灾难及突发疾病救护(二十四局)

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,上海铁路局红十字会 温良,灾难及突发疾病救护,一、,一般伤害现场救护要点,1,、烧烫伤救护要点,立即用冷水冲洗,10-30,分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服,轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护,不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏,严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水,仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院,2,、电击伤救护要点,切断电源，用绝缘物将病人与电线分开,确定伤员已不带电，方可进行救护,无心跳呼吸，立即叩击除颤、,CPR,检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎,高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话,紧急呼叫,120,3,、中暑救护要点,将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风,解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦,头颈四肢,清醒者可喝淡盐水、淡茶水,观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗,4,、踝关节扭伤救护要点,立即停止受伤关节活动,冷敷受伤部位，,24,小时后改用热敷,不可按摩或推拿受伤部位,送到医院摄,X-,线片，排除骨折,5,、狗咬伤救护要点,咬伤后必须进行防治狂犬病处理,2,小时内用大量清水冲洗伤口,24,小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清,6,、一氧化碳中毒,救护要点,立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境,有自主呼吸者立即,O,2,吸入,心跳呼吸停止者立即进行,CPR,紧急呼叫,120,7,、淹溺救护要点,迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间,平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位,判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸,进行,CPR,，同时,紧急呼叫,120,8,、毒蛇咬伤救护要点,伤口上有两个较大较深的牙痕,冷静处理，用布带在伤口近心端,5cm,处扎紧，每隔,10-20,分钟松开,1-2,分钟,冲洗或灼局部伤口，除去伤口处毒液,冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤，用手自上而下挤压，尽量排除毒液,不可饮酒和奔跑,紧急呼叫,120,，,速送医院救治,二、,突发事件时救护要点,1,、躲避地震要点,原则是就近选择牢固地点，逃离危险场所避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故,房屋,内避震，迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚。躲进厕所、储藏室等开间小的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳台上,学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间,2,、火灾救护要点,火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。,10%,火灾,CO,超过,0.5%,急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺,O,2,是潜在致死因素,立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火,逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下,伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水,3,、防拥挤踩踏要点,注意避免进入拥挤踩踏的环境,双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙,在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间,万一被挤倒在地，尽量努力使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部,三、,常见紧急病症,1,、意识障碍及昏迷,（,1,）按程度分四级,一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应,二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少，刺激停止即又昏睡,三级：浅昏迷，对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，,R,、,P,、,BP,稳定,四级：深昏迷，强刺激无反应，,R,、,P,、,BP,不稳定,（,2,）现场救护原则,保持呼吸道通畅，头偏于一侧,紧急呼叫,120,2,、休克,（1）概念：,因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态,（2）主要表现,头昏不适，过度换气,烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷,肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗,脉搏细弱或不能扪及,测收缩压低于50,mmHg,（3）现场救护要点,平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅,给低体温者保暖，高热者降温,对外伤出血引起者，立即止血,有条件的给予,O,2,，,测血压，并注意,R、P、BP,变化,紧急呼叫,120，,或送至就近医院救治,3、晕厥,（1）表现,是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复,平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血,自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细,（2）现场救护原则,立即平卧，头部略放低位,保持室内空气清新，解开衣领，维持,呼吸道通畅,有条件时给予吸,O,2,，,检测,R、P、BP,情况不见好转时，立即,呼叫,120,4、猝死,（1）概念,突然发病，情况凶险，90%心脏原因猝死往往发生在发病一小时内,第一目击者现场实施及时、正确、有效的救护能够提高抢救成功率,猝死病人常有心脏疾患，如急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、心肌病宿疾,常在心肌梗死或情绪激动或过度运动时发生,（2）现场救护原则,立即判断意识、呼吸、循环体征,第一目击者立即实施心前区叩击1-2次，如颈,A,仍无搏动，可再叩击1-2次，仍无效，立即进行,CPR,有条件的立即使用体外心脏除颤,紧急呼叫,120，,继续,CPR，,等待专业人员救治,5、急性,冠状动脉粥样硬化性心脏病,（1）概述,是对冠心病急症的科学命名,是因为营养心脏的冠状动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇的过度堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色斑块，即医学上所说的冠状动脉粥样硬化,冠状动脉硬化不断加剧，管腔狭窄，血液不畅，某一分支阻塞，即会使局部心肌缺血缺氧,在硬化基础上，不稳定斑块破裂，继发血栓造成管腔闭塞，就会出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合症,（2）发病和症状,常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求,突然胸前区压榨性疼痛，常向上肢、下颌、上腹、后背放射，持续几分-十几分钟,如每周数次频繁发生，可能向心肌梗死发展,也有心肌梗死病人无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓、血压下降,（3）现场救护原则,立即安静卧床，不随意搬动，迅速,呼叫,120,，,说清病情,帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸,O,2,无缓解，10分钟后再含一片，若仍无效，10分钟后可再含一片,多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌梗死发生,密切注意病人意识、,R、P、BP,紧急呼叫,120，,等待专业人员救治,（4）提高防范意识,1）预防冠脉综合征的基础,代谢综合征是冠脉综合征基础病征，应密切注意四项指标，三项超过可诊断,超重或肥胖，,BMI=25.0,高血糖，空腹=6.1,mmol/L，,糖负荷血浆糖=7.8,mmol/L，,或已确诊,TNB,高,BP，BP=140/90mmhg,血脂紊乱，空腹,TG=1.7mmol/L,HDL-C，,男性=0.9,mmol/L，,女性=1.0,mmol/L,2）控制冠心病危险因素,致病性因素：吸烟、高血压、高血脂、高血糖,促发性因素：超重与肥胖、体力活动少、冠心病家族史、社会因素、行为因素,易感因素：左心室肥厚,6、脑血管意外,（1）常见症状,常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类,多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因,意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷,头痛、呕吐、呃逆,血压升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢,体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化,面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫,（2）现场救护原则,安静卧床，头部抬高，有条件可吸,O,2,，,不可饮水和进食,昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物,紧急呼叫,120，,等待专业人员救治，搬运时应注意减少震动,7、糖尿病昏迷,（1）判断要点,多见于中老年糖尿病患者,多发生于治疗用药不规范，剂量不足或过量，或同时患有其他疾病,血糖急剧升高或降低时发病,1）血糖急剧升高,可发生高渗性非酮性糖尿病昏迷，多数人尚未被诊断为糖尿病，更未进行过治疗,起病隐袭，相对缓慢，表现为烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数天后出现神经症状，如定向障碍、幻觉、偏瘫乃至昏迷，易被误诊为脑血管意外,明显失水和血糖高渗性是其特点，失水可达体重的15%，病人皮肤弹性差，眼眶凹陷，眼压下降，口唇干裂，脉细弱,2）血糖急剧下降,可引起低血糖昏迷,多数病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感，口唇及舌麻木,反应迟钝、言语不连贯，甚至胡言乱语,皮肤凉、潮湿多汗，脉搏快而饱满,严重者精神和神志改变或昏迷,（2）现场救护原则,安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧,有条件立即查血糖，鉴别昏迷性质,判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施,紧急呼叫,120，,等待专业人员进一步救治,祝大家健康快乐！,