手卫生知识培训新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医务人员手卫生规范,医院感染管理科 何松丽,医务人员手卫生规范医院感染管理科 何松丽,这,手,干,净,？,这,2,你的手有这,么,干净吗？,卫生吗？,你的手有这么干净吗？,3,1,、手易被细菌污染,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,医务人员手部的菌落数量,3.910,4,-4.610,6,。,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,1、手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,4,1、常居菌:,白喉杆菌、表皮葡菌球菌。,2、暂居菌:,G+菌(金葡菌、肠球菌)、,G菌(克雷伯菌),空气很少传播G-杆菌,病毒（呼吸道、肠道病毒）,5,常居菌,寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。,机械清洗不容易去除。,大部分无致病性，一般不引起医院感染。,常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。,常居菌,6,暂居菌,寄居在皮肤表层。,存活时间较短，会自行消亡。,机械清洗容易被去除。,通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。,具有致病性，与医院感染有很大关系。,医务人员常见的暂住菌包括,:G,+,菌,(,金葡菌、肠球菌,),、,G,菌,(,克雷伯菌,),、病毒（呼吸道病毒）。,暂居菌寄居在皮肤表层。,7,一人的手上通常有3.910,4,-4.610,6,(什么概念?),1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌,医院感染要求:,A:手术室、产房、NICU、供应室无菌区 等地方 5,CFU/CM,2,B:普通病房、治疗室、检查室、化验室16,CFU/CM,2,均大于医院感染管理要求,这样看一下,我们是不是应该洗手?,一人的手上通常有3.9104-4.61,8,洗手可有效减少手部污染,肥皂洗手,30,秒，手部金葡菌的对数减少值为,2.54,；铜绿假单胞菌的对数减少值为,2.8,。,洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少,9,二、医务人员手卫生规范,二、医务人员手卫生规范,10,手卫生规范特点,第一部，首次发布，为推荐性规范。,科学、先进,：外科手卫生方法的改进；外科手消毒时间；监测：每季或暴发时；监测标准分两个水平：,5cfu/cm,2,和,10cfu/cm,2,。,实用、可操作,：对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。,手卫生规范特点第一部，首次发布，为推荐性规范。,11,手卫生规范内容,前言、范围、规范性引用文件,术语和定义,手卫生的管理与基本要求,手卫生设施,洗手与卫生手消毒,外科洗手与手消毒,手卫生效果的监测,手卫生规范内容前言、范围、规范性引用文件,12,术语和定义,（一）什么是手卫生？,手卫生(,hand hygiene):,洗手(hand washing,),卫生手消毒(antiseptic handrubbing,),外科手消毒(surgical hand antisepsis),术语和定义（一）什么是手卫生？,13,（一）什么是手卫生？,洗手：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,（一）什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,14,术语和定义,常居菌,resident skin flora,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,暂居菌,transient skin flora,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,术语和定义常居菌 resident skin flora,15,术语和定义,手消毒剂,hand antiseptic agent,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,alcohol-based hand rub,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,术语和定义手消毒剂 hand antiseptic age,16,术语和定义,免冲洗手消毒剂,waterless antiseptic agent,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施,hand hygiene facilities,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,术语和定义免冲洗手消毒剂 waterless antise,17,（二）手卫生的管理与基本要求,应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。,应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。,应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,（二）手卫生的管理与基本要求应制定并落实手卫生管理制度，配备,18,（二）手卫生的管理与基本要求,手消毒效果应达到如下相应要求。,卫生手消毒，监测的细菌数应,10cfu/cm,2,。,外科手消毒，监测的细菌数应,5cfu/cm,2,。,（二）手卫生的管理与基本要求手消毒效果应达到如下相应要求。,19,（三）手卫生设施,（三）手卫生设施,20,1,、,洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施。,手术室、产房、,ICU,、口腔科等,13,个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。,应配备清洁剂。,肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。,应配备干手物品或者设施，避免二次污染。,手卫生设施的设置应方便医务人员使用。,1、洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。,21,1,、,洗手与卫生手消毒设施,应配备合格的速干手消毒剂，并,符合下列要求：,应符合国家有关规定。,应使用一次性包装。,医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。,1、洗手与卫生手消毒设施应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列,22,2,、外科洗手与手消毒设施,应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。,洗手池及水龙头的数量应合适，,水龙头数量应不少于手术间的数量，,水龙头开关应为非手触式。,应配备清洁剂,。,2、外科洗手与手消毒设施应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近,23,2,、外科洗手与手消毒设施,应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。,应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。,2、外科洗手与手消毒设施应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉,24,2,、外科洗手与手消毒设施,手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。,应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。,应配备计时装置、洗手流程及说明图。,2、外科洗手与手消毒设施手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒,25,（四）洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则。,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,（四）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则。,26,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,接触患者周围环境及物品后。,处理药物或配餐前。,洗手或使用速干手消毒剂指征直接接触每个患者前后，从同一患者身,27,洗手方法,湿手,取液,揉搓及其方法：,冲洗,干燥,护肤,洗手方法湿手,28,注意事项,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。,注意随时清洁水龙头及方式。,应使用清洁水清洗和冲洗双手。,注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,29,洗手卫生手消毒,指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手卫生手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性,30,速干手消毒剂的特点,杀菌效果好,；,作用快速、使用方便,；,加入了护肤成分,；,可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。,速干手消毒剂的特点杀菌效果好；,31,速干手消毒剂,使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，,双手相互揉搓覆盖整个双手表面,。,速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓,32,（五）外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则。,先洗手，后消毒。,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,（五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。,33,洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。,取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,。,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不,34,如何进行外科手消毒？,方法,1,冲洗手消毒方法,取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2min,6min,，用流动水冲净双手、前臂和上臂下,1/3,，无菌巾彻底擦干。流动水应达到,GB 5749,的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,如何进行外科手消毒？方法1冲洗手消毒方法,35,如何进行外科手消毒？,方法,2,免冲洗手消毒方法,取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓直至消毒剂干燥。,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,如何进行外科手消毒？方法2免冲洗手消毒方法,36,注意事项,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。,注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。,37,注意事项,术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。,用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,注意事项术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。,38,（六,),手卫生消毒效果的监测,手卫生合格的判断标准：,卫生手消毒：,10cfu/cm,2,；,外科手消毒：,5cfu/cm,2,。,（六)手卫生消毒效果的监测手卫生合格的判断标准：,39,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案,：病人很容易发生医院感染,：自己很容易携带病菌、患病,：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病,.,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,40,有些事实我们不得不承认,:,1.,下班后都会洗手,.,2.,采血时都会戴手套,但不会换,3.,打电话时,都会戴手套或用手套套住手机,4.,喝水、上卫生