病理科入科教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,病理科入科教育,病理科实习学生必须严格遵守制度,严格遵守科室工作时间，不许迟到、早退，有事必须与主管老师及带教老师请假，应有请假条；,严格遵守科室工作规章制度，按照带教老师要求做好分配的工作；,注意生产实习安全，保守科室信息安全，不允许擅自与患者解释病情、处置科室工作；,学生实行诊断组、技术组、储片室轮转制度；,学生应保持教室及工作环境卫生，安排好值日工作；,学生放假期间，注意交通安全；,学生出科考核以遵守病理科实习生规章制度及学习成绩两方面作为依据。,出科考核小组以科主任为组长，实习主管老师为副组长，有执业医师资格人员为考核小组成员。,负责接收标本应注意以下原则,1,同时接受同一患者的申请单和标本。,2,认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。,3,认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。,4,认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：患者基本情况姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号,/,住院号、送检日期、取材部位、标本数量等，患者临床情况病史（症状和体征）、化验,/,影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等。,5,在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。,验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。,下列情况的申请单和标本不予接收：,1,申请单与相关标本未同时送达病理科；,2,申请单中填写的内容与送检标本不符合；,3,标本上无有关患者姓名、科室等标志；,4,申请单内填写的字迹潦草不清；,5,申请单中漏填重要项目；,6,标本严重自溶、腐败、干涸等；,7,标本过小，不能或难以制做切片；,8,其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。,申请单和标本的编号、登记,(,一,),病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期并及时、准确编号（病理号），并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。,(,二,),标本的病理号按年编序。,(,三,),同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿（包括计算机录入）、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块（简称蜡块）及其切片等的病理号必须完全一致。,(,四,),在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。,标本的巨检、组织学取材和记录,对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：肉眼检查标本（巨检）；切取组织块（简称取材）；将巨检和取材情况记录于活检记录单上（活检记录单印于活检申请单的背面）。,巨检和取材时的注意事项,(,一,),巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。,(,二,),巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。,(,三,),标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性（例如结核病、病毒性肝炎等）的标本，应在不污染环境和或不扩散传染的原则下，经必要的初步巨检或切开后，立即置于盛有足量固定液的专用容器内，充分固定后再行常规巨检和取材。,(,四,),病理医师在对每例标本进行巨检和取材前，应与记录人员认真核对该例标本及其标志与申请单的相关内容是否一致。若对申请单填写的内容或和标本有疑问（例如患者姓名有误，标本内容、数量、病变特征与申请单填写的情况不符等），应暂行搁置，尽快与送检方联系，查明原因，确保无误后，再行巨检和取材。必要时，可邀请有关临床医师共同检查标本和取材。对于有疑问的标本，在消除疑问前不得进行巨检和取材，应将有关标本连同其申请单一并暂时妥存。,(,五,),病理医师进行巨检和取材时，记录人员应根据病理申请单内容，向巨检医师报告患者的基本临床情况、手术所见、标本情况（采取部位、数量等）和送检医师的特殊要求等，并如实、清楚地将病理医师的口头描述记录于活检记录单上。必要时，应在活检记录单上（或另附纸）绘简图显示巨检所见和标示取材部位。取材者应核对记录内容。,(,六,),细小标本取材时，可用伊红点染并用软薄纸妥善包裹。,(,七,),每例标本取材前、后，应用流水彻底清洗取材台面和所有相关器物，严防检材被无关组织或其他异物污染，严防细小检材被流水冲失。,(,八,),巨检和取材必须按照本规范的要求进行操作（参见第,3,章第四节）。对于由不同部位或不同病变区域切取的组织块，应在其病理号之后再加编次级号（例如：,1,，,2,，,3,，,；,A,，,B,，,C,，,等）。,(,九,),巨检取材者和记录人员应相互配合、核查，确保所取组织块及其编号标签准确地置于用于脱水的容器（脱水盒等）内。,(,十,),标本巨检和取材后剩余的组织器官应置入适当容器内，添加适量,4%,中性甲醛并附有相关病理号和患者姓名等标志，然后按取材日期有序地妥为保存。取材剩余的标本一般保存至病理诊断报告书发出后两周。,(,十一,),病理医师在每批标本巨检和取材后，应与记录人员共同核对取材内容，并在活检记录单取材工作单上签名和签署日期。,(,十二,),取材后剩余的病理标本属于污染源，应遵照有关规定处理。,(,十三,),巨检取材医师或记录人员与制片的技术人员认真办理交接手续。,组织切片制备的基本要求,(,一,),组织制片过程中，应确保切片号与蜡块号一致。,(,二,),制片工作一般应在取材后,2,个工作日内完成（不含需要脱钙、脱脂等特殊处理的标本）。,(,三,),制片完成后，技术人员应检查制片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签。常规石蜡,-HE,染色片的优良率应,95%,，优秀率不,35,。不合格切片应立即重做。,(,四,),制片过程发生意外情况时，有关技术人员和技术室负责人应及时向科主任报告，并积极设法予以补救。,(,五,),制片完成后，技术人员应将所制切片与其相应的活检记录单取材工作单等进行认真核对，确认无误后，将切片连同相关的活检申请单活检记录单取材工作单等一并移交给病理医师。双方经核对无误后，办理移交签字手续。具体交接方法由各医院病理科自行制订。,组织切片的光学显微镜检查和病理诊断,1,应认真阅读申请单提供的各项资料，必要时（尤其是疑难病例），应向有关临床医师了解更多的临床信息。,2,应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的描述；负责复检的病理医师必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。,3,应了解患者既往病理学检查情况（包括切片的病理诊断和有关文字记录）：由本病理科既往受理者，必须及时调阅相关切片等病理学检查资料；非本病理科既往受理者，应积极协助患者从有关病理科商借相关切片等病理学检查资料参阅。,4,应在活检记录单上签署“医嘱”，告知技术人员进行必要的深切片、连切片、特殊染色和其他相关技术检测。,5,应全面、细致地阅片，注意各种有意义的病变。,手书和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字，例如“癌”、“瘤”、“阳性”、“阴性”和数字等，要认真核对，不得有误。,病理学检查资料的管理,常规活检、手术中快速活检、细胞病理学检查和尸检等的文字资料（含电子信息资料）、非文字资料（组织的石蜡包埋块、切片等）以及其他相关资料均为有价值的医学资料，皆由受理病理学检查的病理科按照本规范规定的期限妥为保存。病理科必须设立病理档案资料室和制订病理档案资料管理制度（包括病理检查资料的归档、借用和归还手续等），并有专人管理。应积极实行病理学检查资料的计算机管理。,