睡眠生理与临床课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,睡眠生理与临床,丁自立,伟康医疗（中国）有限公司,睡眠生理与临床丁自立,睡眠监测指标,2,EEG（,脑电图）,2,EOG（,眼动图）,1,EMG（,肌电图）,Flow（,呼吸气流）,Oximetry（,血氧）,ECG（,心电）,Effort（,胸腹呼吸运动）,包含以上指标才能称为,PSG，,否则只能叫,“初筛仪”，,睡眠监测指标2 EEG（脑电图）,睡眠分期,NREM,期,N,on,R,apid,E,ye,M,ovement（,非快动眼睡眠）,I,期,II,期,III,期,IV,期,REM,期,R,apid,E,ye,M,ovement（,快动眼睡眠）,浅睡眠,深睡眠,睡眠分期NREM期 Non Rapid Eye Move,睡眠分期需要的导联,脑电图:,EEG,眼电图,EOG,肌电图,EMG,睡眠分期需要的导联脑电图:EEG,正常睡眠,睡眠结构图,睡眠呼吸暂停患者,正常睡眠 睡眠结构图 睡眠呼吸暂停患者,什么是睡眠呼吸紊乱,睡眠呼吸暂停（,Sleep Apnea）,低通气（,Hypopnea）,什么是睡眠呼吸紊乱睡眠呼吸暂停（Sleep Apnea）,睡眠呼吸暂停,睡眠中呼吸气流停止,持续时间10秒,-（往往伴随血氧下降）,睡眠呼吸暂停睡眠中呼吸气流停止,呼吸暂停分型,阻塞性睡眠呼吸暂停,中枢性睡眠呼吸暂停,混合性睡眠呼吸暂停,呼吸暂停分型阻塞性睡眠呼吸暂停,低通气,睡眠中呼吸气流下降50%,持续时间10秒,同时伴有氧饱和度下降,低通气睡眠中呼吸气流下降50%,OSA,发生机理,体位改变,肌张力下降,舌根后坠,上气道软组织塌陷,OSA发生机理体位改变,呼吸暂停病理生理,上气道神经肌肉功能不全+代偿,上气道保持开放,入睡 代偿恢复,代偿降低 微觉醒、醒觉,上气道松弛、塌陷 胸内负压增大至阈值,气流停止血氧下降,呼吸暂停病理生理 上气道神经肌肉功能不全+代偿,呼吸暂停的危险因素,肥胖,男性,年龄,遗传,吸烟,嗜酒,镇静药物,其他因素,呼吸暂停的危险因素肥胖,临床表现,打鼾,晨起头痛,白天嗜睡,工作表现,注意力不集中、情绪障碍,记忆力下降,夜间憋醒,男性性功能障碍,临床表现打鼾,临床后果,高血压,中风,缺血性心脏病,心律失常,相关疾病发病率,总死亡率,临床后果高血压,病史,相关临床表现,交通事故史,工伤事故史,高血压,家族史,病史相关临床表现,体格检查,体重指数,颈围,颌面畸形,软腭及悬雍垂,扁桃体及腺样体,CT,或,MRI,体格检查体重指数,多导图电极粘贴,多导图电极粘贴,粘贴效果,粘贴效果,监测过程中,监测过程中,数据分析,数据分析,压力滴定,如果诊断出患者患有,OSA，,一般需要进行压力滴定，以找出患者最适的治疗压力。,压力滴定如果诊断出患者患有OSA，一般需要进行压力滴定，以找,压力滴定过程中,压力滴定过程中,呼吸机,治疗的原理,呼吸机治疗的原理,PSG,检查结果,RDI,5,轻度：5,RDI 20,中度：20,RDI 50,重度：,RDI,50,临床症状,PSG检查结果RDI 5,治疗方法,患者教育,行为矫正,医学干预,气道内正压通气,手术,口器,药物,治疗方法患者教育,睡眠中心工作流程,预约诊断,往往在门诊进行，预约时说明注意事项。,病人来源：睡眠中心固有病源和其它科室介绍病人,接待病人,询问病史、量血压、身高、体重、填,ESS,表，记录病人资料,连接探头进行记录,连接脑电、眼动、肌电、气流等探头，开始记录病人数据。,撤离探头,检测完后撤离探头，让病人回家；清洁消毒探头,发诊断报告,发出病人诊断报告，决定是否需要治疗，采取何种治疗方法,病人不需治疗或采取,CPAP,治疗以外的其它治疗方法,压力滴定,如果病人诊断出来患有,OSA，,需要,CPAP,治疗时要进行压力滴定,发压力滴定报告,发出压力滴定报告，决定病人使用,CPAP,的压力水平,CPAP,售后服务,代理商需要有专门的人来进行售后跟踪服务：使用、配件更换、维修,医生介绍病人至公司购买,CPAP,机，公司人员负责向病人介绍机器性能及使用方法,睡眠中心工作流程预约诊断接待病人连接探头进行记录撤离探头发诊,