保肝药物分类及应用

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,#,单击此处编辑母版标题样式,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（简称“,CCPL”,或“许可”）条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,保肝药物分类及应用,保肝药物分类及应用,第1页,保肝药品概念,保肝药,是指含有改进肝脏功效、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功效等作用药品。引发肝细胞损伤病因有很多，所以，在保肝治疗中，,首先应去除病因,，然后再进行保肝药品治疗，方能奏效。,保肝药物分类及应用,第2页,保肝药品分类,解毒类药物,促肝细胞再生类药物,利胆类药物,促进能量代谢类药物,促进蛋白质合成类药物,中药制剂（抗炎类，降酶类）,保肝药物分类及应用,第3页,能够提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功效。,解毒类,葡醛内酯,（肝泰乐）,谷胱甘肽,（,古拉定,、,绿汀诺,）,硫普罗宁,（,凯西莱,、,同达瑞,）,解毒类,保肝药物分类及应用,第4页,葡醛内酯,在酶催化下内酯环被打开，转化为,葡萄糖醛酸,，,葡萄糖醛酸,是体内主要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基代谢产物、毒物或药品结合，形成无毒葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量降低。,解毒类,保肝药物分类及应用,第5页,还原型谷胱甘肽,还原型谷胱甘肽,(GSH),由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成。含有巯基,(-SH),，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合，反抗氧化剂对细胞中含巯基蛋白和酶破坏，反抗其对脏器损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素,(A,、,D,、,E,、,K),。,解毒类,保肝药物分类及应用,第6页,还原型谷胱甘肽,【适应症】,1.,肝损伤：病毒性肝病，药品性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等;,2.,肾损伤：急性药品性肾损伤，尿毒症;,3.,化放疗保护;,4.,糖尿病：并发症，神经病变;,5.,缺血缺氧性脑病;各种低氧血症。,解毒类,保肝药物分类及应用,第7页,还原型谷胱甘肽,使用方法用,量：,1.,可用于化疗(顺铂，环磷酰胺，阿齐霉素，柔红霉素，博来霉素)辅助用药，能够减轻化疗造成损伤而不影响疗效，从而增加化疗剂量。首次给药剂量1500mg/m2，溶于100ml生理盐水或5%GS，15分钟内静脉输注，在第2到5天，肌注，600mg天天。环磷酰胺治疗后，应马上静脉15分钟输注以减轻化疗对泌尿系统影响。对于顺铂治疗，还原型谷胱甘肽剂量不超出35mg/mg顺铂，以免影响化疗。或遵医嘱。,解毒类,保肝药物分类及应用,第8页,还原型谷胱甘肽,使用方法用,量：,2.,可用于酒精、病毒、药品及其它化学物质造成肝损伤辅助治疗。对于病毒性肝炎，1200mg，qd，iv，30天；重症肝炎，1200-2400mg，qd，iv，30天；活动性肝硬化，1200mg，qd，iv，30天；脂肪肝，1800mg，qd，iv，30天；酒精性肝炎，1800mg，qd，iv，14-30天；药品性肝炎，1200-1800mg，qd，iv，14-30天。,解毒类,保肝药物分类及应用,第9页,硫普罗宁,提供巯基、解毒、,抗组胺和去除自由基,促进肝糖元合成，,抑制胆固醇增高。,血清白蛋白,/,球蛋白,比值回升。,解毒类,保肝药物分类及应用,第10页,凯西莱,适应症：,1.,用于改进各类急慢性肝炎肝功效。,2.,用于脂肪肝、酒精肝、药品性肝损伤及重金属解毒。,3.,用于降低放化疗不良反应，并可预防放化疗所致外周白细胞降低。,4.,用于老年性早期白内障和玻璃体浑浊。,保肝药物分类及应用,第11页,凯西莱,【,不良反应,】,1,过敏反应：可有皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等。,2,消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见味觉异常。,溶剂：先用,5%,碳酸氢钠注射液,2ml,溶解。,5,%-10%GS,或,250ml-500ml NS,0.2g,qd,30d,静脉滴注,解毒类,保肝药物分类及应用,第12页,凯西莱,禁忌症：,1.,重症肝炎并伴有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症肝病患者。,2.,肾功效不全合并糖尿病者。,3.,儿童、孕妇及哺乳妇女。,保肝药物分类及应用,第13页,促肝细胞再生类药品,小分子多肽类活性物质，用于各种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎早期或中期）辅助治疗,高能多烯磷脂酰胆碱可用于各种类型肝病，以及手术前后治疗，尤其是肝胆手术。,促肝细胞生长素（威佳）,必需磷脂类（,易善复,，,天兴,）,促肝细胞再生类,保肝药物分类及应用,第14页,促肝细胞生长素,：小分子多肽类活性物质，能显著刺激新生肝细胞,DNA,合成，促进肝细胞再生，预防来自肠道毒素对肝细胞深入损害。试验显示对四氯化碳诱导肝细胞损伤有很好保护作用，而且能提升,D-,氨基半乳糖诱致肝衰竭存活力。,溶剂：,10%GS 250ml,80-100mg,qd,iv,4-6,周或,8-12,周。,促肝细胞再生类,保肝药物分类及应用,第15页,多烯磷脂酰胆碱,是以大豆中提取粗制磷脂物质精制而成，补充肝损害伴有磷脂丢失，经过补充人体外源性磷脂成份，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞再生和重构含有非常主要作用。其次它还能够分泌入胆汁，起到稳定胆汁作用。,【,不良反应,】,大剂量时偶然会出现胃肠道紊乱（腹泻）。,该药含有,苯甲醇,，少数人对此产生过敏反应。,禁止用电解质溶液稀释，用,GS,或木糖醇,促肝细胞再生类,保肝药物分类及应用,第16页,多烯磷脂酰胆碱,适应症：,1.,各种类型肝病。,2.,脂肪肝。,3.,胆汁阻塞。,4.,预防胆结石复发。,5.,手术前后治疗，尤其是肝胆手术。,保肝药物分类及应用,第17页,多烯磷脂酰胆碱,【使用方法用量】,静脉注射:成人和青少年普通每日迟缓静注1-2安瓿，严重病例每日注射2-4安瓿。一次可同时注射两安瓿量。只可使用澄清溶液。,静脉输注:严重病例天天输注2-4安瓿。如需要，天天剂量可增加至6-8安瓿。,保肝药物分类及应用,第18页,利,胆,类,药,物,思美泰,腺,苷,蛋,氨,酸,优思弗,熊,去,氧,胆,酸,胆维他,茴,三,硫,利胆类,保肝药物分类及应用,第19页,腺苷蛋氨酸,腺苷蛋氨酸,是存在于人体全部组织和体液中一个生理活性分子，,作为甲基供体和生理性巯基化合物前体参加主要生化反应，在肝内有利于预防胆汁淤积。,初始治疗：,0.5,-1g/Q,d,，,iv,，两周。,维持治疗：,1-2g/Q,d,，,po,。,利胆类,保肝药物分类及应用,第20页,熊去氧胆酸,取代疏水性胆汁酸；,1,拮抗疏水性胆酸细胞毒作用；,2,促进内源性胆汁酸排泌并抑制其吸收；,3,抑制细胞凋亡、抑制炎症和抗氧化作用；,4,免疫调整作用。,5,利胆类,保肝药物分类及应用,第21页,【,适应症,】,1,、,固醇性胆囊结石,必须是,X,射线能穿透结石，,同时胆囊收缩功效正常；,2,、胆汁郁积性肝病,(,如：原发性胆汁性肝硬化,),；,3,、胆,汁反流性胃炎。,优思弗,保肝药物分类及应用,第22页,优思弗,禁忌症：,1.急性胆囊炎和胆管炎,。,2.胆道,梗,阻,、胆结石钙化,。,3.,怀孕及哺乳期妇女。,保肝药物分类及应用,第23页,优思弗,注意事项：,熊去氧胆酸胶囊不应与考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)、氢氧化铝和/或氢氧化铝-三硅酸镁等药同，因为这些药能够在肠中和熊去氧胆酸结合，从而妨碍吸收，影响疗效。假如必须服上述药品，应在服用该药前两小时或在服药后两小时服用熊去氧胆酸胶囊。,保肝药物分类及应用,第24页,体重 每日剂量 使用方法,早 中 晚,60KG 2,粒,1 1,80Kg 3,粒,1 1 1,100Kg 4,粒,1 1 2,胆汁反流性胃炎：,250mg,qd,po,10-14d,保肝药物分类及应用,第25页,茴三硫,本品能增强肝脏谷胱甘肽(GSH)水平，显著增强谷氨酰半胱氨酸合成酶(GCS)、谷胱甘肽还原酶(GSSG-R)和谷胱甘肽硫转移酶(GSH-S-TX)活性，从而增加肝细胞活力，使胆汁分泌增多，有利胆作用。,【,适应症,】,用于胆囊炎、胆结石，并用于伴有胆汁分泌障碍慢性肝炎辅助治疗。,【,使用方法用量,】,25mg,Tid,po,利胆类,保肝药物分类及应用,第26页,茴三硫,不良反应：,1、过敏反应：偶有发生荨麻疹样红斑、出疹、皮肤瘙痒，,停药即消失。,2、消化道：可发生腹胀、腹泻、软便、腹痛、恶心、肠鸣,等轻中度胃肠道反应，降低药量或停药后可缓解或消失。,3、肝脏：偶有发生血转氨酶（ALT、AST）等升高。,4、其它：偶有发生心悸。,保肝药物分类及应用,第27页,茴三硫,禁忌证：,1、胆道完全梗阻者禁用。,2、急性期肝脏及胆道疾病患者禁用（有增加肝细,胞及胆道负荷、有恶化病情可能）。,3、严重肝功效障碍者禁用。,4、对本品过敏者禁用。,保肝药物分类及应用,第28页,促进能量代谢类药品,VitC,VitE,复合,VitB,等,VitK,参加肝脏合成凝血酶原,促进肝脏合成凝血因子。,维生素类,肌苷,ATP,FDP,辅酶类,维生素类，辅酶类，肌苷，,ATP,，,FDP,门冬氨酸钾镁（,潘南金,），复方二氯醋酸二异丙胺（,甘乐,）等,药品,促进能量代谢类,保肝药物分类及应用,第29页,门冬氨酸钾镁,参加三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞除极化和细胞代谢，维持正常功效。,【,使用方法用量,】,：,1.,注射剂,仅作静脉使用。,2.,将,1-2,支潘南金溶于,5%,葡萄糖溶液中迟缓滴注。,如有需要可在,4-6,小时后重 复此剂量，或遵医嘱。,【,不良反应,】,：,滴注过快可能引发,高钾血症,和,高镁血病,。,促进能量代谢类,保肝药物分类及应用,第30页,复方二氯醋酸二异丙胺,40mg,，,1-2,次,/,天，,im,，,iv,40-80mg,，,1-2,次,/,天，,ivgtt,（,50ml-100ml,注射用液）,偶见眩晕，口渴，,食欲不振等，可自行消失。,使用方法用量,消耗和转运肝脂肪，,降低动脉血中甘油,及游离脂肪酸浓度,改进肝细胞,能量代谢。,作用机制,甘乐,促进能量代谢类,保肝药物分类及应用,第31页,人血白蛋白,支链氨基酸,复合氨基酸胶囊,1,2,3,促进蛋白质合成类药品,保肝药物分类及应用,第32页,人血白蛋白,增加血容量和维持血浆胶体渗透压；运输及解毒；营养供给。,【,不良反应,】,普通不会产生。偶可出现寒颤、发烧、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引发血管超负荷造成肺水肿，偶有过敏反应。,促进蛋白质合成类药品,保肝药物分类及应用,第33页,中药制剂,抗炎类,如甘草甜素制剂，如甘草酸单铵（强力宁）、甘草酸二胺（甘利欣、,苷灵安,）、复方甘草酸苷（,美能,）、异甘草酸镁注射液（,天晴甘美,）等。,异甘草酸镁是一个肝细胞保护剂，含有抗炎、保护肝细胞膜及改进肝功效作用。,保肝药物分类及应用,第34页,抗炎类保肝药,甘草酸制剂,当前应用最多保肝药品。,从中药甘草中提取，有效成份有,18,、,182,种异构体。,体抗炎、激素样作用强于,体。,第一代为,甘草甜素,(,现已不用,),；,第二代为,复方甘草酸苷,，为,体甘草酸单铵盐类；,第三代为以,体为主,、,体混合制剂，以,甘草酸二铵,为代表；,第四代为纯,体制剂，以,异甘草酸镁,为代表制剂。,保肝药物分类及应用,第35页,含有强大,抗炎,、,保护肝细胞,、,改进肝功效,作用，有,激素样作用,而无显著激素样不良反应，且有良好,利胆,作用，广泛地应用于各型肝炎治疗。,另外，多年