医务人员职业暴露防护标准版资料课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,医务人员职业暴露防护,医务人员职业暴露防护,1,针刺伤是医护人员最常见的一种职业伤害，特别是护士需要完成各种注射治疗，与针头、锐器等接触较多，发生的几率也相对加大。,一旦发生针刺伤，对于血液传播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大发生危险。,针刺伤是医护人员最常见的一种职业伤害，特别是护士需要完成各种,2,卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）,安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。,量化指标：,1.,安全注射培训覆盖率,100%,；安全知识知晓率,95%,2.,医务人员安全注射操作正确率,90%,3.,医疗机构注射时规范使用一次性注射器,100%,4.,对注射使用后产生的医疗废物规范化管理率,100%,5.,医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降,20%,卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安,3,医务人员职业暴露防护标准版资料课件,4,医务人员职业暴露防护标准版资料课件,5,医务人员职业暴露防护标准版资料课件,6,医务人员职业暴露防护标准版资料课件,7,医务人员职业暴露防护标准版资料课件,8,医务人员职业暴露防护标准版资料课件,9,国内近年文献报道：,针剌伤在临床的发生率极高：1075人中有866,人发生过针刺伤，刺伤率高达80.6,我院数据显示：,2021年护士17人、医师8人、医技6人、保洁7人,2021年护士18人、医师4人、医技1人、保洁0人,2021年仅上半年护士11人、医师5人、保洁2人,国内近年文献报道：,10,医务人员职业暴露防护标准版资料课件,11,使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上,安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。,卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）,安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,针剌伤在临床的发生率极高：1075人中有866,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,人发生过针刺伤，刺伤率高达80.,卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）,医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降20%,严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形”原则,医疗机构注射时规范使用一次性注射器100%,强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，,安全知识知晓率95%,又要防止疾病从医护人员传至病人；,卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）,有可见的血液从伤口溢出,针刺暴露,针刺暴露常发生于：,注射,抽血,静脉穿刺或拔除,锐器处理,废弃物处理,外科手术缝合,使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上针刺暴露针刺暴露常发,12,严格垃圾分类管理，对利器采用“不毁形”原则,使用后的污染锐器立即丢弃，不得放在桌面上,应直接放入锐器盒中,锐器盒不能超过,3/4,注意不要将锐器混入被服、敷料中,安全地处理锐器,安全地处理锐器,13,不建议剪切、打破、弯曲锐器,不应回套污染的锐器,单手重新盖帽技术,让自己和他人远离锐器的尖端,始终保持你的双手在锐器后面,使用安全处理技术,使用安全处理技术,14,预防感染的具体措施,:,标准预防,手卫生,个人防护设备,正确使用和处理锐器,预防感染的具体措施:标准预防手卫生,15,操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴：,眼罩,口罩,手套,隔离衣,医护人员个人防护,操作时病人血液和体液飞溅可能时，必需穿戴：医护人员个人防护,16,使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤,不应用手直接传递器械,戴大小合适的手套,让你的手指远离旋转的设备,手术中预防针刺伤实践操作技巧应用,手术中预防针刺伤实践操作技巧应用,17,职业暴露处理原则,及时处理原则,及时报告原则,保密原则,知情同意原则,职业暴露处理原则 及时处理原则,18,影响暴露后果的危险因素,伤口深度,有可见的血液从伤口溢出,针头刺破了静脉和动脉,空心并带血液的针,感染性血液或体液的量,污染源来自于晚期,HIV,感染者,影响暴露后果的危险因素伤口深度,19,职业暴露后的处理步骤,步骤,1,：局部处理,步骤,2,：报告与记录,步骤,3,：暴露的评估,步骤,4,：暴露源的评估,步骤,5,：暴露后预防,步骤,6,：随访,职业暴露后的处理步骤步骤1：局部处理,20,资料收集,使用一些设备而不是用手去固定正在缝合的皮肤,卫计委“医院感染防控国家主体行动计划行动起来，让注射更安全（2021年-2021年）,资料收集,有可见的血液从伤口溢出,医疗机构注射时规范使用一次性注射器100%,人发生过针刺伤，刺伤率高达80.,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,有可见的血液从伤口溢出,人发生过针刺伤，刺伤率高达80.,影响暴露后果的危险因素,血液、体液喷溅的处理,资料收集血液、体液喷溅的处理,21,资料收集,科室,发生时间,职业类别,暴露部位及程度,暴露类型,病人,HBV,、,HCV,、,HIV,、梅毒状态,暴露环节,疫苗接种,预防性治疗,随访,资料收集 科室,22,HIV,暴露随访检测,暴露后,6,周，,3,月，,6,月，,12,月查抗,HIV,HIV 暴露随访检测,23,暴露后预防,暴 露 类 型,暴露源轻度,暴露源重度,暴露源不明,无症状，病毒载量低,有症状，病毒载量高,污染物来源不能检测,1,级,粘膜和损伤的皮肤污染量少，时间短,自行决定,基本用药,无确定的方案：如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案,2,级,粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长,基本用药,强化用药,3,级,皮肤刺割伤，伤口深，见血液,强化用药,强化用药,暴露后预防 暴露源轻度暴露源重度 暴露源不明 无症,24,在,20,世纪,90,年代中期，美国,CDC,提出了,“,标准预防,”,目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性，起到了,双向防护,的作用,标准预防,在20世纪 90年代中期，美国CDC提出了“标准预防”标准,25,即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性,疾病的传播；,强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，,又要防止疾病从医护人员传至病人；,根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离,标准预防的基本特点,即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性标准,26,案 例 分 析,某产科助产士接生，结束时发现手套破，手指有伤口，接触了大量的羊水和患者血液，患者为HBsAg阳性，该护士上岗前体检乙肝抗体抗原均为阴性。事件发生后助产士非常紧张和担心，打 咨询，如何处置？在今后工作中如何防范再次发生呢？,案 例 分 析,27,