骨科出院指导ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,锁骨骨折的出院指导,保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持,3,周。,循序渐进地坚持肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。,如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。术后,1,个月进行,X,拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。,锁骨骨折的出院指导,肱骨外科颈骨折的出院指导,饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食，多喝牛奶。牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折病人最好的饮品。,休息：不强调卧床，尽可能离床活动。,注意维护外固定的稳定，观察患肢手指的血运。如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查，以便予以调整和处理。绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前，否则将导致肩关节外展、上举活动障碍，并且长时间难以恢复。,肱骨外科颈骨折的出院指导饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙,继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥患肢功能，要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等，逐步达到生活自理。,定期复查，查看外固定及骨折愈合情况。在骨折后,1,个月、,3,个月、,6,个月复查,X,线片，了解骨折愈合情况，以确定下一步治疗方案及锻炼计划。内固定器材在术后,6,个月取,出。,继续坚持功能锻炼。指导并督促病人在日常生活中使用患肢，发挥,肱骨干骨折的出院指导,伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗,12,个月。,继续进行功能锻炼。骨折,4,周内，严禁做上臂旋转活动。外固定解除后，逐步达到生活自理。,复查指征及时间：“,U”,形石膏固定的病人，在肿胀消退后，石膏固定会松动，应来院复诊；悬吊石膏固定,2,周后来院更换长臂石膏托，维持固定,6,周左右后再拆除石膏。术后,1,个月、,3,个月、,6,个月复查,X,线片，了解骨折移位或愈合情况。伴桡神经损伤者，定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况。,肱骨干骨折的出院指导伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配,肱骨髁上骨折的出院指导,保持休息与活动的体位要求。,继续功能锻炼：家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。,复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木，应立即就诊。自石膏固定之日算起，,2,周后复诊，将肘关节由屈曲,6090,固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定，再过,3,周来院拆除石膏。分别在骨折后,1,个月、,3,个月、,6,个月复查,X,线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。,肱骨髁上骨折的出院指导保持休息与活动的体位要求。,尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导,休息与体位：行长臂石膏托固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高；离床活动时，用三角巾悬吊于胸前。,功能锻炼：按锻炼计划进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢功能。,3,周内避免前臂的旋前、旋后运动；,4,周后可进行前臂旋转活动；,610,周后拆除外固定，可做各关节全面的功能锻炼。功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长，使病人有充分的思想准备，做到持之以恒。,复诊的指征及复查的时间：石膏固定后，如患肢出现“,5P”,征，应立即就诊。在骨折后,1,个月、,3,个月、,6,个月复查,X,线片，了解骨折移位或愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。,尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导休息与体位：行长臂石膏托固,桡骨远端骨折的出院指导,保持正确的体位，维持有效的固定。,严格按锻炼计划进行功能锻炼。,复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等，应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，,23,周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过,23,周拆除石膏。骨折后,1,个月、,3,个月、,6,个月复查,X,线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。,桡骨远端骨折的出院指导保持正确的体位，维持有效的固定。,脊柱骨折的出院指导,做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间，应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作业的宣传，以免发生意外受伤。,纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高度；在连续工作期间，应每,2,小时活动全身,5,分钟。,定期复查，不适随诊。,脊柱骨折的出院指导做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安,截瘫患者的出院指导,鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动，从而增强机体抵抗力，以减少感染机会。,加强安全防护：应特别对家属强调，截瘫病人因皮肤感觉丧失，加上行动不便，在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害，而且要预防自伤、自杀等情况。不可长时间无人陪伴，若暂无人陪伴，各种用具应方便病人拿取，物品放置应牢靠；告诉病人应加强自我保护意识，调整心理情绪。,截瘫患者的出院指导鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活,功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。要家属帮助病人经常进行肢体被动，保持关节的功能位置，防止垂足畸形。应根据康复的要求及病人的情况、兴趣，逐渐增加训练强度，增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼的效果是，病人不依靠陪护，独立完成翻身，穿脱衣裤、鞋袜，处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。,定期复诊，不适随诊。,功能锻炼的指导：截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失,骨盆骨折的出院指导,遵医嘱继续合理用药。,加强功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。,定期复诊，不适随诊。,骨盆骨折的出院指导遵医嘱继续合理用药。,股骨颈骨折的出院指导,保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。,多食含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。,继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。,日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。不要做盘腿的动作，不坐矮椅或沙发，不要弯腰拾物，禁止爬坡。,警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊。,股骨颈骨折的出院指导保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱,股骨干骨折的出院指导,1个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3个月后参阅X线片骨折愈合后患肢可负重。其它事项同“股骨颈骨折”出院指导。,股骨干骨折的出院指导1个月后可以拆掉石膏后下地，但患肢不负,髌骨骨折的出院指导,带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。,加强患肢功能锻炼。告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。,髌骨骨折的出院指导带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端,化脓性关节炎的出院指导,适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。,继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素,D,，预防骨质疏松的发生。,牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。,积极预防和控制感染。告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。,定期复查，不适随诊。,化脓性关节炎的出院指导适当进行户外活动：避免重体力劳动及,慢性骨髓炎的出院指导,出院带药者，向病人交待服药方法，按时服药。观察药物反应，避免双重感染。应注意过敏及毒性反应，内服中药汤剂宜早晚空腹温服。,休息和活动：避免意外损伤，防止病理骨折。卧床时做引体向上、深呼吸等运动，运动改善血液循环，改善心、肺功能，减少并发症。继续功能锻炼，指导好各时期不同锻炼方法。,保持患肢皮肤清洁，防止感染。,定期复查，不适随诊。,慢性骨髓炎的出院指导出院带药者，向病人交待服药方法，按时,颈椎病的出院指导,3,个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。,合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为,4060cm,或超过肩宽,1016cm,，高度为,1012cm,，以中间低、两端高为宜。,养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。,定期复查：出院后在第,3,个月、,6,个月、,12,个月到医院复查。,颈椎病的出院指导3个月内继续使用颈围。逐步解除颈围固定，,腰椎间盘突出症的出院指导,告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。,坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。,指导病人卧床时应取床头高,30,同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。,纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。,2,个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。,腰椎间盘突出症的出院指导告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围,人工髋关节置换术的出院指导,体位指导：取平卧或半卧位，,3,个月内避免侧卧。术后,3,周内屈髋小于,45,，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于,90,。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。,功能活动指导：术后,3,周内可用助行器、拐杖行走，,3,人月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐单拐弃拐原则。之后可进行简单活动，如散步等。下午可适当抬高患肢，以减轻上午散步导致的水肿。,6,个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。,人工髋关节置换术的出院指导体位指导：取平卧或半卧位，3个,日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜时应在伸髋屈膝位；加强营养，戒烟酒；避免体重过度增加而加重对假体的负担；尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。,复诊时间：术后,3,个月内，每月复诊一次；术后,6,个月内，每,3,个月复诊一次；以后每,6,个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。,日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和,人工膝关节置换术的出院指导,继续加强股四头肌舒缩练习，做伸腿、抬腿活动。同时也要加强膝关节锻炼，如下蹬、踏车、上下楼等。,避免剧烈运动，不要做跳跃运动，行走时不可急停或骤然旋转，最大限度地延长假体的使用寿命。,及时预防并控制感染，防止细菌血源性传播引起关节感染。天气变凉时应随时添加衣服，避免感冒。,减少对人工关节的磨损，防止跌倒。病人最好终身使用手杖，特别是在外出时，以求得周围人帮助。,嘱病人加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的饮食，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松。术后随诊时间：半年内每月一次。若关节有疼痛等不适情况，应随时就诊。,人工膝关节置换术的出院指导继续加强股四头肌舒缩练习，做伸,断肢,(,指、趾,),再植,3,个月内避免再植肢体用力过度，避免重体力劳动，以免影响功能恢复。,教育病人进行再植肢体的自我观察及护理，患肢注意保暖及保护，避免再损伤。观察再植肢体末梢颜色、温度、感觉、运动等，如有异常情况，应及时就诊，定期到门诊复查。,继续进行再植肢体功能锻炼，进行日常生活的各项活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬等。,断肢(指、趾)再植3个月内避免再植肢体用力过度，避免重体,