一例胶质瘤患者的术后护理查房

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,术后护理查房 一例胶质瘤患者的,目录,1,查房目的,2,胶质瘤的相关知识,3,病史汇报,4,护理诊断及措施,5,出院指导,6,相关链接,查房目的,学习胶质瘤的相关知识,希望通过此次查房，进一步更好地落实胶质瘤术后的各项护理措施,通过结合患者冯如法的病情，讨论胶质瘤术后的护理,胶质瘤的相关知识,概述,脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。,胶质瘤的相关知识,胶质瘤现状,胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤。,胶质瘤发病率高，在我国占颅内肿瘤的,35.26%60.96%,，且术后易复发。,胶质瘤的相关知识,临床表现,多以头痛为首发症状，以头痛、呕吐等颅内压增高症状为主，部分患者伴有癫痫发作等。,胶质瘤的相关知识,放疗,刀,免疫治疗,手术,化疗,常规治疗,胶质瘤的相关知识,治疗进展,可以杀死残存的瘤细胞,可以减少周围组织的损伤,在手术中行瘤腔内精确微放疗,优点,不影响化疗药物缓释聚合物的植入,病史汇报,患者冯如法，男，,63,岁，于,20XX-07-10,入院。,入院时测：,T,：,36.7 P,：,68,次,/,分,R,：,17,次,/,分,BP,：,130/70mmHg,主诉右侧胶质瘤术后,6,年余，发现复发,8,月余。,病史汇报,现病史：,2008,年,3,月患者因“发作性头晕伴口角偏斜,2,月余”于南京军区总院就诊，颅脑,MRI,示右侧额颞叶占位，于,03-14,全麻下行右侧额颞叶占位切除术。,2013,年,10,月复发后于当地医院就诊，接受德巴金抗癫痫治疗。,20XX-07-09,患者出现发作性左侧面部抽搐伴左侧上肢抽搐，持续约,2-3,分钟自行缓解。,既往史：,梅毒,病史汇报,护理体检,神志清醒，双侧瞳孔直径约,2.5mm,，等大等圆，对光反应灵敏。右侧额颞部可见陈旧性手术疤痕，肌力,级。,病史汇报,治疗及转归,20XX-07-12,医嘱予德巴金抗癫痫治疗。,20XX-07-15,全麻下行右侧额叶占位切除术，,术后入,ICU,，患者神志清楚，双侧瞳孔直径约,2.0mm,，,等大等圆，,对光反应灵敏，肌力,级，头部负压引流管在位通畅，伤口敷料外观干燥,，遵医嘱,予预防感染、脱水、抑酸、预防癫痫、营养等对症治疗。,病史汇报,治疗及转归,20XX-07-16,颅脑,CT,示：右侧颞叶胶质瘤术后改变,病史汇报,治疗及转归,20XX-07-18,拔除头部负压引流管，伤口敷料外观干燥，无渗血渗液。,20XX-07-19,患者主诉排尿痛，排尿不尽，医嘱予非那雄胺片口服后缓解；大便三天未解，医嘱予乳果糖口服无效后，予硫酸镁甘油溶液灌肠导泻，效果不佳。,20XX-07-20,医嘱予缓泻剂开塞露后，大便正常。,护理诊断,焦,虑,排便异常：便秘,有皮肤完整,性受损的危险,有感染的危险,潜在并发症,护理措施,严格床头交接班，观察受压处皮肤色泽的变化,保持皮肤的清洁干燥，保持床单位平整无皱褶，定时翻身,使用气垫床，定期检查气垫床是否正常工作,给予饮食指导，增加机体抵抗力,有皮肤完整性受损的危险,护理措施,便秘,护理措施,头部负压引流管的护理,观察伤口敷料，保持伤口敷料干燥，如有渗血渗液，应及时通知医生，更换敷料。,每日更换负压球，更换时严格无菌技术，预防感染,。,确保引流通畅，引流管不可受压，不可扭曲，及时挤压引流管，每次由内向外挤压，严防血块堵塞，保持引流通畅。,妥善固定，严禁牵拉，病人翻身时避免牵拉引流管，防止扭曲受压或脱出。,留置导尿的护理,向患者及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。,离床活动时，注意集尿袋的高度不得超过膀胱高度，防止尿液逆流。,保持尿道口清洁，每日两次会阴护理，定时排空集尿袋，定期更换。,妥善固定，确保引流通畅，避免导尿管受压，扭曲，堵塞。,护理措施,急性脑水肿的预防,全麻清醒后，为患者取头高脚低卧位，抬高床头,1530,；,遵医嘱使用脱水剂，限制水盐摄入，及时监测电解质；,密切观察患者有无恶心、呕吐及意识、瞳孔的变化等。,癫痫的预防,遵医嘱使用抗癫痫药物；,严密观察患者病情变化，及时发现并处理。,护理措施,1.,宣教疾病相关知识；,2.,观察患者情绪反应，及时给予心理支持；,3.,介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病信心；,4.,对患者取得的成功予以鼓励；,5.,鼓励子女给予经济和情感支持；,6.,及时反馈病情好转的信息。,焦,虑,出院指导,20XX-07-25,患者愈后良好，医嘱予出院,。,出院指导,康复指导,1.,注意休息，适当锻炼，避免过度劳累；,2.,加强营养,，多饮水；,3.,避免情绪激动，保持良好心态和乐观情绪。,饮食指导,1.,忌烟酒，予高蛋白、高维生素易消化饮食，多食抗肿瘤类食物，如香菇、木耳等。,2.,鼓励进粗纤维食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。,A,B,出院指导,用药指导,遵医嘱按时按量服药，如有不适及时复查。,定期复查,每隔三个月复查一次,MRI,，以便及时发现复发及转移征象。,c,D,相关链接,梅毒患者的护理,接触该患者血液或体液时应戴手套，若手被血液、体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手。,？,相关链接,梅毒患者的护理,患者吃剩的饭菜、痰液、呕吐物按医疗废物，用双层医疗胶袋密封包装，排泄物用消毒液浸泡消毒后方可丢弃；,？,相关链接,梅毒患者的护理,梅毒患者应安置于单独房间，同种病患可同住一个病房；认真做好床边隔离，治疗及护理操作放在最后集中进行；,应减少梅毒患者与他人接触，除患者房间物品外，患者应减少接触病区的物品。,？,相关链接,终末消毒处理,？,患者接触过、用过的物品，经消毒后才能用于其他人；,患者接触过、用过的物品，经消毒后才能带出病区。,