小儿斜颈超声诊断

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,小儿斜颈超声诊断,1,个月的宝宝，左侧颈部可触及一包块,小儿斜颈,定义,小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。,发病原因,病因不详，可能和下列因素有关,(1),分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。,(2),宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。,(3),因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。,(4),出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。,发病机制,发病机制尚不清楚,主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。,血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。,遗传学说：约,1/5,的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸形。,产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占,3/4,。,临床表现,患儿出生,1,周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块，,23,周后出现头向患侧倾斜，下颌转向健侧，颈部活动受限，随年龄增大，肿块可逐渐变小，经,26,个月消失后，肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常，无全身症状。,辅助检查,B,超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。,声像图表现,患者胸锁乳突肌成梭形肿大，厚度增加，病变部位内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失，呈不均匀高、低混合性回声，但肌外膜尚保持连续。,CDFI:,早期较丰富，后血流信号逐渐减少至消失。,B,超,非肿块型,肿块型,非肿块型,肿块型,鉴别诊断,1.,骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等,X,线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩。,2.,颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。,3.,软组织肿瘤。,治疗原则,本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。,1,岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为,3,岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。,谢谢！,