第七章防治原则与治法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章 防治原则与治法,素问,四气调神大论,有,“,圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱,夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。,”,“,治未病,”,未病先防,既病防变,中医治疗学,治则：治疗疾病的总原则,治法：治疗疾病的基本方法，是治则的具体化,第一节 防治原则,未病先防,既病防变,治病求本,调整阴阳与气血,扶正祛邪,因时因地因人制宜,一、预防为主,定义：采取积极的措施，预防疾病的发生与发展,防重于治,（一）未病先防,定义：在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生,调养正气，提高机体抗邪能力,调摄精神,锻炼身体,适应自然环境变化,药物预防和人工免疫,养生保健（摄生）,运动和饮食保健,“,正气存内，邪不可干,”,防止病邪侵害,“,虚邪贼风，避之有时,”,扶正,祛邪,（二）既病防变,定义：疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变,早期诊治,素问,阴阳应象大论,：,“,故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。,”,控制传变,先安未受邪之地,金匮要略,：,“,见肝之病，知肝传脾，当先实脾。,”,二、治病求本,定义：寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗，是辨证论治的一个基本原则之一,素问,阴阳应象大论,：,“,治病必求于本,”,本,标,正气,邪气,病因,症状,内脏,体表,旧病、原发病,新病、继发病,（一）正治与反治,正治：,“,逆治,”,，是逆其证候性质而治的一种治则，适用于疾病的征象与本质相一致的病证,寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之,反治：,“,从治,”,，是顺从疾病的假象而治的一种治则，适用于疾病的征象与本质,不相一致,的病证,寒因寒用：用寒性药治疗具有假寒症状的病证。用于真热假寒证,热因热用：用热性药治疗具有假热症状的病证。用于真寒假热证,塞因塞用：用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。用于真虚假实证,脾虚便秘；血枯闭经,通因通用：用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。,食积腹痛，泻下不畅；膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛,（二）标本缓急,急则治其标,临证中出现发热、中满、大小便不利等较急重病情时，先治其标，稳定后再治其本,大出血；慢性病复感外邪而新感证又急,缓则治其本,慢性病或急性病恢复期者,肺痨咳嗽；脾虚泄泻,标本兼治,标本病并重，应标本兼治,气虚外感；胃肠实热夹阴伤,三、调整阴阳,损其有余,对阴或阳一方过盛、有余的病证，采用,“,实则泻之,”,的治疗法则,实热证；实寒证,补其不足,对阴或阳一方偏衰、不足的病证，采用,“,虚则补之,”,的治疗法则,虚热证；虚寒证,一方的偏盛偏衰，可导致另一方的相对有余或不足,阳亢、阴盛、阳虚、阴虚,阳中求阴；阴中求阳,四、扶正祛邪,疾病的演变过程，是正气与邪气相互斗争的过程。邪正斗争的胜负决定疾病的转归和预后,扶正：扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力,适应症：,正虚,为主的病症,益气、养血、滋阴、壮阳等,祛邪：祛除邪气，使邪去正安,适应症：,邪实,为主的病症,发汗、攻下、清热、散寒、消导等,正虚邪实者，,“,扶正不留邪，驱邪而不伤正,”,先祛邪后扶正 如瘀血所致崩漏，先活血后补血,先扶正后祛邪 如正虚虫积，先扶正后驱虫,五、同病异治、异病同治,同病异治,一病多方,风寒、风热、暑热、气虚感冒,异病同治,多病一方,久泄脱肛、崩漏、子宫脱垂、胃下垂,六、因时、因地、因人制宜,因,时,制宜,-,根据不同的季节、气候特点来确定治则,夏季不宜过用辛温；冬季慎用寒凉；暑季宜化湿、渗湿,因,地,制宜,-,根据不同的地理环境来确定治疗原则,西北宜辛润，慎用寒凉；东南宜清化，慎用温热及助湿,风寒表证：西北多用麻黄、桂枝、细辛；,东南多用荆芥、苏叶、淡豆豉、生姜；,湿重多用羌活、防风、佩兰,因,人,制宜,-,根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯等来确定治疗原则,老人宜偏补益，实证慎攻；小儿忌峻攻、进补，用量宜轻；妊娠期禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜、有毒,阳热体质或偏食辛辣者，宜偏凉；阳虚体质或嗜食生冷者，宜偏温；肥人多痰；瘦人多火,第二节 治法,治法：治疗疾病的方法。,治疗大法（基本治法）,“,八法,”,汗、吐、下、和、温、清、消、补,具体治法,辛温解表、辛凉解表、清热泻火、清热解毒,一、汗法,定义：又称,解表法,，是运用,发汗解表,的方药，以开泄腠理，调和营卫，来驱邪外出，解除表证的一种治疗大法。,适应症：一切,外感表证,，水肿病腰以上肿甚、疮疡病初起、麻疹透发不畅而兼表证者,分类：辛凉发汗（解表）、辛温发汗（解表）,体虚者；,“,表里双解,”,（理气、清热、消食与发汗并用）,注意事项：,宜汗出邪去为度，不可发汗太过，损伤正气,对表邪已解、麻疹已透、疮疡已溃，或自汗、盗汗、失血、吐泻、热病后期津亏者不宜使用,服药后避风寒，忌食油腻厚味及辛辣食物,二、吐法,定义：又称,催吐法,，是运用,涌吐,方药以引邪或毒物从口吐出的一种治疗大法。,适应症：食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中者；有时可代替升提法,分类：寒药吐法、热药吐法、峻药吐法、缓药吐法,注意事项：,用之得当，收效迅速；用之不当，易伤正气,病势危笃、老弱气衰、失血证、喘证、幼儿、孕妇或产后气血虚弱者不宜使用,吐后宜进稀粥等以自养，禁食辛辣、硬性食物，防止七情刺激、房室劳倦，谨避风寒,三、下法,定义：又称,泻下法,，是运用具有,泻下,作用的方药通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法。,适应症：寒、热、燥、湿等邪内结在肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证,分类：寒下、温下、逐水、润下、通瘀、攻痰、驱虫、攻瘀,注意事项：,易伤正气，不可过量，中病即止,邪在表者不可下；邪在半表半里者不可下；阳明病腑未实者不可下；高龄津枯便秘或素体虚弱、阳气衰微者，新产后营血不足而大便难下者，皆不宜用峻下法；妇人行经期、妊娠期及脾胃虚弱者，应慎用或禁用,四、和法,定义：又称,和解法,，是运用具有,和解疏泄,的方药，以祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。,适应症：半表半里之,少阳证,，肝气犯胃、胃失和降之肝胃不和证，肝脾失调导致的腹痛、泄泻或月经不调，邪在肠胃导致寒热互见的肠胃失调等,分类：和而兼汗、和而兼下、和而兼温、和而兼清、和而兼消、和而兼补,注意事项：邪在肌表而未入少阳，邪已入里、阳明热盛之实证，症见三阴寒证，不宜使用,五、温法,定义：又称,祛寒法,，是运用,温热,的方药，来驱除寒邪和补益阳气的一种治疗大法,适应症：里寒证。寒实证、虚寒证,分类：温中散寒、温经散寒、回阳救逆,注意事项：,温药性燥，易耗阴血,对阴亏、血虚、血热妄行的出血证，内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，孕、产妇当慎用或禁用,六、清法,定义：又称,清热法,，是运用,寒凉,性质的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。,适应症：各种,里热证,分类：清热泻火、清热解毒、清营凉血、清泻脏腑,注意事项：,寒凉之品，易伤脾阳，不宜久用,体质素虚、脏腑本寒者，表邪未解、阳气被郁而发热者，因气虚或血虚引致虚热证者禁用,七、补法,定义：又称,补益法,，是运用具有,补益,作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法。,适应症：,虚证,分类：补气、补血、补阴、补阳,注意事项：,补气助阳之品，性多温燥,对,“,真实假虚,”,，即,“,大实有羸状,”,证禁补；对邪实正虚以邪盛为主者慎用，以免,“,闭门留寇,”,稍佐理气药,八、消法,定义：又称,消导法,或,消散法,，是运用具有,消食导滞、行气、化痰、利水,等方药，消除体内积滞的实邪的一种治疗大法。,适应症：气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证,分类：消食导滞、行气消瘀、消坚化积、消痰化饮、消水散肿,注意事项：,用之不当，能损伤正气,气滞中满之鼓胀及土衰不能制水之肿满，见阴虚热病或脾虚而腹胀、便泻、完谷不化，妇人血枯而致月经停闭者禁用,体质较虚者，应攻补兼施,