基础护理学-生命体征的测量课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,生命体证的测量,生命体征的测量,凤阳县人民医院外二科 朱萌萌,checking vital signs,生命体证的测量生命体征的测量凤阳县人民医院外二科 朱萌,生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，受大脑皮层控制，由自主神经直接调节，是机体内在活动的一种客观反映，机体身心状况的可靠指标，所以掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的一个环节，也是护士必须掌握的基本技能。,checking vital signs,生命体征的测量,生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，受大,掌握测量生命体征的方法。,2.,熟悉测量生命体征的注意事项。,checking vital signs,生命体征的测量,教学要求,掌握测量生命体征的方法。checking vital sig,测量生命体征的目的,体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理,提供依据。,生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。,测量生命体征的目的体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候,体温测量,正常体温,部位,平均体温,正常范围,腋温,36.5,36.0,37.0,口温,37.0,36.3,37.2,肛温,37.5,36.5,37.7,体温测量,体温测量,1,体温计种类与构造,（,1,）水银体温计,（,2,）电子体温计,（,3,）可弃式体温计,（,4,）感温胶片,（,5,）其他 远红外测温仪、报警体温计,体温测量1体温计种类与构造,基础护理学-生命体征的测量课件,2.体温计的消毒（水银体温计）,1）.将体温计浸泡在7,5%,的酒精中，5分钟后取出,2）.用清水冲洗干净后再将体温计浸泡在7,5%,的酒精中，30分钟后取出，用清水冲洗干净备用,2.体温计的消毒（水银体温计）,4,）、将体温计汞柱用手或离心机甩至,35.0,以下。,4）、将体温计汞柱用手或离心机甩至 35.0 以下。,体温测量,3,体温计的检查,将全部体温计的水银柱甩至,35,以下，于同一时间放入已测好的,40,以下的水中，,3,分钟,后检查，凡误差,0.2,以上或有裂痕的不能再使用。,体温测量3体温计的检查,体温测量,口温,口表水银端放于舌下热窝。,闭紧口鼻，用鼻呼吸。,测量时间：,3,分钟,。,体温测量口温,体温测量,腋温,擦干汗液，放于腋窝处。,紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧。,测量时间：,5,10,分钟,。,体温测量腋温,肛温,卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。,润滑肛表水银端，插入肛门,34cm,。,测量时间：,3,分钟,。,体温测量,肛温体温测量,体温测量,注意事项,：,测温前后，清点数量，并检查有无破损。,测温前如有,运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等,，应休息,30min,。,婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸困难者，禁用口腔测温,体温测量注意事项：,注意事项,：,腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者，腋下出汗多者禁用腋下测温。,直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁用直肠测温。,注意事项：腋下有创伤、手术、炎症，肩关节受伤或消瘦夹不紧体,注意事项,：,如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物,(,如韭菜,),，促进汞的排泄。,传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒，以防交叉感染。,注意事项：如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃,体温过高,低热：,37.5,37.9,中等热：,38.0,38.9,高热：,39.0,40.9,超高热：,41,及以上,人体最高的耐受热约为,40.6,41.4,。直肠温度持续升高超过,41,，可引起永久性的脑损伤。高热持续在,42,以上,2,4,小时常导致休克入严重并发症。,体温过高 低热：37.537.9,体温过低,轻度：,32,35,中度：,30,32,重度：,30,瞳孔散大，对光反射消失,致死温度：,23,25,体温过低轻度：3235,脉搏及呼吸测量,各年龄段小儿呼吸、脉搏（次数,/,分）,年龄,呼吸,脉搏,呼吸：脉搏,新生儿,40,45,120,140,1,：,3,1,岁,30,40,110,130,1,：,3,1,：,4,1,3,岁,25,30,100,120,1,：,3,1,：,4,4,7,岁,20,25,80,100,1,：,4,8,14,岁,18,20,70,90,1,：,4,脉搏及呼吸测量 各年龄,（一）脉搏的测量部位,浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。临床常用桡动脉，,（一）脉搏的测量部位,脉搏与呼吸,脉搏的测量,1.,仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置,2.,腕部伸展、手掌向下,3.,将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面,4.,一般病人测,30,秒，将测得的脉率乘以,2,5,.若,5,岁以内小儿须用听诊器听心尖搏,动,脉搏与呼吸脉搏的测量,呼吸的测量,1.,将测量脉搏的手仍按在患者手腕上，,2.,观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次,3.,计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以,2,，呼吸不规则及婴儿要数一分钟,4,.,危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数，计数,1min,准确的测量结果。,呼吸的测量,脉搏与呼吸,注意事项：,测脉搏时病人如有剧烈活动,应先休息,15-30,分钟,再测,;,不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆,;,指压不能过大过小,大小适中；,异常脉搏、危重患者需测,1,分钟；,脉博短绌者须两人,同时,测量,:,一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出,“,开始,”,、,“,停止,”,的口令，计数,1,分钟,.,脉搏与呼吸注意事项：,血压的测量,各年龄给的平均血压,年龄,血压（,mmHg),1,个月,84/54,1,岁,95/65,6,岁,105/65,10,13,岁,110/65,14,17,岁,120/70,儿童血压的计算公式：收缩压,=,（年龄,2)+80,（,mmHg),舒张压,=2/3,收缩压（,mmHg),1,kPa=,7.5,mmHg,1,mmHg=,0.133,kP,血压的测量各年龄给的平均血压年龄血压（mmHg)1个月84/,血压的测量,测量血压的步骤,：,（一）评估,1.,测量前应检查血压计的汞柱有无破损,是否保持在,“,0,”,处,橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡。,2.,核对姓名、床号,血压的测量测量血压的步骤：,血压的测量,（一）评估,3.,要求患者安静休息,5-10min,若,剧烈活动,情绪紧张,等需让其安静休息,30,分钟再测量,4.,向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。,血压的测量 （一）评估,血压的测量,(二）操作步骤,：,1.,病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即,坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。,卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。,血压的测量(二）操作步骤：,血压的测量,2.,放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝,2,3,厘米，松紧度以插入,1,指为宜。袖带宽度一般为上臂的,1/2,2,3,，新生儿适用宽度为,2.5,4,cm,，婴幼儿68,cm,，学龄前期910,cm,，学龄儿可用13,cm,。,3.,戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压,2.67,4.0kPa,（,20,30 mmHg,）。,血压的测量2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝,血压的测量,4.,缓慢,均匀,放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。,5.,测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜,45,，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。,血压的测量4.缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第,血压的测量,注意事项：,1.定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身造成的误差。,2.测量前如有,吸烟、运动、情绪,变化者，休息,1530min,。,3.四定：,定时间、定部位、定体位、定血压计,血压的测量注意事项：,血压的测量,4.手臂位置与心脏在同一水平。,坐位,平第四肋 卧位,平腋中线,5.袖带松紧能插入一指，宽窄适度。,过紧、过宽,偏低,过松、过窄,偏高,6.,测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“,0”,点，稍等片刻再测。,血压的测量4.手臂位置与心脏在同一水平。,血压的测量,7.,水银柱每秒下降,4mmHg,，放气太慢，舒张压,偏高。,8.,第一响,为收缩压，,消失时,为舒张压。,变音与消失音有差别时，,120/80/60mmHg,。,血压的测量7.水银柱每秒下降4mmHg，放气太慢，舒张压,经皮血氧饱和度（,SpO2,）监测,目前的测量方法是采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器套在人手指上，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长,660 nm,的红光和,940 nm,的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器。,经皮血氧饱和度（SpO2）监测目前的测量方法是采用指套式光电,经皮血氧饱和度（,SpO2,）监测,Sp02,正常值范围为,90%100,影响SpO2监测的因素：,局部血流灌注不良、甲床增厚、皮肤色素沉着等均使SpO2低于,氧,饱和度（SaO2,）,。,血中碳氧血红蛋白(COHb)含量的影响，当COHb大于9时，SpO2约增高7。,血胆红质增高等会影响测定结果。,经皮血氧饱和度（SpO2）监测 Sp02正常值范围为90,经皮血氧饱和度（,SpO2,）监测,SpO2,在心电监护仪上注意的问题,:,无血氧值或波形不稳定,无血氧值或波形不稳定常由于,A.,病人过于躁动、,B.,血氧传感器位置不正确、,C.,肢体温度过低或末稍循环太差、指甲涂有指甲油、,E.,在同侧手臂测量血压、,G.,周围光线太强,经皮血氧饱和度（SpO2）监测SpO2在心电监护仪上注意的问,经皮血氧饱和度（,SpO2,）监测,注意事项,:,1),让病人保持稳定；,2),把血氧传感器放在病人手指的适当位置，探头线应置手背,(,指甲面朝上,),；,3),注意肢体保温；去除指甲油；,4),不要将血氧传感器放在有血压袖带的肢体上；,5,）应在非强光下使用，如果不可避免时，可用不透光的布料遮住血氧接头。,经皮血氧饱和度（SpO2）监测注意事项:,怎样测量病人的生命体征？,2.,观察病人应注意哪些方面的内容？,checking vital signs,生命体征的测量,思考题,怎样测量病人的生命体征？checking vital si,