药物学习艾司洛尔课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,科学出版社卫生职业教育出版分社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,药物学习,盐酸艾司洛尔,学习目的,确保临床用药安全,判断出不良反应,判断出药物疗效,学会注意观察,学会,学会,学会,学会,盐酸艾司洛尔：,本品为超短效的选择性1-受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制1-受体，具有减缓静息和运动心率，降低血压，降低心肌耗氧量的作用。,化学分子式,：,药代动力学：,盐酸艾司洛尔在体内代谢迅速，主要受红细胞胞浆中的酯酶作用，使其酯键水解而代谢。该品的分布半衰期约2分钟，消除半衰期约9分钟。半衰期短，通过持续静脉点滴可维持稳态血药浓度，改变静脉点滴速度可很快改变血药浓度。,在用药后24小时内，约 7388%的药物以酸性代谢产物形式由尿排出，仅2%以原形由尿排出。,适应症,用于心房颤抖、心房扑动时控制心室率,2.围手术期高血压,3.窦性心动过速,不良反响,心血管系统：低血压伴发汗、头昏眼花，无病症低血压，心动过缓，胸痛，乏力,中枢神经系统：嗜睡，头昏，乏力，雷诺综合征,呼吸系统：支气管痉挛,胃肠道：恶心、呕吐,禁忌症,1,、窦性心动过缓,2,、二至三度房室传导阻滞,3,、心源性休克,4,、明显的心力衰竭,5,、支气管哮喘或有支气管哮喘病史,6,、严重慢性阻塞性肺病,7,、难治性心功能不全,8,、对本品过敏,相互作用,1.,与交感神经节阻断剂合用，会有协同作用，应防止发生低血压、心动过缓、晕厥。,2.,与地高辛合用时，地高辛血药浓度可升高10%-20%。,3.与吗啡合用时，该品的稳态血药浓度会升高46%。,4.与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用58分钟。,相互作用,5.,该品会降低肾上腺素的药效。,6.,该品与异搏定合用于心功能不良患者会导致心脏停搏。,用法用量,控制心房颤抖、心房扑动时心室率,成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后假设疗效理想那么继续维持，假设疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/kg/min。,用法用量,围手术期高血压或心动过速。,(1)即刻控制剂量为1mg/kg 30秒内静注，继以0.15mg/kg/min静点，最大维持量为0.3mg/kg/min。,(2)逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。,(3)治疗血压的用量通常较治疗心律失常用量大。,本卷须知,高浓度给药10mg/ml会造成严重的静脉反响，包括血栓性静脉炎，20mg/ml 的浓度在血管外可造成严重的局部反响，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药。,2.该品酸性代谢产物经肾消除，半衰期约3.7小时，肾病患者那么约为正常的10倍，故肾衰患者使用该品需注意监测。,本卷须知,3.糖尿病患者应用时应小心，因该品可掩盖低血糖反响。,4.支气管哮喘患者应慎用，哺乳期妇女应慎用。,5.用药期间需监测血压、心率、心功能变化。,药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用,