物：,0.5%,足叶草毒素酊,2,次,/,日，连用,3,日,(2),抗肿瘤代谢药物：,5-,氟尿嘧啶,物理疗法,(1)CO,2,激光治疗,(2),电灼治疗,(3),微波治疗,(4),液氮冷冻,（,1,）干扰素：,100-300,万,U,，每日或隔日一次，,1,2,月为一疗程,（,2,）聚肌胞：每周注射三次，每次,2mg,，,连续,1,2,月。,（,3,）转移因子：皮下注射，上臂内侧，每次,3,，,2,次,/W,，,2,3,月一疗程。,（,4,）左旋咪唑：每次,50mg,，,tid,，,连续,3,日，停药,11,日为一个疗程，连用,4,6,个疗程。,2.,全身疗法（免疫疗法）,第五节 性传播疾病病人的护理,3.,局部疗法,（,1,）干扰素皮损内封闭治疗,100,万,U,，,qod,，,5,10,次为一疗程。,（,2,）干扰素,+5-,氟尿嘧啶皮损内封闭治疗,干扰素,100,万,U+,终浓度为,0.25%,的,5-,氟尿嘧啶，,qod,，,5,10,次为一疗程。,(3),咪喹莫特,外用，每周,2-3,次,。,第五节 性传播疾病病人的护理,第五节 性传播疾病病人的护理,【,护理问题,】,1.,悲观 与对性传播疾病的危害性认识不足有关。,2.,焦虑 与患病后对自己的形象、婚姻家庭和疾病的预后担优有关。,3.,疼痛 与尖锐湿疣和手术有关。,4.,舒适改变 与皮损发生在肛周、外阴、引起瘙痒、疼痛有关。,5.,潜在并发症：不育症、失明、肝肾功能损害等。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,护理措施,】,1.,心理护理,护理人员主动地与病人,交谈，为其隐私保密。讲解坚持早期、正,规、足量的治疗，的重要性；做好家属工,作，积极争取配偶的配合，引导他们在病,人面前保持良好的心境。,2.,生活护理,注意休息，避免剧烈活,动；加强营养，增强机体免疫力；治疗间,禁止性生活，动员其配偶和性伴侣进行检,查，必要时接受治疗，,第五节 性传播疾病病人的护理,【,护理措施,】,3.,饮食护理,饮食宜清淡，忌饮酒、浓茶及辛辣刺激食物。多饮水，促进炎性分泌排出。,4.,消毒隔离,注意个人清洁卫生和隔离，保持局部皮肤粘膜清洁。正确使用外用药，涂药时注意保护病损周围皮肤、粘膜。采用激光、冷冻、物理治疗后要保持创面干燥,第五节 性传播疾病病人的护理,【,护理措施,】,5,用药护理,坚持早期、规范、足量治疗，注意观察疗效及不良反应。,首次大剂量青霉素治疗时应注意观察病情变化，出现发热、头痛、寒战、肌肉酸痛、心律紊乱，应考虑发生吉海反应，及时处理。为防止吉海反应发生，可由小剂量青霉素注射开始。,第五节 性传播疾病病人的护理,【,健康教育,】,1.,定期复查，直至达到治愈标准。,淋病：治疗结束后第,4,及第,8,天复查，临床症状消失，尿液清晰，前列腺按摩或宫颈分泌物涂片及培养,2,次均阴性，可判定治愈。,梅毒：追踪观察,2,3,年，第,1,年每,3,个月复查,1,次，第,2,年每,6,个月复查,1,次，第,3,年末复查,1,次，正常可判定为治愈。,2.,加强性知识宜传教育，提倡洁身自爱,课堂回顾,第五节 性传播疾病病人的护理,一、梅毒,1.,获得性梅毒,（,1,）一期梅毒（,2,）二期梅毒（,3,）神奇梅毒,2.,胎传梅毒,二、淋病,三、尖锐湿疣,四、性传播疾病的治疗,五、性传播疾病的护理措施,