pdca提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率 课件

,PDCA,2017,PDCA,早期,功能锻炼至关重要,影响,患肢康复及疾病愈合,引发并发症,e7d195523061f1c0deeec63e560781cfd59afb0ea006f2a87ABB68BF51EA6619813959095094C18C62A12F549504892A4AAA8C1554C6663626E05CA27F281A14E6983772AFC3FB97135759321DEA3D704CB8FFD9D2544D20C268FBD1F320EB54F8D6D8E322791E3FF403DD69F0407C77100564FD7D6CABF199B49807B7ADD4ECB8A2FA03E7051F1F,问题聚焦,早期功能锻炼至关重要影响患肢康复及疾病愈合引发并发症e7d1,文字内容,文字内容,选题理由,对患者而言,减少并发症降,低致残率提高,生活质量,对医院而言,减少医疗资源,消耗提高患者,满意度,廉彩萍，应用,QCC,提高骨科胫骨结节牵引患者功能锻炼的规范率,2016.06,甘玉云，品管工具在提高骨科患者功能锻炼方法掌握率中应用效果,2014.05,文字内容选题理由对患者而言减少并发症降对医院而言廉彩萍，应用,主题拟定,提高下肢骨折患者术后,功能锻炼的正确率,主题拟定提高下肢骨折患者术后,成立,PDCA,小组,北九区护士组成,PDCA,小组，共,12,人,成立PDCA小组北九区护士组成PDCA小组，共12人,1,2,3,计划,4,Plan,123计划4Plan,计划甘特图,Plan,月份,周次,步骤,2017,年,3,月,2017,年,4,月,2017,年,5,月,2017,年,6,月,2017,年,7,月,2017,年,8,月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,5,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,王荔,计划拟订,王荔,现况把握,薛萍,目标设定,徐慧,解 析,王荔,对策拟订,魏骊华,对策实施与检讨,卢甦,效果确认,徐慧,标准化,王荔,检讨改进,姜秋平,成果发表,王荔,表计划线,表实施线,计划甘特图Plan 月份2017年3月2017年4月201,现状把握,Plan,2017,年,3,月,15,日,3,月,31,日,对科室所有下肢骨折,患者进行调查，总人数,60,人，能正确功能锻炼为,30,人，,正确率为,50%,现状把握Plan2017年3月15日3月31日对科室所有下,数据收集结果分析表,3,月份,差错类型,错误例数,百分比,累,积百分比,53.3,一,二,三,四,五,六,日,护士,未掌握正确的锻炼方法,1,1,0,1,2,1,0,20,宣教不到位,1,1,0,1,0,0,1,13.3,宣教形式单一,0,0,1,0,0,0,1,6.7,未及时评价效果,1,1,0,1,1,0,0,13.3%,患者及家属,舒适度改变，拒绝锻炼,1,0,0,1,0,0,1,10,80,锻炼强度不够,0,1,0,1,1,0,1,13.3,依从性差,0,0,0,0,0,1,0,3.4%,其它原因,形象化的宣教资料缺乏,1,0,1,0,0,1,0,10,100,培训不到位,1,0,0,0,1,1,0,10%,合计,30,Plan,数据收集结果分析表3月份差错类型错误例数百分比一三四五六日护,9,改善前柏拉图,“护士缺乏相关知识”、,“患者执,行率低”,、为,本次活动的改善重点。,改善前柏拉图“护士缺乏相关知识”、“患者执行率低”、为本,Plan,改善目标图,50%,82.8%,32.8%,Plan改善目标图50%82.8%32.8%,护士未掌握正确功能锻炼的方法,主动宣教意识差,指导不到位,未能进行督查，及时评价效果,思想上不重视,患者理解接受能力差,疼痛的影响，,患者拒绝锻炼,患者锻炼强度不够,相关健康宣教资料缺乏,功能锻炼器材缺乏,宣教形式单一,上级护士没有对下级护士进行指导，督查,工作量大,相关培训不到位,护理监督力度不强,病房小，设施简陋，环境舒适度低,护士,患者及家属,法,料,下肢骨折患者术后功能锻炼正确率下降的原因,Plan,患者不配合，家属过度保护,对患者了解不全面,主动学习意识差，自身知识储备不足,环,文化程度低,病房人多,宣教时机不当,机,解 析鱼骨图,3,护士未掌握正确功能锻炼的方法主动宣教意识差指导不到位未能进行,12,Plan,如何提高患者功能锻炼的正确率,知识储备不足,患者未完全接受,患者,不适,不够重视,无设备,依从性差,Plan如何提高患者功能锻炼的正确率知识储备不足患者未完全接,e7d195523061f1c0deeec63e560781cfd59afb0ea006f2a87ABB68BF51EA6619813959095094C18C62A12F549504892A4AAA8C1554C6663626E05CA27F281A14E6983772AFC3FB97135759321DEA3D704CB8FFD9D2544D20C268FBD1F320EB54F8D6D8E322791E3FF403DD69F0407C77100564FD7D6CABF199B49807B7ADD4ECB8A2FA03E7051F1F,强化培训,完善用具,全年,加强监管,01,02,03,对 策 拟 定,Plan,e7d195523061f1c0deeec63e560781,What,Why,How,决策,总分,采纳,Who,When,问题点,要因分析,对策方案,可行性,经济性,效果性,提议人,负责人,执行时间,患者因素,患者,不,配合，家属过度保护,讲解功能锻炼的重要性,30,30,25,85,薛萍,患者,文,化程度低，思想上未重视,主动沟通了解患者想法,25,30,30,85,徐慧,患者,疼,痛，拒绝锻炼,或,锻炼,强,度不够,缓解病人不适后再给予讲解并指导,30,30,30,90,姜秋平,卢甦,06-15,患者,接,受能力差,多次沟通与指导宣教,25,25,20,70,魏骊华,魏骊华,06-20,护士因素,护士,自,身知识储备不足,培训考核,30,30,30,90,薛萍,卢甦,06-22,指导,时,机不当,下午,3-4,点宣教，避开患者疼痛时,25,25,20,70,王荔,指导不到位,每日深入病房指导，主动与患者沟通，健康宣教单,25,25,25,75,卢甦,薛萍,06-25,护士,主,动宣教意识差,指导效果好的表扬，不好的督促整改,25,30,30,85,魏骊华,其他因素,宣教形式单一，器材缺乏,制作视频，图片，宣教手册,30,30,30,90,王荔,徐慧,06-29,相关培训不到位,继续教育，业务学习,25,30,30,85,徐慧,病房环境舒适度低,病房制度宣教，温湿度适宜,20,20,25,65,卢甦,上级护士督查不到位,做好传帮带，定期检查效果,25,25,30,80,姜秋平,圈员共,6,人，总分,30,分，以,80/20,定律 超过,72,分采纳,Plan,WhatWhyHow决策总分采纳WhoWhen问题点要因分析,15,1,2,3,实施,4,Do,123实施4Do,Do,1,、增强服务意识、培训护士沟通技巧,2,、重点培训,N1,、,N2,护士并进行考核,3,、高年资护士与低年资护士搭班，形成传、帮、带,对策一,01,Do1、增强服务意识、培训护士沟通技巧对策一01,Do,1,、将功能锻炼方法制成视频,2,、制定功能锻炼宣教画册,3,、责任护士利用画册宣传功能锻炼的重要性,对策二,02,Do1、将功能锻炼方法制成视频对策二02,Do,制作功能锻炼的康复路径并组织学习,及时掌握路径执行情况,个性化的正确指导,对策三,03,Do制作功能锻炼的康复路径并组织学习 对策三03,1,2,3,检查,4,Chek,123检查4Chek,现状把握,我科再次调查分析了,2017,年,7,月,8,日,7,月,21,日期间住院患者，下肢骨折患者总人数,70,人，能正确进行功能锻炼例,63,人,，占,90%,。,Chek,现状把握我科再次调查分析了2017年7月8日7月21日期间,数据收集结果分析表,7,月份,差错类型,错误例数,百分比,累积百分比,28.57,一,二,三,四,五,六,日,护 士,未掌握正确的锻炼方法,0,0,0,0,0,0,0,0,宣教不到位,0,0,0,1,0,0,1,28.57,宣教形式单一,0,0,0,0,0,0,0,0,未及时评价效果,0,0,0,0,0,0,0,0%,患者及家属,舒适度改变，拒绝锻炼,0,0,1,0,0,0,0,14.34,85.71,锻炼强度不够,0,1,0,1,1,0,0,42.8,理解能力差,0,0,0,0,0,0,0,0%,其它原因,形象化的宣教资料缺乏,0,0,0,0,0,0,0,0,100,培训不到位,0,0,0,0,1,0,0,14.29%,合计,7,Chek,数据收集结果分析表7月份差错类型错误例数百分比累积百分比一三,22,效果确认,（一）有形成果,1.,改善前、后数据,项目,改善前,改善后,调查时间,03.15-03.31,07.08-07.21,资料来源,病区内差查检表,数据统计,30,件,/2,周,7,件,/,周,Chek,50%,90%,效果确认 （一）有形成果项目改善前改善后调查时间,23,2,.,成果比较,26,10,2,5,1,Chek,改善后柏拉图,2.成果比较2610251Chek改善后柏拉图,24,3.,目标达标率,：,目标达标率,=(,改善后,-,改善前,)/(,目标值,-,改善,前,)*100%,=(90%-50%)/(82.8%-50%)*100%,=121.9%,4,.,进步率,：,进步率,=(,改善前,-,改善后,)/,改善前*,100%,=(50%-90%)/,5,0%*100,%,=,80,%,Chek,3.目标达标率：Chek,25,（二）无形成果,注,:,由圈员,11,人评分,每项最高,5,分,最低,1,分,总分,55,分,Chek,（二）无形成果注:由圈员11人评分,每项最高5分,最低1分,26,下肢骨折患者入院,确定治疗方案,保守治疗,切开复位内固定术,协助患者完成适应性训练,术前给予健康指导和心理支持,术后做好功能锻炼,使用,Kolcaba,舒适量表进行评分,了解患者舒适度低下的原因,给予个性化的护理，提高患者的舒适度,提高患者术后功能锻炼正确率标准流程图,06,下肢骨折患者入院 确定治疗方案保守治疗切开复位内固定术协助患,1,2,4,处理,3,Action,124处理3Action,1.,按照标准化功能锻炼流程指,导,2.,措施常态化，确保敏感指标的达标,率,3.,提高病人满意度,Action,1.按照标准化功能锻炼流程指导Action,01,02,03,心得体会二,心得体会一,心得体,会三,充分利用微信平台，把每周品管圈的进度、措施等及时通报、反馈给大家；,心得体会,07,每次活动都要尽量保留所有原始资料，并及时整理；,充分运用调查工具，数据的来源真实，并及时统计；,010203心得体会二心得体会一心得体会三充分利用微信平台，,创新务实,超越自我,追求卓越,团结奋斗,敢于创新,延迟符,努力的方向,07,创新务实超越自我追求卓越团结奋斗敢于创新延迟符努力的方向07,功能锻炼很重要,我们人人要记牢,面对面来作指导,只愿尽早下地跑,功能锻炼很重要,回首过去,我们收获喜悦和汗水的果实,启程未来,为了梦想我们从未停下脚步,相信我们的,未来会更好,谢谢大家！,回首过去 启程未来相信,