体温的测量参考ppt课件

乐老汇居家养老培训,乐老汇居家养老培训,概念,1,、体温,:,也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢 神经的温度，由于体核温度不易测试，临床上常以,口腔、直肠、腋窝,等处的温度来代表体温。直肠温度最接近于人体深部温度。临床上常用腋温和口温。,2,、体温的形成：体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。,3,、正常体温,:,口温,36.3-37.2,；肛温,36.5-37.7,；腋温,36-37,4,、体温在,38,以下为低热，,3839,为中热，,3940,为高热，,40,以上为超高热。（腋温）,概念1、体温:也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢,概念,5,、体温的生理变化：,(1),昼夜：清晨,2-6,点最低，午后,13-18,点最高，与下丘脑的生物钟功能有关,(2),年龄：由于基础代谢水平不同，体温也不同，一般儿童青少年的体温高于成年人，老年人体温较低，婴幼儿的体温易受环境温度的影响,（,3,）性别：成年女性平均比男性高,0.3,，女性排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后升高,（,4,）肌肉活动：活动后体温升高，测量体温时应在患者安静状态下测量,（,5,）药物：麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因此对手术患者术中术后应注意保暖,此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温产生影响，在测量体温时，应加以考虑。,概念5、体温的生理变化：,体温过高,1,、定义：，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于,体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高。并超过正常范围，称发热。一般而言，,当腋下温度超过,37 ,口腔温度超过,37.5,一昼夜体温波动在,1,以上可称为发热。,2,、发热过程及表现，一般分为三期,（,1,）体温上升期：此期特点是产热大于散热。主要表现为疲乏无力、,皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。可有骤升和渐生两种方式，骤升是体,温突然升高，在数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等，渐生是指体,温逐渐上升，数日内达高峰，见于伤寒等。,（,2,）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡，主要表,现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、,全身不适、软弱无力。,（,3,）退热期：散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出,汗、皮肤潮湿。体温下降可有骤退和渐退两种方式。体温骤退者由于大量出,汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象，在护,理工作中应注意加强观察。,体温过高1、定义：，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体,体温过低,定义：体温低于正常范围，体温低于,35,。,原因：,散热过多,，长时间暴露在低温环境中，使机体散热过多过快,产热减少：重度营养不良，极度衰竭，,体温调节中枢受损,：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤；药物中毒，如,麻醉药,、镇静药；重症疾病，败血症、大出血等。,临床表现：发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷。,体温过低定义：体温低于正常范围，体温低于35。,体温的测量,一、什么时候要测量体温,二、测量体温的步骤和注意事项,体温的测量,什么时候需要测量体温,发热患者（体温,=37.5),每四小时测试一次，如患者,19,：,00,体温在,38,以下，,23:00,和,03,：,00,可酌情免试，体温正常后连测三次，再改为常规测,试。,什么时候需要测量体温,测量体温的步骤,首先评估患者，根据患者病情选择合适的测量方式。,腋下,测温操作要点,：,（,1,）使用前要先将水银体温计度数甩到,35,以下，擦,干患者腋下。,（,2,）将体温计置於腋下最顶端，体温计紧贴皮肤，屈,臂过胸，夹紧,（,3,）测量,5-10,分钟，取出体温计，读取温度数据后，,以无菌纱布擦拭体温计，浸泡消毒,测量体温的步骤首先评估患者，根据患者病情选择合适的测量方式。,测量体温的步骤,口腔,测温操作要点,：将口表水银端斜放于患者舌下，,让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，,3,分钟后取出,读数。,直肠,测温操作要点,：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀,部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门,3-4cm,，,3,分钟后取,出读数。,测量体温的步骤口腔测温操作要点：将口表水银端斜放于患者舌下,注意事项,注意事项：,（,1,）若测量时间未到，则需重新测量，时间需重新计算。,（,2,）进食冷热饮，冷热敷、剧烈运动，情绪激动及洗澡需待,30,分,钟后再测量，测量前要先询问,（,3,）意识不清或不合作患者测温时，不宜离开。,（,4,）精神异常、昏迷、不合作。口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌,测量口温。,（,5,）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，,不宜测量腋温，,注意事项注意事项：,注意事项,注意事项：,（,6),腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜用直肠测量法。,（）体温和病情不符时需重复测量，必要时可采取两种不同的测,量方式作为对照。,（）指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法：若患,者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋,清或牛奶，以延缓汞的吸收，若病情允许，可食用粗纤维食,物，加速汞的排出。,测量后及时记录清楚,注意事项注意事项：,体温升高病人的护理,一、,降低体温,二、,保持清洁和舒适,三、,密切观察病情变化,四、,饮食鼓励,五、,安全护理,六、,心理护理,体温升高病人的护理一、降低体温,降低体温,降低体温可选择,物理降温或药物降温,。,物理降温,有局部和全身冷疗两种方法：,1,）局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、冰帽,2,）全身用冷可采用酒精擦浴、温水擦浴达到降温的目的。,药物降温,：通过机体的蒸发散热达到降温目的，使用时注意药物的,剂量，尤其是老年体弱及心血管疾病者应防止虚脱或休,克现象，实施降温措施,30,分钟后应测量体温并做好记录,降低体温降低体温可选择物理降温或药物降温。,保持清洁和舒适,1,休息,可减少能量的消耗，有利于机体康复。为患者提供室温适宜、安静、空气流通的合适休息环境。,2,口腔护理,，保持口腔清洁，防止口腔感染。,3,皮肤护理,，主要是退热期的护理，退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；防止着凉，对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮，肺炎等并发症,保持清洁和舒适1休息 可减少能量的消耗，有利于机体康复。为,密切观察病情变化,观察生命体征：定时测体温，高热病人每,4h,测,1,次体,温，绘制于体温单上，观察其热型及临,床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴,随症状。在患者大量出汗或退热时，应注,意有无虚脱现象。观察饮水量、尿量等,密切观察病情变化观察生命体征：定时测体温，高热病人每4h测1,饮食鼓励,病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易,消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日,摄入量不少于,3000ml,，必要时按医嘱静脉补充液体。以补充高热,消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出,。,饮食鼓励,安全护理,高热病人有时会躁动不安、意识不清，应注意,防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定,患者。,安全护理,心理护理,患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、,出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，应陪伴患者,身边，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。,对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。,心理护理,降温措施的选择,物理降温的常用方法有：冰袋冰帽、温擦浴和酒精擦浴等,冷疗法的概念和影响因素,冷疗的禁忌部位,酒精擦浴和温水擦浴,冰袋,冰帽,药物降温,降温措施的选择物理降温的常用方法有：冰袋冰帽、温擦浴和酒精擦,冷疗法的概念和影响因素,概念：是利用低于人体温度的物质作用于体表,皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的,收缩和扩张，从而改变机体各系统提液循环和新,陈代谢，达到治疗目的的方法。,冷疗法的概念和影响因素,冷疗法的概念和影响因素,影响因素,一、方式 湿冷的效果优于干冷,二、面积 应用面积越大效果越强，但患者的耐受性越差，易引起,全身反应，如血压升高等,三、时间 在一定时间内效应随着时间的增加而增强，以达到最大,的治疗效果，如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效,应，甚至还可引起不良反应，如皮肤苍白、冻伤等,冷疗法的概念和影响因素影响因素,冷疗法的概念和影响因素,影响因素,四、温度 与机体体表的温度相差越大，反应越强。,五、部位 临床上常将冰袋放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血,管流经处,六、个体差异 老年人对冷刺激反应迟钝，麻醉后、昏迷、血液循,环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，对冷刺激敏感性降低，,要注意防止冻伤,冷疗法的概念和影响因素影响因素,冷疗的禁忌部位,（,1,）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤,（,2,）心前区：用冷易导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤,及房室传导阻滞。,（,3,）腹部：用冷易引起腹泻,（,4,）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一,过性冠状动脉收缩。,昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用,冷疗的禁忌部位,温水擦浴与酒精擦浴法,1,、温水擦浴与酒精擦浴法一般用于体温,39.5,以上的高热患者,酒精擦浴：准备,30,，,25-35,的酒精。温水擦浴：水温,32-34,度。,要点：,1,）擦浴时头部置冰袋，足底置热水袋。以促进足底血管扩张而减,轻头部充血，使患者感到舒适。,2,）拭浴后,30,分钟测量体温并记录。,3,）胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。,4,）擦浴过程中，应注意观察局部皮肤情况及患者反应。,温水擦浴与酒精擦浴法1、温水擦浴与酒精擦浴法一般用于体温39,冰袋,2,、冰袋：高热降温时置冰袋于前额、头顶部、和体表大血管流经,处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等），放置时间不超过,30,分钟注,意观察局部情况，防止冻伤，倾听患者主诉，有异常立即停用。,冰袋使用,30,分钟需测体温，不得在放置冰袋的腋下测量体温。,当体温降至,39,度以下，应取下冰袋。,冰袋,冰帽,冰帽：体温高于,39,时用冰帽，预防脑水肿，注意防止枕后、外耳冻,伤，用冷时间不得超过,30,分钟以防产生继发效应，低于,39,度,应取下冰帽。,冰帽,药物降温,根据病情和医嘱用药,用药后半小时应复测体温并记录，若用药后体温持续不降或降温过,缓应及时就医，用药后让患者尽量多饮热水及时补充液体。观察生命,体征和病情变化，及时询问患者感受，倾听患者主诉注意尿量及出入,量，防止患者因出汗过多而虚脱甚至休克。并做好基础护理及心理护,理。,药物降温根据病情和医嘱用药,智慧养老 尊严养老,智慧养老 尊严养老,