糖尿病与心脏课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病与心脏,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素缺乏而引起的代谢性疾病。根本特征是长期高血糖。当胰岛素分泌缺乏，葡萄糖利用及贮存受阻，血液中葡萄糖浓度血糖浓度就会升高。血糖浓度超过一定水平，多余的葡萄糖便通过肾脏排出体外，这时化验小便会发现尿糖阳性，故称糖尿病。,糖尿病的主要病症,多饮、多食、多尿、消瘦,疲乏无力,皮肤感觉异常,视力障碍,容易感染,糖尿病的诊断,具有典型病症，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmol/L可以确诊糖尿病。,假设无典型病症，仅空腹血糖126mg/dl或随意血糖200mg/dl应再重复一次。,何谓糖尿病性心脏病？,糖尿病性心脏病,系指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。就心脏病范围来说，包括冠心病、糖尿病性心肌病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心率、心律及心功能失常，如糖尿病性高血压井发心脏病时，还可包括高血压性心脏病。,糖尿病心脏病的发病情况,随着生活、医疗水平的不断提高，许多糖尿病患者的寿命得到延长，心血管病上升为糖尿病的主要并发症。大约有,70,80,的患者而是死于心血管并发症或伴随症。,糖尿病心脏病的发病情况,据有关资料统计，糖尿病患者较非糖尿病患者心血管疾病发病率与死亡率高,2,3,倍，其中冠心病发病率为,42,52,，死亡率较高。糖尿病因死于心肌梗死亦为正常人的,2,3,倍。,糖尿病心脏病是怎样发生的？,糖尿病患者在高血糖作用下，其动脉内皮细胞受损，导致血管壁通透性增加，促使血管内皮基底膜增厚，脂质、粘多糖沉积而引起管腔狭窄，从而形成微血管病变。近年来，认为糖尿病微血管病变是并发器官损害的病理根底，是决定糖尿病患者预后的主要因素。因此，强调了微血管病变的重要性。,糖尿病心脏病是怎样发生的？,糖尿病患者常伴有高脂血症，尤其是血脂未获得妥善控制者，更有利于动脉硬化的发生。如累及冠状动脉，那么导致组织缺氧，影响心肌、血管内皮等组织的代谢。,糖尿病心脏病是怎样发生的？,糖尿病患者血液粘稠度增加，红细胞积聚加速，血小板聚积增强，血液呈高凝状态，促使血液淤滞，易于发生血栓，导致组织缺氧和微血管栓塞，继而产生动脉粥样硬化和闭塞性微血管病变。,为什么糖尿病易并发心脏病？,1,：长期反复高血糖，有利于脂肪进入血管壁。,2,：糖尿病患者常伴有高脂血症，易促进动脉粥样硬化的发生。,3,：糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧。,4,：糖尿病患者常伴有高血压。,5,：肥胖。,6,：糖尿病早期就可累及内脏微血管，以致动脉壁受损。,糖尿病心脏病变的表现,冠心病：,1 心绞痛,2 心律失常(以心房额动较多),3 心力衰竭,4 无痛性心肌堵塞(约l3在急性心梗时并,无疼痛,5 猝死。,糖尿病心脏病变的表现,糖尿病性心肌病,1,：心脏扩大,2,：心律失常,3,：心力衰竭,糖尿病心脏病变的表现,植物神经功能紊乱所致的心律紊乱,休息时心动过速，有时心率每分钟可达,130,次。凡在休息状态下心率每分钟大于,90,次者，都可考虑植物神经功能紊乱。这种心率增挟较固定，且不会受各种条件反射所影响。,糖尿病心脏病变的表现,体位性低血压,是植物神经病变进展过程中常出现的病症。确定标准是从卧位起立，于站立15分钟内，每分钟测血压1次，假设有一次收缩期下降30毫米汞柱，舒张期血压下降20毫米汞柱，称为体位性低血压。当低血压发作时，病人感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍，有时昏倒。,糖尿病心脏病变的表现,猝死,糖尿病心脏病者，偶因各种应激、感染、手术、麻醉等均可导致猝死。,糖尿病性心脏病预防,减肥,肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人，特别是“苹果形身材腰臀肥胖的人更危险。只要老人减肥35公斤，心脏状况就会有很大改善。同时，肥胖的患者，不要指望自己一下子变成超级模特，要通过平衡饮食和锻炼逐渐到达减肥的目的。,糖尿病性心脏病预防,多运动,每天适度运动,30,分钟，可使患心脏病的几率减少,30%,，快走的效果最好。,糖尿病性心脏病预防,戒烟,吸烟者患心脏病的比例是不吸烟者的两倍。研究发现，戒烟,23,年后，患心脏病的风险就会降至与不吸烟者一样的水平。,糖尿病性心脏病预防,注意饮食,平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉、蔬菜和低脂乳制品等。,糖尿病性心脏病预防,控制情绪,脾气暴躁，遇到突发事件不能控制自己，也容易诱发心脏病。,糖尿病性心脏病预防,严格控制血糖,糖尿病性心脏病治疗,1：严格纠正糖代谢紊乱,2：控制危险因素：高血压、肥胖、高脂血症、高胰岛素血症、低血糖。,3：冠心病、心肌堵塞、心力衰竭、心律失常的有关治疗：硝酸脂类、阿斯匹林等。,谢 谢！,