癫痫知识课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,癫 痫 知 识,西安大秦癫线病专家,西安大秦中医医院癫痫,癫痫EP的定义,癫痫的定义：,是一组由大脑神经元异常放电引起的短暂的中枢神经系功能失常为特征的,慢性疾病,，,具有突然发生，反复发作的特征,。,按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。,西安大秦中医医院癫痫,病因学分类,一病因分类按照病因可分为两大类：,1特发性癫痫在这类患者的脑部并无可以解释病症的结构变化或代谢异常，而和遗传因素有较密切的关系。,2病症性癫痫由于多种脑部病损和代谢障碍：,西安大秦中医医院癫痫,病症性癫痫的病因学(按年龄),1脑部先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水。,2产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期癫痫的常见病因。,3外伤：闭合性脑外伤的发生率约为5，开放性约为20%-50。,西安大秦中医医院癫痫,病症性癫痫的病因学,4感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。,5颅内肿瘤：成人.7%的痫性发作由肿瘤所致。,6脑血管疾病：脑血管病约5%出现。,7其他。如变性疾病等。,西安大秦中医医院癫痫,病症性癫痫的病因学,全身性疾病：,如,1,、各种原因所致脑缺血缺氧,2,、,高热惊厥后遗,：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经无缺失和胶质增生的脑损害。,3,、遗传性疾病,4,、中毒,5,、全身性代谢性疾病,西安大秦中医医院癫痫,发病机制,机制复杂，至今未明。可能是各种原因所致神经元异常放电有关。,西安大秦中医医院癫痫,遗传因素的影响,遗传可能是原发性,EP,的主要因素。已发现特发性,EP,近亲患病率为,2%6%,，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。,西安大秦中医医院癫痫,环境因素对痫性发作的影响,(1年龄：有多种特发性癫痫的遗传因素，其外显率和年龄密切相关。,2内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。,(3睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。,4缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。,西安大秦中医医院癫痫,临床表现,癫痫的临床表现多种多样，但具有突发突止，反复发作的特征。,癫痫是一组综合征，可分为癫痫症与痫性发作。,痫性发作：是某一次发作或某一种发作类型发作的临床病症。,癫痫症：具有一种或数种发作类型的者而且反复发作者。,西安大秦中医医院癫痫,痫性发作的分类,分类的依据：,1,、痫性起始源部位是一侧半球还从两侧半球。,2,、发作时病人的意识是否存在。,西安大秦中医医院癫痫,痫性发作的国际分类,部,分,性,发,作,单纯局部性发作,复杂局部性发作,由局部性发作继,发全面性发作,局部运动性发作,体觉性发作或特殊感觉发作,精神性发作,自主神经发作,先有局部性发作，继发意识障碍,伴意识障碍，或伴自动症,单纯局部性发作继发全面性,复杂局部性发作继发全面性,西安大秦中医医院癫痫,痫性发作的国际分类,全,面,性,发,作,失神发作小发作,肌阵挛发作,阵挛性发作,强直性发作,强直-阵挛发作大发作,无张力发作,西安大秦中医医院癫痫,局部性发作,定义：发作的起始病症和EEG特点均提示痫性放电源于一侧大脑半球。是成年人常见类型。,分型：分三型，即,1、单纯局部性发作SPS：无意识障碍。,2、复杂局部性发作CPS：有意识障碍。,3、由SPS、CPS继发GTCS。,西安大秦中医医院癫痫,单纯局部性发作SPS,又分四种发作类型。,局部运动性发作：如JACKSON癫痫,体觉性发作：肢体的麻木感或针刺感等。,自主神经性发作：一过性多汗、苍白、潮红等，但上述病症很少见。,精神性发作：包括各型遗忘症发作。,西安大秦中医医院癫痫,复杂局部性发作,CPS：发作起始出现精神病症或特殊感觉病症，随后出现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之一。,西安大秦中医医院癫痫,CPS,自动症：CPS发作之后，局部病人对环境呈现局部性或完全性接触不良，作出一些外表上似有目的的动作，称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗忘状态下进行的，事后不能回忆。,西安大秦中医医院癫痫,临床表现,由,SPS,与,CPS,继发,GTCS,：,SPS,或,CPS,为先兆，继发全面性发作。,西安大秦中医医院癫痫,全面性发作,-,定义,全面性发作的特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发病症，神经源痫性放电起源于双侧大脑半球。突发突止。,西安大秦中医医院癫痫,临床表现,失神发作小发作,肌阵挛发作,阵挛性发作,强直性发作,强直-阵挛发作大发作,无张力发作,西安大秦中医医院癫痫,失神发作,典型失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的意识中断，特续3-15秒钟，自然恢复。表现突然呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神，可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。EEG表现为3HZ慢波异常。,不典型失神发作：同上，但不典型。,西安大秦中医医院癫痫,强直-阵挛发作大发作,发意识障碍及全身对称性抽搐为特点。分三期,强直期,：突然意识丧失，跌倒在地，双眼上窜，发出叫声，全身肌肉呈特续性收缩，待续,10-20,秒，伴以震颤。,西安大秦中医医院癫痫,强直,-,阵挛发作,-,临床表现,阵挛期,：肢体震颤幅度渐加大，并延及全身变为间歇性肌肉收缩，进入阵挛期，并插续,1,分钟左右。,惊厥后期,：最后一次阵挛后，抽搐突然终止。从此后呼吸、心率、瞳孔、意识逐渐恢复，约经历,5-10,分钟。,西安大秦中医医院癫痫,临床表现,其他发作类型,肌阵挛发作,阵挛性发作,强直性发作,失张力发作,西安大秦中医医院癫痫,常见的癫痫或癫痫综合征,一、有中央,-,棘波的良性儿童期癫痫,儿童多发,男性多见,夜间发病,EEG,：一侧中央,-,颞区棘波,大多数预后较好,西安大秦中医医院癫痫,常见的癫痫或癫痫综合征,二、有枕区放电的良性儿童癫痫,儿童期发病,以视觉病症开始，继之抽搐及自动症,EEG示一侧或双侧枕区棘波或尖波,预后较好,西安大秦中医医院癫痫,常见的癫痫或癫痫综合征,三、儿童期失神癫痫,6-7,岁间发病。,发作频繁。,失神为主要发作类型。,常有家族史。,青春期后可转化为,GTCS,。,西安大秦中医医院癫痫,常见的癫痫或癫痫综合征,四、WEST综合征，也称婴儿痉挛症，或灰婴综合征等。,一岁内发病，男性多见,点头痉挛，上肢伸直，躯干及下肢屈曲,多伴发育缓慢。,EEG高波幅节律失常,预后不良,西安大秦中医医院癫痫,常见的癫痫或癫痫综合征,五、,Lennex-Gastaut,综合征,小儿多见,有多种形式发作，以强直发作多见,EEG,：背景异常与多灶异常,伴智能障碍，预后不良,西安大秦中医医院癫痫,癫痫持续状态,定义,癫痫持续状态或癫痫状态的定义：一次癫痫发作持续30分钟以上或连续屡次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。,西安大秦中医医院癫痫,促发癫痫状态的常见原因,服药的依从性差，或自行停药，或服药不标准。,刺激因素：如精神刺激、感染、睡眠缺乏等。,西安大秦中医医院癫痫,癫痫持续状态,-,治疗,抢救治疗措施,1对症处理：畅通呼吸道，吸氧，全面电生理监护，做好必要化验。防坠床与误吸窒息。快速建立静脉给液通路。降颅内压、预防感染、处理高热等。,西安大秦中医医院癫痫,常用护理诊断、措施与依据,认识发作的危害性：一般而言，仅管发作时的病症场而可怕，但病症本身而言危险并不可怕，除极少一局部病人因意外死亡外，每次发作只要处理得当，绝大数病人是平安的。,窒息,外伤,无能为力,西安大秦中医医院癫痫,窒息,发作性常见的危险。,处理方法,保持呼吸道通畅与给氧 头侧位，取下假牙，防舌咬伤，及时去除呼吸分泌物。,严密病情监测,西安大秦中医医院癫痫,外伤,发作性常见的危险。,处理方法：,加护栏，防坠床,适当的约束带处理,防止发作时按压过度用力 所致骨折与脱位,防止皮肤擦伤,西安大秦中医医院癫痫,无能为力,处理方法,1、加强心理支持：让病人及家属了解相关的知识，掌握自我护理的方法，保持平衡心态，树立信心。,2、用药指导本卷须知,1不宜随意停药,2不宜随意增减药物剂量,3按时服药,4服从医嘱,西安大秦中医医院癫痫,药物的毒副作用,几乎所的抗癫痫药均有毒副作用，这些毒副作用是多方面的，主要有下述几个方面：,消化道病症：,血液毒性：,肝损害：,神经系统毒性：,西安大秦中医医院癫痫,几种常用药的毒副作用,苯妥英：牙龈增生，毛发增生，粒细胞减少，共济失调等。,卡马西平：眩晕，皮疹，粒细胞减少，肝功能损害等。,丙戊酸钠：消化道病症，白细胞减少，肝功能损害。,苯巴比妥类：嗜睡等。,西安大秦中医医院癫痫,其他护理问题,癫痫状态：癫痫状态是一种紧急情况，严重者危及生命。,立即控制发作是当务之急。,此外，还存在脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱等。,西安大秦中医医院癫痫,防止癫痫的诱因,用药依从性差,疲劳,缺睡,饥饿,经期,饮酒,精神刺激等,西安大秦中医医院癫痫,保健指导,有规律的按医嘱服药,有规律的生活,合理饮食,定期监测药物的毒性,防止上述各种诱因,禁止从事高空、游泳、驾驶等危险区域旁作业。,随身携带身份认别卡等。,西安大秦中医医院癫痫,