腹膜平衡试验--(PET)-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹膜平衡试验 （,PET,）,定 义,腹膜平衡试验,（,Peritoneal,Equilibration Test,，,PET,）,是,目前国际上普遍应用，确,定腹膜,溶质转运特性,的方,法,。,为什么要进行PET试验？,评估患者腹膜的转运特性,协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标,评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因,腹膜溶质转运特性的分类,-,（根据,D/P,肌肝,值）,溶质转运特性,高转运,高平均转运,低平均转运,低转运,D/P,肌肝值范围,0.81,1.03,0.65,0.80,0.50,0.64,0.34,0.49,什么是,D/P,肌肝值,？,D-,腹膜透析液与血液中的肌肝,P,-,葡萄糖浓度,可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据。,标准,PET,步骤：,第一步：留取标本,第二步：采集标本,第三 步：处理标本,+,尿液,透析液,如何留取标本？,留取检查前一天晨,6AM,至检查当天,6AM,的,24h尿液,留取检查前一天中午,12N,至检查当天,8A,的,24h,透析液,如何采集标本？,1.,做,PET,的前夜应进行标准,CAPD,治疗，腹透液存留,8-12,时,2.,准备,2.5%,葡萄糖透析液,2L,，加温至体温。,3.,病人取坐位，在,20,分钟内引流出前夜存留,8-12,小时的腹透液，测量其,容量。,如何采集标本？,4.,病人取卧位，将,2L,葡萄糖浓度为,2.5%,的透析液以每两分钟,400ml,的速度准确地在,10,分钟时全部灌入腹腔内，每灌入,400ml,透析液时，患者需左右翻转，变换体位。,如何采集标本？,5.,在透析液存留,0,小时和,2,小时按以下方法收集透析液标本：,用碘伏消毒空透析液的加药口,5,分钟。,从腹腔放出,200ml,透析液至空透析液袋内，上下颠倒,2-3,次，以便混匀标本。,用注射器经加药口从透析袋中抽出,10ml,腹透液，将剩余的,190ml,液体重新灌入腹腔内。,将标本注入试管内，标明：,1,）存留,0,小时（,PET1,），患者姓名，病案号，日期及时间。,2,）存留,2,小时（,PET2,），患者时间，病案号，日期及时间,如何采集标本？,6.,在腹透液存留,2,小时抽取血标本，送检血肌肝及血糖，标明：,PET,血标本，患者姓名，病案号，日期及时间。,8.,将透析液袋倒转,2-3,次，混匀标本，然后用注射器抽取,10ml,标本，注入试管内，标明：,存留,4,小时（,PET3,），患者姓名，病案号，日期及时间。,7.,保留,4,小时后，病人取坐位，用,20,分钟时间排空腹腔内的腹透液。,9.,称量透析液袋重，记录排出液的容量。,如何处理标本？,将血标本及透析液标本置于,4,度冰箱内，直至标本检验时，通常为,1-3,天（标本也可以冷冻）。,测定,3,份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。,肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰。,小结,（标准,PET,）,在前夜置换液、,0,、,2,、,4,小时各取,1,次透析液标本,取,24,小时透析液和尿液标本，并记录,24,尿液量,在空腹和,2,小时各取一次血标本,附录（,1,）：,衡量透析充分性的两个指标,:,KT/V,是衡量尿素清除率的指标,CCR,是衡量肌酐清除率的指标,附录（,2,）：,腹膜平衡试验（,PET,）,前夜置换,-,灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖,4,小时置换,-,灌入总量及灌入持续时间、引流总量及引流持续时间,-0,小时、,2,小时、,4,小时的肌肝及葡萄糖,-2,小时的肌肝及葡萄糖,基础,PET,预测表,谢谢！,