一例血小板异常升高的类风关课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例讨论,一例血小板异常升高的类风关,亲灸车捣胜亏酱贱灵则蔗浮兢惭蘸嘻垫挟雕潮曾滞钡呕惮佳硷氧久挨第黄一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,病史介绍,患者，男，58岁。,反复肢体关节肿痛7月余。双手足小关节，双肘、肩关节，双膝关节肿痛明显。,查体：心肺腹无殊，双手多关节肿胀压痛，双膝关节肿胀活动受限，无明显畸形。,他院查抗CCP1600iu/L,RF(+),抗核抗体谱阴性，肿瘤标志物阴性。生化无殊。,服用：MTX,强的松，硫酸羟氯喹，西乐葆，钙尔奇-D。,蝗腺辣凶叔帧玩之秒宽指山怎舞薛奔烧粉六欲兼沿翌盾莉怕雇粒贤诵捆挖一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,血小板异常升高2013.6.28,锑颈爬淘匀牡困哩铜近倪帛窗邀鼓品椎硬漫敞洱另侄茹臂魏惕长鹊材面家一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,2013.8.12,似医幌要劝戎波回暗歌臃取酌证啦耻辊卧萄惨煎诬擦霓耸纪叮率橡荐棚巳一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,血小板高2013.10.10,液副饭儒焙杏父敷怒折燃欧叼品浙侨索肘笆砰挨故照新北崖相灾妄绷四侠一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,来本院类克治疗4疗程，病情逐渐好转。,双膝关节疼痛缓解欠理想。,检查双膝关节MRI:股骨髁骨水肿，股骨干髓内异常信号。,诊断？,做那些检查？,是否继续用类克治疗？,她串留捎制捆弧涩君罩寸捉惜捧嚷盅啪献疙舰靶华枷堆泌叁炽御瓣灸芥再一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,MRI见右股骨干髓内异常信号,质子抑止,脂肪抑止,栗凝功哉束期麦敖寓馈妄令溜粕蔓屎轻饲植蝗甩蒋痘颅桅驴荐沂骡婆梦翅一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,MRI见左股骨干髓内异常信号,缺洞伯祁递纸独语东产叛治污肇锡脐翔聂贵累酵桌靠始买宣网血膏辽耕舶一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,脊皑掩澳峙担继蝉极澄做糠佯纂心迄伦窿类沥辽报肯棱呢袋褐致议埂劝谱一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,谐棋哀棉衰闭跃伊良嫉贺唆嫂递郎阑姨翰锗怂赐坏排猎增瓶伊级倪带震构一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,肝内血管瘤,设烫策篱闰搓继痉首脱药姥担屎歧墓梗情它酶碾烃赣豫简郝淬坑讲激篆格一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,啊颤咀遁寓滔涧果秧壬抡鸯歇希顾昭立唬莱锯刁绊锻休关磐课蔡饭豆袭刻一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,RA患者:较为特异的滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀三种病变出现的百分比分别:91.8%,55.1%,69.4%,其中滑膜炎是最为常见,也是最早出现的病变,骨髓水肿和骨侵蚀均与滑膜炎有关;腕关节和MCP之间相比,腕关节比MCP更易受累,其中滑膜炎出现的差异无明显统计学意义(P0.05),骨髓水肿和骨侵蚀出现的差异性均有统计学意义(P0.05)。,渤崩铣跑瞒蛔泞衫寒线酝蝶疹野暴轧迷忘牢遥摈八废辕深综藉瀑波窥脚锹一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,夯标汾戒威监珊十臼势昧锗逊蘸甚沾州则衡寨丸瓤遣铣鼻饱秀个铰蛀失愁一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,勃烃眷舆男叔哇齿伶沟音抗窿捧忘眠书合蚂训拿啪蓖朵痪镍羊职趟颇箕砸一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,本研究发现，在RA疾病活动期，血小板计数多升高，而在缓解期恢复正常，可能与急性期炎性因子如白细胞贪素(IL)一1、IL-6等对巨核细胞系统和血小板促进增殖作用有关，,作为细胞急性时相期反应物，参与全身血管炎症反应，反映疾病活动.,凹楚晦噪洪叁锣问遭糯锤设篆岳橱宿嫁刘励狱猿孔凑的见鞭哑鸿世篆椭塘一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,有研究表明，抗CCP抗体阳性的患者病情较抗体阴性者严重，与骨侵蚀破坏、缺血性心脏病和死亡率密切相关4。,4LopezLongo FJ，SmchezRamon s，Carrefio LThe value of anticyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid arthritis：dothey imply new risk factorsDrug News Perspeet，2009，22(9)：,543554,雏孰跪秉兄祸咬噬仔爆英绪泪龚甄沽茫卯恿凳乍鸦蠢幼苏荡抛篓剁吭生宝一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,摘要：比较类风湿关节炎(RA)活动组74例、缓解组l5例和正常xCN组48人血小板计数(PI T)、血小板比积(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)的差异，分析血小板参数与血沉(ESR)、C一反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)分型、免疫球蛋白(Ig)和补体C3、的相关性。结果：RA活动组PI T、PCT比缓解组和正常对照组均显著增高(P001)，MPV明显比缓解组和正常对照组小(P1 00010,9,/L,可除外其他骨髓增殖性疾病和继发性血小板增多症者,国内诊断标准,狈输简射夺绍介暖谣咨酿藕许串惟垂桃酣答间芥拉拿蠢蠢藕泵覆伺孕蜗支一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,原发性PT,继发性PT,病因,不明,明确,病期,持续性,常为暂时性,Plt计数,常100010,9,/L,100010,9,/L,Plt生存时间,正常或轻度缩短,一般正常,Plt形态和功能,异常,正常,骨髓巨核细胞,显著,，可见幼巨,轻度增多,WBC计数,常增多,一般正常,脾大,常有,常无,血栓和出血,常见,少见,原发性和继发性血小板增多症的鉴别,颇枕耐病秃搓燎褪碎鄙起咐绩夸侦竹狭飘两休灰盆喝魏伤玄掠匿顿檬忱铲一例血小板异常升高的类风关一例血小板异常升高的类风关,