伤口的分类及评估方法课件

,*,孕妇课堂科普教育,母乳喂养篇,*,孕妇课堂科普教育,母乳喂养篇,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,伤口的分类及评估方法,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,伤口的分类及评估方法伤口的分类及评估方法16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。2017.3.6伤口分类与评估方法伤口的分类：以愈合时间分急性伤口：是指自外力造成的在2个星期内能自行愈合的所有伤口。如手术切口，皮肤擦伤，捐皮区。,慢性伤口：一个二期愈合的伤口在2周？4周？8周？12周？以后还没有愈合的趋势。如压疮，下肢血管性溃疡、糖尿病性足溃疡，其它难愈合伤口。,伤口的分类及评估方法16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。伤口的,1,伤口的分类及评估方法课件,伤口的分类及评估方法课件,伤口的分类及评估方法课件,伤口的分类及评估方法课件,主要因素有酸、碱性、化疗药物引起的损伤。,损伤的严重程度取决于持续时间，强度，广度。,化学性损伤,主要因素有酸、碱性、化疗药物引起的损伤。损伤的严重程度取决,温度性损伤,烧伤：高温物体或强烈的热辐射造成机体皮肤，粘膜、深部组织损伤。,程度：决定于温度的高低、时间长短、损伤范围。,温度性损伤烧伤：高温物体或强烈的热辐射造成机体皮肤，粘膜、深,冻伤,根据受损程度：发红、,水泡形成、坏死、,血栓形成和血管阻塞。,冻伤根据受损程度：发红、,辐射线损伤,主要是辐射线作用引起的皮肤损伤。包括晒伤，放射性损伤。,辐射线损伤主要是辐射线作用引起的皮肤损伤。包括晒伤，放射性损,电源性损伤,电击伤：伤口小：深度大；常伴有深部肌肉，肌腱，神经，血管，骨骼的损伤。,电源性损伤电击伤：伤口小：深度大；常伴有深部肌肉，肌腱，神经,病理性损伤,血管机制障碍引起：,如静脉性溃疡,动脉缺血性溃疡,混合型溃疡,病理性损伤血管机制障碍引起：,伤口的分类：,组织颜色,红色伤口：有健康肉芽组织、干净或正在愈合的伤口,黄色伤口：有腐肉，渗出或感染,黑色伤口：有缺乏血供的坏死组织、软或硬痂,混合性伤口：混有部分健康的及不健康的腐肉或结痂,伤口的分类：组织颜色红色伤口：有健康肉芽组织、干净或正在愈合,伤口的分类：伤口的愈合过程分,清创期,（炎性,/,渗出期）,肉芽期（增生期）,上皮形成期（分化,/,重塑期）,伤口的分类：伤口的愈合过程分清创期（炎性/渗出期）,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,清创期（炎性,/,渗出期）,血管舒张和毛细血管的通透性增加，导致血浆渗出增加,白细胞移动进入伤口区域,随之释放炎性介质，发生炎性反应,消灭或灭火外来的有害物质,清除组织，为伤口愈合进程提供条件,清创期（炎性/渗出期）血管舒张和毛细血管的通透性增加，导致血,肉芽期（增生期,),大致开始于创伤后第,4,天,新的血管,形成，肉芽组织填充缺陷,纤维蛋白原凝结，形成纤维蛋白网孔,肉芽期（增生期)大致开始于创伤后第4天,上皮形成期（分化,/,重塑期）,大致开始于创伤后第,6-10,天胶原蛋白开始成熟,伤口收缩,肉芽组织的血管和含水量减少，强度增加，疤痕组织逐步形成,上皮化形成，伤口愈合,上皮形成期（分化/重塑期）大致开始于创伤后第6-10天胶原蛋,伤口的分类：按损伤时间及污染程度,清洁伤口：未受细菌感染,污染伤口：沾染了异物或细菌而未发生感染,感染伤口：已经感染化脓,溃疡伤口：由于缺血等原因引起，伤口经久不愈,伤口的分类：按损伤时间及污染程度清洁伤口：未受细菌感染,伤口评估：,发展,1.,伤口床准备（,WBP,）模型是,2000,年针对伤口床开发的一种国际认可的框架。,2.2002,年，,WBP,的,4,个核心要素被总结为缩写,TIME,（坏死组织、感染、发炎，湿性失衡，伤口边缘无进展），用于优化伤口护理实践的实用决策制定工具。,3.,伤口评估三角旨在引起关注，并将伤口周围皮肤评估也包含在内。,伤口评估：发展1.伤口床准备（WBP）模型是2000年针对,伤口评估：,目的,确定皮肤受损的原因,确定相关风险因素,纠正或处理潜在原因,确定适当的治疗方案,控制伤口相关症状、,防止皮肤,/,伤口进一步恶化,确定患者的期望值,提供社会心理方面的支持,伤口评估：目的确定皮肤受损的原因,完整的伤口评估,提高临床决策水平,更容易实现临床预后,增强成本效益,确定患者的期望值,有助于更好的沟通,完整的伤口评估,伤口评估：评估的步骤,收集资料,伤口局部评估,全身评估,记录,伤口评估：评估的步骤收集资料,伤口评估,-,收集资料,(1),患者的一般情况：年龄、性别、种族、信仰、活动能力、体重、行为举止,-,他们是否焦虑，疲倦或困惑？,生命体征：一般健康状况如何？,既往史：抽烟，喝酒，疾病等,用药情况？：类固醇激素、化疗药物、抗生素、询问药效及副作用,伤口评估-收集资料(1)患者的一般情况：年龄、性别、种族、信,伤口评估,-,收集资料,(2,）,伤口相关的因素：,1.,伤口的位置，数量,2.,引起伤口的原因，损伤的严重程度,3.,发生环境、是否污染及严重程度,4,持续时间，恶化因素,5.,伤口疼吗,?,若疼，疼痛程度如何？,6.,已进行的治疗或处理措施有那些？,7.,患者依从性和最大化效果的方法，列如使用加压绷带或抗菌敷料,伤口评估-收集资料(2）伤口相关的因素：,伤口评估,-,收集资料,(3,）,心理状况,依从性,患者的支持系统评估,治疗期望,伤口评估-收集资料(3）心理状况,伤口局部评估,-,评估方法,观察法：伤口的部位、症状、体征,测量法：伤口大小,测量工具：无菌棉签，测量尺,实验室检查：细菌图片、细菌培养,伤口局部评估-评估方法观察法：伤口的部位、症状、体征,24,小时母婴同室的重要性,保证按需哺乳,增进母子感情,母亲学习新生儿护理知识,减少新生儿交叉感染的机会,24小时母婴同室的重要性保证按需哺乳,伤口局部评估：,伤口评估三角,伤口评估三角可用作以简单且容易记住的方式充分评估伤口的工具,伤口评估三角基于伤口床准备和,T.I.M.E,所用的要素,伤口局部评估：伤口评估三角伤口评估三角可用作以简单且容易记住,伤口局部评估,-,测量的内容,1.,伤口的大小及深度,2.,都倒潜行的方向及深度,3.,伤口位置、肉芽组织,4.,分泌物的量，性状及 味道,伤口局部评估-测量的内容1.伤口的大小及深度,伤口的分类及评估方法课件,伤口的分类及评估方法课件,每种哺乳动物产生的独特乳汁能满足子代在初生时的营养要求。乳汁如血液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存的特性。,母乳中含有易于婴儿消化吸收的脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等营养成分。专为宝宝量身定做。,孕妇课堂科普教育,母乳喂养篇,每种哺乳动物产生的独特乳汁能满足子代在初生时的营养要求。乳汁,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,伤口的分类及评估方法课件,初乳 过渡乳 成熟乳,初乳 过渡乳 成熟乳,伤口疼痛评估,伤口疼痛,从,0-10,最疼来记录,伤口有无明显或相关性损伤？,（骨折、神经血管损伤）,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,伤口疼痛评估伤口疼痛孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,孕妇课堂科普教育母乳喂养篇,奶水看上去稀薄不如配方奶粉稠怎么办？,-,哺乳动物的乳汁有区别，不要让牛乳成为人乳的标准,人乳在宝宝不同月龄成分不同，满足宝宝不同时期的需求,初乳为产后,1-3,天的乳汁，看上去水样，但是粘；,3,天后为过度乳，,10,天后为成熟乳，成熟乳含母乳各项营养成分,配方奶因为有增稠成分，误导妈妈以为人乳也该如此，其实母乳才是配方奶无法效仿的,配方奶粉是在牛乳中添加研究发现的母乳成分，母乳中未知的成分无法添加，无论怎样母乳也比配方奶粉要好,奶水看上去稀薄不如配方奶粉稠怎么办？-,谢,谢,!,谢谢!,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,41,