医院脆弱性分析

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院灾害脆弱性分析培训,主讲人：泰安市中心医院,张 静 娜,2018.7,灾害脆弱性相关定义,1,2018,年我院灾害脆弱性调查和分析,2,我院灾害脆弱性分析报告（火灾为例）,3,科室灾害脆弱性分析方法,4,几点体会,5,目录,Contents,灾害,脆,弱性,-,疯狂的石头,梦中人,一、灾害脆弱性分析定义,什么是灾害脆弱性分析,（,HVA,）,?,灾害脆弱性分析是指对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断有哪种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失。,灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、,次系统或系统的成分由,于暴露在灾害、,压力或扰动下而可能经历的伤害。,医院灾害脆弱性分析定义,什么是医院灾害脆弱性分析,?,医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力，它描述的是某种灾害发生的可能性，这种可能性可以是一系列动态的可能(地震-火灾-停电)，而其影响可以是直接的，也可以是间接的。这些可能性的外在表现形式是基础医疗环境被严重破坏，医疗运作受到严重干扰，医疗需求急剧增加，它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。,灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、,次系统或系统的成分由,于暴露在灾害、,压力或扰动下而可能经历的伤害。,医院为何要推行,HVA,活动？,三级综合医院评审规定要求（1.4.3.1）；,能有效降低医院在任何时刻可能会出现的风险；,对个人的好处：锻炼个人处理紧急事件的能力，能意识到本身工作的重要性与职责。,对医院的好处：能提高医院的抗灾害能力，将灾害对医院运行的影响降低到最低限度，以保证医疗救治功能的正常发挥。,二、我院灾害脆弱性分析,根据三甲评审条款的要求，2018年4月我院安全生产办,公室做了医院灾害脆弱性分析调查。,调查表样表和调查人员,范围于2018年4月2,6,日医院安委会会议上提请安委会各委员,审议，一致通过调查范围和调查表的形式，（附表1）（附表2）并得出了最终排序。（附表3）,灾害脆弱性风险排序调查范围,分类,数量（份）,院领导,5,安委会成员,40,临床护理,60,临床科室主任,15,行政后勤,15,医技人员,5,总计,140,通过,KAISE,模型的风险评估矩阵对医院面临的,各种潜在危险加以识别，进行风险评估和排序，,明确应对重点。通过分析，了解医院目前对各类,突发事件的承受能力，确定医院需要优先应对的,风险事件，提出加强医院应急管理的具体措施。,分析方法,KAISE,模型的风险评估矩阵共设定了,7,个指标：,可能性：发生概率,严重性：人员伤害、财产损失、运营影响、,应急准备、内部响应、外部响应。,1、,发生概率。,在确定事件发生的概率时，可以参考已知的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等。,2、,人员伤害。,评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等。,3、,财产损失。,估计财产损失时，要计算更新的、建立临时替代设,施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间费用等。,分析指标,4、,运营影响。,要关注正常工作的中断、关键物资供应的中断,外部服务的中断、职员的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等。,5、,应急准备。,要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急是否对工作人员进行了必要的培训、应急物资的准备情况、应急支援的情况。,6、,内部响应。,在评级内部反映的能力时，要考虑到做出有效反应所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。,7、,外部响应。,在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反应能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供应机构签订的应急供应计划或合同情况等。,2018,年,4,月，根据Kaiser模型主要内容、医院实际，确定我院在,自然灾害，药品、危险品危害，技术危险，公共事件四个维度,共20个具体危险事件。,HVA,指标选取,0,无,/,不适用,1,低,（可能性小、严重性低、准备好、响应好）,2,中,（可能性中、严重性中、准备尚好、响应尚可）,3,高,（可能性大、严重性高、无准备、无响应）,具体见评分标准说明！,评分标准,医院突发公共事件脆弱性分析调查表,危险事件,可能性,严重性（损失-防范）,相对风险,0-100%,发生概率,人员伤害,财产损失,运营影响,应急准备,内部响应,外部响应,发生概率,死亡或受伤的可能性,物资上损失和 损坏,对服务的干扰,预案,时间、效率资源,社区互助和供给,评分标准,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=高2=中3=低/无,0=无/或不适应1=高2=中3=低/无,0=无/或不适应1=高2=中3=低/无,自然灾害,地震,极端温度,洪水,药品、危险品危害,放射性物质暴露,化学品泄漏,药品安全危害事件,群体性药物反应,技术危险,停电、停水事件,特种设备安全事件,信息系统瘫痪,医疗气体中断,电梯意外事件,公共事件,突发公共卫生事件,火灾,医疗技术损害事件,批量突发意外伤害事件,医疗纠纷,医院感染暴发,治安突发事件,食品安全事件,计算方法,相对风险分值的计算：每项可能性分值,每项严重性分值（,6,项之和）最大可能性分值,最大严重性分值（,6,项之和）,100%,。,最大可能性分值,最大严重性分值（,6,项之和）,=54,。,计算方法,医院突发公共事件脆弱性分析调查表,危险事件,可能性,严重性（损失-防范）,相对风险0-100%,发生概率,人员伤害,财产损失,运营影响,应急准备,内部响应,外部响应,发生概率,死亡或受伤的可能性,物资上损失和损坏,对服务的干扰,预案,时间、效率资源,社区互助和供给,评分标准,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=低2=中3=高,0=无/或不适应1=高2=中3=低/无,0=无/或不适应1=高2=中3=低/无,0=无/或不适应1=高2=中3=低/无,公共事件,火灾,3,3,3,3,2,1,2,77.8%,感染暴发,2,2,2,2,1,2,2,41%,食品安全事件,1,2,2,1,2,3,2,22%,火灾相对风险值计算：,3X,（,3+3+3+2+1+2,）,42,54 =54 =77.8%,感染暴发相对风险值计算：,2X,（,2+2+2+1+2+2,）,22,54 =54 =41%,食品安全相对风险值计算：,1X,（,2+2+1+2+3+2,12,54 =54 =22%,医院二十种风险排序,危险事件,相对风险（0-100%）,排序,医疗纠纷,89.5%,1,火灾,89.0%,2,停电、停水事件,83.5%,3,治安突发事件,74.0%,4,电梯意外事件,61.0%,5,药品安全危害事件,55.5%,6,医疗技术损害事件,53.5%,7,批量突发意外伤害事件,49.0%,8,信息系统瘫痪,40.5%,9,医院感染暴发,29.5%,10,突发公共卫生事件,28.5%,11,群体性药物反应,23.0%,12,医疗气体中断,21.0%,13,食品安全事件,20.0%,14,化学品泄漏,19.5%,15,放射性物质暴露,18.5%,16,特种设备安全事件,18.0%,17,洪水,17.5%,18,极端温度,17.0%,19,地震,11.0%,20,火 灾,医院因为“五多”（弱势群体（病人）多，建筑多，流动人,群多，特种设备多，易燃易爆物品多），一旦发生火灾，势必造,成重大财产损失和人员伤亡。,主要危害：,1、医院人数众多，尤其就诊和住院病人居多，此类人群逃生能,力差，一旦发生火灾，人员伤亡惨重。,2、医疗设备繁多，一旦发生火灾，财产损失严重。,3、医院是公共场所，一旦发生火灾，对医院造成极坏的社会效,应和不良影响。,三、我院灾害脆弱性分析（火灾为例）,事故案例,2011,年,8,月,24,日深夜，,上海交通大学医学院附属第三人民医院,(,宝山区宝钢医院,),手术室,起因壁挂空气净化器故障突发起火，造成一人死亡。,我院的脆弱环节,1、中心医院占地面积8.7万平方米，而建筑面积则有18.7万平方米。有高层建筑也有多层建筑，特别是2016年新门诊后投入使用，原门诊楼由独立建筑变为新门诊楼附楼，两者之间的防火间距不足。,2、2018年启用了连廊楼，对原门诊楼建筑防火措施中自动灭火、楼梯形式、防排烟方式都有了更高的要求，以致于建筑防火压力加大，防火、灭火、安全疏散任务艰巨。,3、近几年就诊人数和住院人数增长较多，给安全疏散带来了新的挑战。,4、医院不断发展，动火作业频繁；医院用电日益增多，线路承载不断增加；院区人员吸烟人数较多，火源管理难度加大。,5、医院部分职工消防安全意识淡薄，消防知识和消防技能欠缺。,预防与控制,1、在原门诊楼增加防火窗。,2、拆除了第一住院部南侧职工停车棚，增加了新门诊楼南北,两侧的消防救援场地，开通了环建筑的消防通道。,3、规范了引导标识，简化就诊流程，减少就诊人员滞留时间；,增加了安保人员的巡逻频次。,4、加强院区火源管控；每年邀请第三方对我院进行电气检测，,发现问题立即整改，确保电气线路安全使用；病房安保人员,和保洁人员都兼职“禁烟员”，加强巡逻和管理。,全院强化消防四个能力建设，定期举行应急演练和安全知识,培训；组织职工认真学习医院和科室有关火灾应急预案和应,急手册。,四、科室灾害脆弱性分析方法,1,、科室召开科务会，对医院灾害脆弱性分析的相关要点和调查方法进行培训。,2,、要求把,医疗纠纷、火灾、停水停电、信息系统瘫痪,作为所有科室共性的指标。除此以外，全科人员共同,梳理科室中涉及到某种潜在灾害的其他指标。,选取时应着重考虑科室存在哪些风险事件？而哪些是需要进行管控的，否则将会影响到科室基础医疗环境，对人员、财产造成损失？,选取角度包含专业医疗技术风险方面、公共事件等（不少于三个）。每个科室选取的指标不少于,7,个。,要求,3,、利用灾害脆弱性调查表，全科人员进行评分并统计排序结果。（表格将放在,OA,下载专区供大家下载使用）,4,、根据分析结果和本科实际情况写出脆弱性分析报告。,5,、根据分析报告制定相应的应急预案。要求应急预案具有实操性，责任到人。,01,02,03,03,五、几 点 个 人 体 会,1,、是不可避免的，但是我们必须做好防范并要有充足的应对措施。,2,、全院干部职工都要明确“安全第一、责任重于泰山”的思想，无论是医疗质量安全还是行管后勤安全，怎么抓都不过分，决不能思想麻痹。,3,、要充分树立“安全是最大的节约，事故是最大的浪费”的理念，并贯穿到整个医院管理工作当中。,4,、,灾害,脆弱性评估不是一成不变的，需要按照医院,相关规定,定期进行修订。医院在迅速发展的每个时期，都呈现出不同程度的灾害脆弱性，我们要定期进行评估修订，并根据修订结果完善应急预案。,不当之处，请各位领导 批评指正。,谢 谢！,