望诊5望排出物与小儿指纹课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2011,2011,*,望诊5望排出物与小儿指纹课件,1,望诊5望排出物与小儿指纹课件,2,望诊5望排出物与小儿指纹课件,3,望诊5望排出物与小儿指纹课件,4,【,概念,】,：,是指观察病人的分泌物、排泄物和某此排出体外的病理产物的,色质量,的变化以诊察疾病的方法。,“排泄物”是指人体排出于体外的代谢废物,。,“分泌物”是指官窍所分泌的液体,。,在病理情况下其分泌量增大，也成为排出体外的排泄物，二者总称“排出物”。,【概念】：,5,一、望 痰 涎,（一）望痰,“脾为生痰之源”，“肺为贮痰之器”，,望痰的意义是诊察肺、脾的病变和判断疾病的性质。,痰主要表现及其临床意义，如：,一、望 痰 涎（一）望痰,6,痰白清稀寒痰。,(白芥子，半夏）,痰黄稠有块热痰。,（浙贝母、瓜蒌）,痰少而粘难于咯出燥痰。,(川贝配知母）,痰白滑量多易于咯出湿痰,（半夏配陈皮）,咯吐腥臭脓血痰肺痈。,痰白清稀寒痰。(白芥子，半夏）,7,女，岁。患者发热咳嗽三天，头痛恶风汗少咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。请作出诊断，并进行病机分析。,临床病案分析,女，岁。患者发热咳嗽三天，头痛恶风汗少咳吐黄痰，口渴,8,病机分析,分析：患者发热恶风，头痛，汗少，舌红苔薄白微黄，脉浮数为外感风热之表热证。,肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。,热邪灼津，则口渴咽痛，尿黄。,肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。,综观上症，证属外感风热，肺卫失宣。,病机分析分析：患者发热恶风，头痛，汗少，舌红苔薄白微黄，脉浮,9,（二）望涎,涎为脾之液，由口腔分泌，故望涎可以诊察脾与胃的病变。,涎的异常表现及其临床意义，如：,口中清涎量多脾胃虚寒，,口中时吐粘痰脾胃湿热。,睡中流涎胃热或宿食内停。,（二）望涎,10,（三）望涕,涕,为,肺,之液，由,鼻,腔分泌，故望,涕,可以诊察,肺,的病变。,鼻流浊涕,外感风热,鼻流清涕,外感风寒。,久流浊涕不止者,鼻,渊。,（三）望涕,11,二、望 呕 吐 物,呕吐是胃气上逆所致，外感内伤皆可引起，故观察呕吐物质色、质、量的变化，可以了解胃的病变和判断病性的寒热虚实。,应熟悉呕吐物的表现及其临床意义，如：,二、望 呕 吐 物 呕吐是胃气上逆所致，外感内伤皆,12,呕吐物清稀无臭，多为,寒呕,。,脾肾阳衰或寒邪犯胃所致,-,胃阳不足,、,致胃失和降，,呕吐物秽浊酸臭，多为,热呕,。,因热邪犯胃致胃热上逆。,呕吐物酸腐夹杂不化食物，多属食积。,多因暴饮暴食，损伤脾胃，致胃气不降,。,若呕吐不化食物而无酸腐味，多属气滞，常频发频止，由肝郁犯胃所致。,呕吐物清稀无臭，多为寒呕。脾肾阳衰或寒,13,呕吐清水痰涎，伴口干不饮，苔腻胸闷，多属痰饮。,脾失健运，则胃内停饮，痰饮随胃气上逆而吐出。,呕吐黄绿苦水，,多为肝胆湿热或郁热。肝气横逆犯胃，热迫胆汁上溢，胃失和降而呕黄绿苦水。,呕吐鲜血或紫暗血块，夹杂食物残渣，,多为胃痈。,呕吐清水痰涎，伴口干不饮，苔腻胸闷，多属痰,14,病 案 分 析,男，34岁。数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。请作出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。,病 案 分 析 男，34岁。数日来见食物心中泛,15,病机分析,分析：,嗳气，胃脘不舒，泛恶，食后呕吐，吐势较猛，为胃失和降，胃气失和降，胃气上逆；,胸闷胁痛，脉弦为肝气郁滞，综合上症为,肝气犯胃，肝胃不和。,上身烦热，下肢觉冷，舌尖红，苔白为上热下寒之征。,病机分析 分析：,16,三、望 大 便,其意义可诊察脾、胃、肠和肝、肾的病变，判断病性的寒热虚实。,应熟悉大便的异常改变及其临床意义，如：,（1）,大便清稀，完谷不化，或如鸭便脾虚泄泻或肾虚泄泻。,（2）,大便便血鲜红，附于大便表面或于便前后滴出,近血,。,（3）,大便便血暗红或紫黑，与大便混合,远血,。,三、望 大 便其意义可诊察脾、胃、肠和肝、肾的病变,17,四、望 小 便,应熟悉望小便的意义是可以诊察肺、脾、肾、膀胱的病变，津液的盈亏和病性的寒热虚实。,小便异常改变及其临床意义，如：,（1）小便清长多属虚寒证。,（2）小便短赤多属实热证。,（3）尿中带血尿血或血淋。,（4）尿加有砂石石淋。,四、望 小 便应熟悉望小便的意义是可以诊察肺、脾、肾,18,第四节 望小儿指纹,第四节 望小儿指纹,19,【,原理,】,：,因食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支，与寸口脉同属肺经，其形色变化可以反映寸口脉的变化，故望指纹与寸口脉相同，可诊察体内的病变。,【原理】：,20,【,概念,】,：,是指观察小儿食指掌侧前缘浅表络脉的形色变化以诊察病情的方法。,值得说明的是，本方法只适用于3岁以内的小儿。再者，为避免与“指纹”概念混淆，今多称其为“诊小儿食指络脉”。,【概念】：,21,一、望指纹的方法,（一）三关之化分：,食指第一节为风关，,第二节为气关，,第三节为命关,。,一、望指纹的方法（一）三关之化分：,22,（二）手法：,抱小儿向光，医生用左手轻握小儿食指，以右手母指适中地从命关向气关、风关直推，以便观察。,（二）手法：,23,二、望指纹的临床意义,（一）意义：,可诊察脏腑气血的盛衰，疾病的病位、病性，判断病情的轻重和预后。,（二）正常指纹的表现：,浅红微黄，隐现于风关之内，不明显浮露，不超出风关。,二、望指纹的临床意义（一）意义：,24,1,、指纹长短变化,三关辨轻重,络脉显于风关，邪浅病轻；,显于气关，邪深病重；,显于命关，已危及生命。,若络脉直达指端，叫做“透关射甲”，病更凶险，预后不佳。,（三）异常表现及其临床意义,1、指纹长短变化三关辨轻重（三）异常表现及其临床意义,25,2、指纹颜色变化-颜色辨病性,颜色,偏,红外感表证,、寒证,（气血趋表）。,紫红,里热证,（,脉络扩张、气血雍滞,）,淡白脾虚、疳积（气血不足）。,紫黑血络郁闭，属病危（心肺气衰）,。,2、指纹颜色变化-颜色辨病性,26,3、指纹浮沉、淡滞、形状变化,浮显多属表证。,（正气抗邪，气血趋表）,沉隐多属里证。,浅淡不泽多属虚证,（正气不足）,色深暗滞多属实证,（邪气有余）,浮沉分表里,淡滞定虚实,（邪气内困）,3、指纹浮沉、淡滞、形状变化浮沉分表里淡滞定虚实（邪气内困）,27,增粗、分支明显多属实证、热证。,变细、分支不明显多属虚证寒证,（四）望小儿指纹的要点,浮沉分表里，纹色辨病性，,淡滞定虚实，三关测轻重。,粗细,增粗、分支明显多属实证、热,28,归 纳 总 结,【,望神,】,：,1.望神的重点：两目、神情、气色、体态。,2.得神、失神、假神、神乱的含义、典型表现及其临床意义。,【,望色,】,：,1.五色诊的含义及意义。,2.常色的含义、特点、分类：主色与病色。,3.病色的特征、善恶顺逆、五色主病。,4.望形体、姿态、头面五官、肢体、颈项、胸胁、腹部、背部、腰部、四肢、二阴、皮肤、排出物等的常见异常表现及其临床意义。,5.望小儿指纹：诊察方法，正常指纹，指纹变化的一般临床意义。,归 纳 总 结【望神】：,29,合作愉快,合作愉快,30,