儿童睡眠障碍的治疗睡行症

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/20,#,睡行症,定义：,睡行症（,sleep-walking),以前称为梦游症,(somnambulism),。指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。,一般不说话，询问了不回答，多能自动回到床上继续睡觉。不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。,第,1,页,/,共,12,页,睡行症,起病时间,通常出现在睡眠的前,1/3,段的深睡期，特别是无梦的第三四期，故改称为睡行症。,多见于儿童少年，尤其是学龄期男童。,第,2,页,/,共,12,页,睡行症,发病率,国外资料表明，,5-12,岁的儿童中约有,15%,发生过至少一次睡行。,约有,2%,的儿童由于大脑皮质抵制不足导致睡行症。,轻症每个月发作,1-2,次，重症每周发作数次。,本病预后良好，至青春期可自愈。,第,3,页,/,共,12,页,睡行症,病因,遗传因素：据统计，有,10%-20%,的患儿有阳性家庭史。父母有睡行症的儿童患病率要比一般儿童高。单卵双生子同病率高于双卵双生子，并且双生子之间有很相似的睡眠结构。单卵双生子同病率与双卵双生儿同病率之比为,6,：,1,。,神经发育不成熟：本病可能是由于神经生理发育不成熟所致，患儿的临床表现和脑电图改变，往往随着年龄的增长而逐渐消失。,第,4,页,/,共,12,页,睡行症,病因,心理因素：情绪焦虑、家庭或学校中的矛盾与冲突、学习紧张等与睡行症发生有一定的关系。,其他因素 某些器质性或功能性疾病，如感染或脑部分创伤后遗症，癔症可引起睡行症。,第,5,页,/,共,12,页,睡行症,临床表现,睡行症发作时患儿从睡眠中突然起床，到室内外进行某些活动，如跑步、来回徘徊，或做某些游戏活动，动作似有目的性。,当时意识朦胧，睁眼或闭眼，步态不稳或敏捷，面部无表情，往往不语，偶尔也喃喃自语，但不能正确回答问题。,第,6,页,/,共,12,页,睡行症,临床表现,患儿虽然意识不清，但有时能避开障碍；有时也有绊倒或撞墙跌下，或未穿衣服走至寒冷的户外。,经过几分钟或几十分钟，又自动上床入睡。,醒后，对梦游中的情况均不能记忆。,第,7,页,/,共,12,页,睡行症,诊断,CCMD,3,中国精神疾病分类方案与诊断标准,DSM,The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,ICD-10,International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,第,8,页,/,共,12,页,睡行症,诊断,反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难。,发作后自动顺到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉。,尽管在发作生的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍，但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。,第,9,页,/,共,12,页,睡行症,诊断,不明显影响日常生活和社会功能。,反复发作的睡眠中起床行走数分钟到,30,分钟。,排除器质性疾病导致的继发性睡眠觉醒节律障碍。,睡行平与夜惊并存，此时应并列诊断。,排除癔症。,第,10,页,/,共,12,页,睡行症,治疗,睡行症患儿随着年龄的增长，神经抑制过程发育完善后，症状会自然消失，故一般不需要特殊治疗。,应避免在儿童面前宣讲病情的严重性，消除使儿童产生恐惧焦虑的精神因素，发作频繁、严重者，应药物治疗。,第,11,页,/,共,12,页,睡行症,治疗,加强安全管理,由于睡行症是一种意识障碍情况下的活动，故易发生危险，如摔伤、碰伤等，患儿亦可能发生其他危险，如触电、用危险品自伤或伤人、损坏物品等。所以应加强管理，睡前关好门窗，收藏好危险品，及时制止其危险活动。,发作时尽量唤醒患儿，安抚其重新入睡。,应避免增加慢波睡眠的活动，如睡眠剥夺，还应避免患者憋尿上床，以减少夜间唤醒的可能性。,第,12,页,/,共,12,页,