肾与输尿管课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 泌尿系统,第五章 泌尿系统,1,影像学检查方法,1,泌尿系统,正常影像学表现,2,疾 病 诊 断,3,影像学检查方法1泌尿系统正常影像学表现2疾 病 诊 断3,2,一、,X,线检查,1、腹部平片：观察泌尿系阳性结石及钙化病变。,2、尿路造影,（1）排泄性尿路造影（,IVP,）：显示肾盂、肾盏及膀胱的形态结构，大致了解肾的排泄功能。,（2）逆行性肾盂造影：适用于排泄性尿路造影不显影或显影不佳者。,3、选择性肾动脉造影：检查肾血管病变。,影像学检查方法,（P186页）,1,一、X线检查 影像学,3,二、,CT,检查,1、平扫：常规仰卧位。检查范围包括全部肾脏，需同时观察输尿管，继续向下扫描直至输尿管的膀胱入口。,二、CT检查,4,2、,CT增强扫描,：,（1）肾皮质期：静脉注入对比剂,3060,秒,（2）肾实质期：静脉注入对比剂,2,分钟,（3）肾盂期：静脉注入对比剂,510,分钟,（4）,CTA：CT血管造影,（5）,CTU：CT尿路造影,2、CT增强扫描：,5,三、,MR,I检查,1、平扫,2、增强扫描,3、,MR,尿路造影（,MRU,）,三、MRI检查,6,（一）、肾,X,线表现,1、平片,肾,：,T12-L3下缘，右肾略低，大小56,1213cm，肾轴1525度，双肾移动度不超过一个椎体高度。,正常影像学表现,（P189页）,2,（一）、肾X线表现正常影像学表现（P,7,正常腹部平片,正常腹部平片,8,2、尿路造影,实质：皮质,髓质肾椎体,收集腔：肾盏大盏、小盏,肾盂常见型、分支型及壶腹型,IVP：12分钟肾实质期,23分钟肾盂、肾盏开始显影,1530分钟显影最浓,2、尿路造影,9,输尿管：长约25cm，宽约34mm，有三个生理性狭窄区，即与,肾盂相接处，通过骨盆缘处,和,进入膀胱处,。,肾与输尿管课件,10,肾解剖结构示意图,肾皮质,弓状动脉,中间动脉,髓质,肾小盏,弓状静脉,肾动脉,肾大盏,肾静脉,肾盂,输尿管,肾解剖结构示意图肾皮质弓状动脉中间动脉髓质肾小盏弓状静脉肾动,11,常见型,分支型（无肾盂）,正常肾盂的不同形状,壶腹型（无肾大盏）,常见型 分支型（无肾盂）正常肾盂的不同形状 壶腹型（,12,IVP,：正常肾盂、肾盏,IVP：正常肾盂、肾盏,13,壶腹型,肾盂,双肾盂饱满肥厚与肾小盏直接相连，未见明显肾大盏结构。,分支型,肾盂,两组肾大盏直接与输尿管相连，未见明显肾盂结构。,壶腹型肾盂 分支型肾盂,14,正常IVP,显示双侧肾盏、肾盂显影清晰，肾小盏呈杯口状，边缘锐利。双侧输尿管走行形正常，无扩张。膀胱壁光滑，充盈时呈类圆形。,正常IVP,15,双侧肾盂逆行造影,双侧肾盏、肾盂形态及双侧输尿管走行等均正常。,双侧肾盂逆行造影,16,3、肾动脉造影,动脉期,：肾动脉主干及分支显影，自主干至分支逐渐变细，走形自然，边缘光滑。无扩狭窄及中断。,肾实质期,：肾脏弥漫性显影，轮廓、大小和形态可清晰辨认。,肾静脉期,：肾静脉显影，但不很清晰。,3、肾动脉造影,17,选择性肾动脉造影,肾动脉期,肾实质期,选择性肾动脉造影肾动脉期肾实质期,18,二、,CT,表现,1、平扫：肾实质密度均匀，皮髓质不能分辨，,CT值约30Hu,。肾窦内含有脂肪呈较低密度，肾盂为水样密度。,二、CT表现,19,双侧肾脏CT（平扫）,肾实质密度均匀，皮髓质不能分辨，边缘光滑，肾门指向前内方。肾窦脂肪为低密度。,双侧肾脏CT（平,20,2、增强扫描：,皮质期（注药后1分钟）：肾血管和肾皮质的周围部分及伸入椎体之间的部分（肾柱）发生明显强化，而髓质仍维持较低密度。,肾与输尿管课件,21,正常肾脏CT（增强）,增强早期（皮质期），皮质明显增强，并可见伸入髓质间的肾柱，髓质呈相对低密度。,正常肾脏CT（增强,22,实质期（注药后2分钟）：髓质强化程度类似或略高于皮质。,肾与输尿管课件,23,正常肾脏CT（增强）,增强中期（实质期），皮髓质均强化。,正常肾脏CT（增强）,24,肾盂期（注药后510分钟）：肾实质强化程度下降，而肾盏、肾盂和输尿管内可见对比剂浓聚。,肾与输尿管课件,25,正常肾脏CT（增强）,增强晚期（肾盂期），肾实质强化程度减低，对比剂分泌肾盏、肾盂。,正常肾脏CT（增强,26,二、,MRI,表现,在T1WI上，肾皮质呈中等信号，肾髓质呈低信号。,在T2WI，肾皮质呈中等信号，肾髓质呈稍高信号，皮髓质难以分辨。,肾窦脂肪在T1WI 及T2WI上分别呈高信号和中高信号。,肾血管由于流空效应表现为无信号或低信号影。,二、MRI,27,横断位,T1W,正常肾脏,MRI,横断位T1W正常肾脏MRI,28,正常肾脏MRI,横断位,T2W,冠状位,T2W,正常肾脏MRI横断位T2W冠状位T2W,29,正常肾脏MRI,T1WI上脂肪抑制检查时皮髓质信号强度差异更加明显。,GD-DTPA增强检查，肾实质的强化形式类似CT增强皮质期。,横断位,T1W脂肪抑制技术,横断位,Gd-DTPA增强皮质期,T1WI脂肪抑制像,正常肾脏,30,MRU,正常肾脏MRI,正常MRU表现与正常排泄性尿路造影类似，并可多个角度进行观察。,MRU,31,复习思考题,名词解释：,1、CTU 2、肾脊角,简答题,肾脏,CT增强扫描包括哪几个期相？,复习思考题,32,