经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理,2024/11/15,2,病例介绍,患者，男，72岁，因,“,排尿不能10天余,”,入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部疼痛，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢疼痛稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以,“,前列腺增生,”,转入我院。,2024/11/15,3,查体：,T36.5 P80次/分 R18次/分 Bp145/85,神志清楚，精神尚可，心肺未见明显 异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，会阴部尿管通畅，未见异常，直肠指检前列腺度,增大，未扪及硬结，中间沟变浅。,2024/11/15,4,辅检：,2012-11-1日B超显示前列腺增生,初步诊断：,前列腺增生伴急性尿潴留,手术经过：,患者于2012-11-12日8：00Am在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结束返回病房，意识清楚，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。,2024/11/15,5,学习的内容,膀胱冲洗尿管的选择,4,膀胱冲洗的方法,5,膀胱冲洗的护理措施,6,膀胱冲洗的原理,1,膀胱冲洗的目的,2,膀胱冲洗的溶液,3,2024/11/15,6,1.膀胱冲洗的原理,膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法,2024/11/15,7,2.膀胱冲洗的目的,1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅,2.清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染,3.治疗某些膀胱疾病,4.前列腺及膀胱手术后,预防血块的形成,2024/11/15,8,3.膀胱冲洗的溶液,0.9氯化钠3000ml,2024/11/15,9,4.膀胱冲洗尿管的选择,硅胶,橡胶,2024/11/15,10,2024/11/15,11,5.膀胱冲洗的方法,密闭式,双腔 、三腔的区别,开放式,2024/11/15,12,2024/11/15,13,2024/11/15,14,打开,夹闭,2024/11/15,15,6.膀胱冲洗的护理措施,1.妥善固定，保持引流通畅,2.冲洗液的温度和速度,3.基础护理,4.心理护理,2024/11/15,16,妥善固定,固定床旁、低于引流平面、防止脱出,2024/11/15,17,保持引流通畅,观察引流量，颜色和性质,防止折叠，扭曲，定时挤压,观察引流情况,2024/11/15,18,冲洗液的温度,前列腺电切术后的冲洗温度（3537）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效减少术后出血量，从而减少形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。,2024/11/15,19,膀胱冲洗的速度,手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为,120-160,滴/分，使血液稀释后引出，再根据颜色来调整冲洗滴速。,色深则快，色浅则慢,2024/11/15,20,基础护理,1.保持会阴部清洁干燥,2.每天更换引流袋,3.每天尿道口消毒两次,4.鼓励患者多饮水2000ml以上,5.预防感染，合理使用抗生素,2024/11/15,21,心理护理,1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮食，忌烟酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，预防术前术后感染。,2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消除病人顾虑，使患者能密切配合医生治疗，避免自行拔管。,3.操作过程中动作轻柔，,减轻患者痛苦,4.不适随诊,谢谢！,