妊娠生理-1-妇产科学(第7版)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,*,第四章,妊娠生理,*,?妇产科学?(第7版)配套课件,主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文,普通高等教育“十一五国家级规划教材,卫生部“十一五规划教材,全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材,供根底、临床、预防、口腔医学类专业用,第四章 妊娠生理,Physiology of pregnancy,编者 郑桂英吉林大学第二医院,乐 杰吉林大学第一医院,2,第一节 受精及受精卵发育、输送与着床,Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo,3,妊娠的定义,妊娠pregnancy胚胎和胎儿在母体发育成长过程,成熟卵子受精妊娠开始,胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止,妊娠全过程38周266日,受精及受精卵发育、输送与着床,4,精子获能,精子经宫颈管进入宫腔及输卵管,精子获能sperm capacitation指精子顶体外表糖蛋白被生殖道分泌物中、淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7小时,受精及受精卵发育、输送与着床,5,受精fertilization,人精子获能部位子宫腔和输卵管腔,卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精,卵子受精fertilization of ovum发生在排卵后12小时内,整个受精过程约需24小时,受精及受精卵发育、输送与着床,6,顶体反响acrosome reaction,与卵子相遇精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反响,受精及受精卵发育、输送与着床,7,透明带反响,借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反响的精子与次级卵母细胞融合,精子头部与卵子外表接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带保证人类单精子受精,受精及受精卵发育、输送与着床,8,透明带反响模式图,透明带,精子已获能并发生顶体反应,次级卵母细胞及其皮质颗粒,精子已穿透透明带进入卵周间隙,精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释放,第二极体释出 精子头部进入精子尾部断裂在卵膜外,两性原核形成,透明带反应屏蔽其他精子进入,受精及受精卵发育、输送与着床,9,受精全过程,获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始,精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内,卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合,形成二倍体的受精卵zygote,受精及受精卵发育、输送与着床,10,受精卵输送过程,借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动,受精30小时形成分裂球cleavage,受精50小时为8细胞阶段,受精72小时为16细胞桑葚胚morula,早期胚泡early blastocyst形成,受精及受精卵发育、输送与着床,11,受精卵着床过程,受精第4日早期胚泡进入宫腔,受精第56日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成,受精第67日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵着床，也称为受精卵植入implantation,晚期囊胚孵出透明带,受精及受精卵发育、输送与着床,12,受精卵着床三过程,定位apposition：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜,粘附adhesion：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层,穿透penetration：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖,受精及受精卵发育、输送与着床,13,受精卵着床必备条件,透明带消失,胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞,胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调,孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床,透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞,受精及受精卵发育、输送与着床,14,子宫内膜蜕膜变,受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底蜕膜Decidua basalis与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎盘的母体局部包蜕膜Decidua capsularis覆盖在胚泡外表的蜕膜真蜕膜Decidua vera底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他局部的蜕膜,真蜕膜,包蜕膜,底蜕膜,叶状绒毛,滑泽绒毛,受精及受精卵发育、输送与着床,15,