刺灸方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针灸方法,中医教研室：刘保成,刺灸法needling and moxibustion techniques),刺法：古称“砭刺，即指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法manipulation techniques)或方式刺激机体的一定部位腧穴以防治疾病的方法。,灸法：是指用艾火治病的方法。广义的灸法既是指采用艾绒等为主烧灼，熏熨体表的方法，又可包括一些非火源的外治疗法。,针具与刺法的源流,一、针具的起源与开展,砭石是最初的针具。,?说文解字?：“砭，以石刺病也。,?山海经?“高氏之山，其上多玉，其下多箴石,?素问异法方宜论?“东方之域其病皆为痈疡，其治宜砭石。,砭石起源于新石器时代。,砭石以下，有骨针、竹针、陶针等的应用。,夏、商、周时代，冶金术的创造，使针具进入了金属时代。“九针就是萌芽于这个时代。,春秋战国时代，有了铁器的创造，砭石逐渐被九针所取代。,针具由砭石到九针，标志着针具的形成。,金属针具的广泛应用，为针刺法的开展创造了有利条件。,二、刺法的起源和开展,?内经?：九刺、十二刺、五刺等；提出了徐疾补泻、呼吸补泻、捻转补泻、迎随补泻、提插补泻、开阖补泻等。,?难经?：强调了针刺时双手协作的重要性。,唐宋时期，针刺手法一直继承?内?难?之说。,金元时代提出了子午流注按时取穴的时间针刺学说。,?针经指南?创立了“针刺十四法,明代?神应经?提出了“催气手法,徐凤?金针赋?提出了一整套的复式补泻手法，对烧山火、透天凉也作了系统的论述。,杨继州?针灸大成?提出了“刺有大小，有“大补、大泻，“平补、平泻，“下针十二法和针刺“八法,灸法的起源和开展,一、灸法的起源,灸法的起源与火的应用有紧密的关系。,?说文解字?“灸，灼也,“疾不可为也，在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉。，攻，即指艾灸。,二、灸法的开展,?庄子盗跖?“丘所谓无病自灸也。,?孟子离娄?“今人欲王者，犹七年之病，求三年之艾也。,?素问异法方宜论?“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸芮,第一节、毫针刺法,一、毫针的构造、规格、检查和保养,(一 毫针的构造,二 毫针的规格,寸,inch,0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,3.0,3.5,4.0,4.5,毫米,mm,15,25,40,50,65,75,90,100,115,号数,26,27,28,29,30,31,32,33,直径,0.45,0.42,0.38,0.34,0.32,0.30,0.28,0.26,号数越大,针就越细,号数越小,针就越粗,.,(三毫针的检查,1、检查针尖,2、检查针身,3、检查针根,4、检查针柄,二、毫针刺法的练习,1,、指力练习,2,、手法练习,3,、自身练习,三、毫针的选择和消毒,一 毫针的选择,1 针具质量的选择,2 针具规格的选择,?灵枢官针?“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。,二消毒,针具器械的消毒,1高压蒸汽灭菌法,2药液浸泡消毒法,3煮沸消毒法,医者手指的消毒,针刺部位的消毒,治疗室内的消毒,蒸汽灭菌装置,消毒法,四、体位选择,仰卧位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,俯卧位,侧卧位,仰靠坐位,俯伏坐位,侧伏坐位,仰靠坐位,俯伏坐位,侧伏坐位,五、毫针刺法,一 进针法,刺手：,押手：,?难经七十八难?“知为针者信其左，不知为针者信其右,两指持针法,多指持针法,1 单手进针法,直刺(短针),2 双手进针法,1指切进针法 适用于短针进针；,2挟持进针法,适用于长针进针；,3舒张进针法,适用于皮肤松弛,或皱纹部位；,4提捏进针法,适用于皮肉浅薄的部位；,3 针管进针法,二针刺的角度和深度,1、角度,1 直刺,900,2 斜刺,450,3 平刺,150,2、深度:,察形气定深浅.观年龄定深浅.,辩病情定深浅.识部位定深浅,六、行针手法,一根本手法,1 提插法,2 捻转法,二辅助手法,1 循法,2 弹法,3 刮法,4,摇法,5,飞法,6,震颤法,七、得气needle sensation),“气至、“针感，指毫针刺入腧穴一定后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。,1、得气标志：,得气：患者感觉：酸、胀、麻、重、痛、特殊等；,医者感觉：针下沉紧，涩滞等感觉。,未得气：医者有虚滑、空松、如插豆腐感；,患者无感觉。,?标幽赋?“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钓饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃,?灵枢九针十二原?“刺之要，气至而有效,?金针赋?“气速效速，气迟效迟,2,、针刺不得气的原因：,腧穴定位不准确；,针刺角度有误；,深浅失度；,机体功能低下。,3,、促使针刺得气的方法：,留针候气：,催气：,八、毫针补泻手法,一单式补泻手法,1、根本补泻,1捻转补泻,左转时角度小，用力轻为补；右转时角度大，用力重为泻。,2提插补泻,先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢为补；,先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快为泻。,2、其他补泻,1疾徐补泻,进针慢、退针快，少捻转为补；进针快、退针慢，多捻转为泻。,2迎随补泻,针尖随着经脉循行的方向，顺经斜刺为补；针尖迎着经脉循行的方向，迎经斜刺为泻。,3呼吸补泻,呼气时进针，吸气时退针为补；吸气时进针，呼气时退针为泻,4开阖补泻,出针后迅速按压针孔为补；出针时摇大针孔为泻。,5平补平泻,进针后均匀地题插、捻转，得气后出针；,二复式补泻手法,1 烧山火,2,透天凉,三影响针刺补泻效应的因素,1、机体的功能状态；,2、腧穴作用的相对特异性；,3、针具及手法等因素。,九、留针与出针,1,、留针法,作用：候气,.,调气,.,留针时间：,1530min.,2,、出针法,先以左手拇食指或食中固定被刺腧穴周围皮肤,右手持针轻微捻转退至皮下,没有沉紧感觉时迅速拔出,.,十、异常情况的处理与预防,一晕针,原因：初诊病员体质虚弱，精神过于紧张，或当劳累、空腹、大泻、大出汗、大出血后，或针刺手法过重，体位不当等均可引起晕针反响。,病症：晕针时，病人突然出现头晕眼花、出冷汗、胸闷、恶心、心慌、面色苍白等病症，严重者可有晕厥、四肢厥冷、血压下降、脉细欲绝等病症。,处理：发生晕针反响，应立即出针，让患者平卧，头部稍低，给以温开水或糖水，一般静卧片刻即能恢复。严重者刺人中、涌泉、足三里、内关，灸百会、关元等穴，必要时配合其他急救措施。一停二拔三平卧。,预防：为了预防晕针反响，医生对初诊者要解除其顾虑，防止其精神过分紧张。选穴不宜过多，手法不宜过重，并尽量采取卧位针刺。对劳累、体弱、病后患者，应先休息片刻再行针刺。针刺过程中，医生应随时观察病人的表情及面色，发现晕针先兆，及时处理。,二滞针,原因：滞针常由病人精神过,分紧张而致肌肉强烈收缩；可,行针时捻动幅度过大，肌纤维,缠绕针身所致。,现象：滞针表现为针体在体,内捻转提插滞涩、困难，甚至,不能出针。,处理：医生用手指在滞针部位轻轻叩打，使紧张的皮肤和肌肉缓解，或在滞针的针柄上施灸，或在滞针附近的穴位另刺一针，即可缓解滞针现象。如因单向捻动幅度过大，可将针向相反方向捻转，待针体松动后即可出针,预防：对初诊病人针前做好解释工作，同时针刺手法要轻巧，捻转幅度不要太大，更不要单向捻转过紧。,三 弯针,原因：弯针是由病人在留针过程中，突然变动体位，可操作手法不熟练，用力过猛所致。,现象：因针身弯曲在病人体内，可风针柄改变了原来的刺入方向，捻转和出针均感到困难，病人感觉疼痛。,处理：医生在处理弯针现象时，要顺着弯针方向，边捻转边将针取出，不可用力拔针。,假设由于病人体位变动造成的弯针，,令病人恢复原来的体位即可。,预防：只要让病人采取舒适,的体位后再针刺；针刺时手法要,轻，指力均匀；刺后嘱病人不要,变动体位，这样就可有效地预防,弯针。,四 断针,原因：折针最易发生在根部。如,果针具的质量欠佳，可针体被腐蚀生,锈，或针刺手法过重，病人因强刺激,而肌肉突然收缩等，均可引起断针。,现象：针身折断，残端留在患者,体内；,处理：折针时，如果针身残端露于皮肤之外，应嘱病人不要变动体位，用镊子下压残针周围皮肤，使针体暴露，再用镊子夹出。如残针完全陷入皮肤，针尖到达对侧皮下，可揉,按断端针孔，使针从另一端透出皮肤，随之拔出。如以上方法均不能取出者，应采取手术方法，将针取出。,预防：针刺前，医生对针具应仔细检查，针刺时手法宜轻柔，针身不可全部刺入体内，针后嘱咐病人不要变动体位，均可有效地预防折针。,五血肿,原因：,现象：,处理：,预防：,十一、针刺本卷须知,1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。,2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。,3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。,4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。,5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。,6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。,7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位如合谷、三阴交等也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜用针。,8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。,第二节：灸法,一.艾炷灸：艾绒,1、直接灸：,无瘢痕灸化脓灸：半个枣核大；,瘢痕灸：麦粒大；,2、间接灸:,隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子灸、隔药饼灸等；,二.艾卷灸：艾条；药条；太已针；雷火针；,1、悬灸:温和灸、雀啄灸、盘旋灸；,2、实按灸：,三.温针灸：,四.药物灸天灸，药物发泡灸：,白芥子、甘遂、细辛、,麻黄、元胡、干姜等；,Thank you,其它疗法,