病人心理护理-医学心理学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,2024/11/15,1,第五章 病人心理,宋旭红,2023/10/91第五章 病人心理 宋旭红,2024/11/15,2,第一节 病人和病人角色概述,病人的权利,病人的义务,病人角色,角色适应问题：缺如、强化、消退、恐惧、假冒、认同差异,2023/10/92第一节 病人和病人角色概述 病人的权利,2024/11/15,3,医疗纠纷,医患关系,目前的形势：,2023/10/93目前的形势：,2024/11/15,4,医患关系,医患关系是一种心理关系,（需求、情绪、动机、行为）,医患关系的好坏取决于双方的心理满足程度,（需求、价值感、尊重感）,医患关系的重要性,(,医疗活动、就医行为、遵医行动、治疗效果）,2023/10/94医患关系医患关系是一种心理关系,2024/11/15,5,某医院门诊医务人员调查,和蔼可亲：,30.53%,体谅病人：,36.84%,缺乏同感：,7.72%,不体谅病人,5.97%,很少谈话,11.23%,不耐烦,6.67%,态度生硬,2023/10/95某医院门诊医务人员调查 和蔼可,2024/11/15,6,医患沟通存在的问题,北大医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析：,80%,医疗纠纷与医患沟通不到位有关,职业性质带来的冷漠心理,忽视病人和家属的心理状态,人文理念缺陷,语言的随意性与简单化,抵触情绪，缺乏耐心,2023/10/96医患沟通存在的问题北大医学部研究生对三家,2024/11/15,7,第二节 病人的心理需要,2023/10/97第二节 病人的心理需要,2024/11/15,8,病人的心理需要,-1,被尊重的需要,基本需要之一,关注病人的感受，避免造成被冷落感,“,面子,”,真诚,倾听,2023/10/98病人的心理需要-1 被尊重的需要基本需,2024/11/15,9,病人的心理需要,-2,接纳和关心,病人,处于痛苦和困境之中。,需要社会支持，需要亲人、朋友、医护人员的关心和帮助。,2023/10/99病人的心理需要-2接纳和关心,2024/11/15,10,病人的心理需要,-3,需要信息,什么病？,如何治？,预后？,适应新环境的信息,2023/10/910病人的心理需要-3需要信息,2024/11/15,11,病人的心理需要,-4,需要安全,病情的程度,医疗条件,治疗措施,信任,2023/10/911病人的心理需要-4需要安全,2024/11/15,12,病人的心理需要,-5,和谐环境、适度活动与刺激,就医环境,适当活动,人际环境,医患关系,2023/10/912病人的心理需要-5和谐环境、适度活动与,2024/11/15,13,情景举例：,1,、哮喘急性发作病人住院时,2,、,气管插管呼吸机辅助呼吸时,3,、拔管时,4,、出院时,2023/10/913情景举例：1、哮喘急性发作病人住院时,2024/11/15,14,思考题,满足病人心理需要的意义,2023/10/914思考题满足病人心理需要的意义,2024/11/15,15,第三节 病人常见的心理变化和心理问题,2023/10/915第三节 病人常见的心理变化和心理问题,2024/11/15,16,一、常见的心理变化,（一）认知功能,（二）情绪活动变化,（三）人格变化和意志行为变化,2023/10/916一、常见的心理变化（一）认知功能,2024/11/15,17,（一）认知功能,病人的注意由外部转向自身，关注患病部位，关注自身感受，进而出现主观感觉异常的现象。,在心理、生理应激反应同认知功能障碍之间甚至可形成恶性循环，使病人陷入难以自拔的困境。,病人的记忆力常可受到疾病应激的影响，逻辑思维的能力也可受到损害,。,2023/10/917（一）认知功能病人的注意由外部转向自身,2024/11/15,18,（一）认知功能,（二）情绪活动变化,（三）人格变化和意志行为变化,2023/10/918（一）认知功能,2024/11/15,19,（二）情绪活动变化,1,情绪活动的强度的变化 在许多情况下，病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人。,2,情绪活动的稳定性 有些病人于病中变得易激惹，情感脆弱受伤害，有时甚至为一些微不足道的小事或,“,毫无道理地,”,激动不已，或气愤争吵，或悲伤哭泣。,2023/10/919（二）情绪活动变化1情绪活动的强度的,2024/11/15,20,（一）认知功能,（二）情绪活动变化,（三）人格变化和意志行为变化,2023/10/920（一）认知功能,2024/11/15,21,（三）人格变化和意志行为变化,人格具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间而发生变化。然而,“,稳定,”,是相对的，在某些条件下（例如患病），一个人的人格也可发生变化。,一些人患病后变得过分依赖或激惹，较少独立性、较多依赖性或易感情用事、性情不稳定；另一些病人缺乏自制力 等。,2023/10/921（三）人格变化和意志行为变化人格具有稳,2024/11/15,22,二、常见心理问题,（一）焦虑心理,（二）恐惧心理,（三）抑郁心理,（四）孤独感,（五）依赖心理,（六）退化心理,（七）猜疑与怀疑,（八）愤怒,（九）否认心理,（十）自我概念变化与紊乱,（十一）过高的期待（十二）遵医行为问题,2023/10/922二、常见心理问题（一）焦虑心理,2024/11/15,23,（一）焦虑心理,引起焦虑的因素有：对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧。,对某些机体有威胁性的特殊检查不理解或不接受。,手术所致焦虑。,医院环境的不良刺激，易使病人心理不佳，情绪低落。,某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑。特质性焦虑，与心理素质有关。,2023/10/923（一）焦虑心理引起焦虑的因素有：对疾,2024/11/15,24,（二）恐惧心理,恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状。,2023/10/924（二）恐惧心理恐惧也是病人常见心理反应,2024/11/15,25,（三）抑郁心理,产生抑郁的原因包括：抑郁多见于重危病人或有严重丧失的病人（如器官摘除、截肢或预后不良的病人）。病情加重时常会产生忧郁。易感素质者更易产生忧郁。,病理生理因素。,有些疾病目前没有好的治疗方法,。,2023/10/925（三）抑郁心理产生抑郁的原因包括：抑,2024/11/15,26,（四）孤独感,住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。,医护人员应关心理解病人孤单寂寞的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与病人沟通等。,2023/10/926（四）孤独感住院病人远离亲人，周围都是,2024/11/15,27,（五）依赖心理,患病例后病人大都有产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的确良自信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动顺从；情感脆弱；一向独立、意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的人变得畏缩不前等。,病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的依赖心理难以培养病人与疾病作斗争的坚强信念。医护人员应尽量发挥病人的疾病过程中的积极主动性，对严重依赖着应采用必要的心理治疗方法。,2023/10/927（五）依赖心理患病例后病人大都有产生一,2024/11/15,28,（六）退化心理,其主要特征有：,高度的自我中心,兴趣狭窄,依赖别人,对自身状况的全神贯注,2023/10/928（六）退化心理其主要特征有：,2024/11/15,29,（七）猜疑与怀疑,猜疑是一种消极的自我暗示，是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。,猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都作猜疑反应。,2023/10/929（七）猜疑与怀疑 猜疑是一种消极的自我,2024/11/15,30,（八）愤怒,愤怒多发生于一个在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。,从心理适应的角度看，愤怒反应可以缓解病人内心紧张与痛苦。但愤怒不能消除障碍，有时还会造成医、护患关系的紧张局面，使医护人员和家属减少同病人的接触与联系，这对病人是不利的。,2023/10/930（八）愤怒 愤怒多发生于一个在追求某一,2024/11/15,31,（九）否认心理,否认疾病存在,；,否认疾病的严重性,。,否认可在一定程度上缓解心理上的应激，避免过分地担忧与恐惧，是应对危害情境的一种自我防御方式。但是不顾事实的否认，也会对疾病起到贻误的消极作用。例如有位癌症病人，明知患病却矢口否认，拒绝治疗，半年后因癌转移而死亡。对那些延误诊治的病人进行调查时发现大都具有否认倾向。,2023/10/931（九）否认心理 否认疾病存在；否,2024/11/15,32,（十）自我概念变化与紊乱,自我概念变化主要原因有：疾病所造成的应激反应会损害病人的自主感和自负感。疾病使病人丧失了包括健康在内的许多东西，病人感到忧郁、悲哀，导致自我价值感或自尊心的降低。疾病的应激往往会使病人担心自己不能应对外界的挑战，从而使自信心下降。,自我概念紊乱指对本人的认识的消极改变或不适应，可包括体像、自尊和角色或个人身份的消极改变。,2023/10/932（十）自我概念变化与紊乱 自我概念变化,2024/11/15,33,（十一）过高的期待,一个人患了病希望尽快治愈，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术、新药物诊治，一旦医护人员的诊治方法与其主观愿望不符时，便会产生挫折感。甚至对医护人员的诊治措施不理解，进而采取消极态度，被动接受诊治或抵制诊治。,医护人员应该做好说服解释工作。一方面降低病人过高的期望值；另一方面让病人接受治疗须循序渐进的事实。,2023/10/933（十一）过高的期待 一个人患了病希望尽,2024/11/15,34,（十二）遵医行为问题,病人对医嘱内容未能理解或未记住，会给治疗带来困难，产生不良后果。,其表现是：病人对药物服法、剂量等记忆不清，尤其是在多种药物并服是，容易发生用错剂量、服错时间或违反服药禁忌等。,发生上述情况，与病人有关，也与医护人员和配药者有关。作为医护人员应该首先说明药物的作用、用法以及副作用等，发药者应在药袋上注明服用剂量、次数，并交待服药前后的注意事项。必要时，要请病人复述一遍，以了解病人是否真正清楚。,2023/10/934（十二）遵医行为问题 病人对医嘱内容未,2024/11/15,35,第四节 儿童病人的心理特征与心理护理,2023/10/935第四节 儿童病人的心理特征与心理护理,2024/11/15,36,一、儿童的心理特征,2,岁以前，通过以母爱为中心的育儿方式，儿童获得了舒适和安全感，进而对周围环境有了基本信任感；儿童在,4,岁前十分恋父母，易产生母子分离性焦虑；从,4,岁起，儿童的行为越来越具有自主性和目的性，开始独立地进行一些有目的活动和学习判断家庭成员之间的关系，游戏是此阶段儿童的主要活动，从而使他们的心理得到充分的发展。进入学龄期，儿童主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，体验着能力的实现，这一阶段是儿童自我成长的决定性时期。,2023/10/936一、儿童的心理特征 2岁以前，通过以母,2024/11/15,37,二、儿童病人的心理反应,分离性焦虑：孩子离开妈妈，大都恐惧不安。,恐惧不安：入院或进行某项诊疗措施前，或孩子曾经有过一些痛苦性诊疗经历，都会使孩子入院后误认为被父母抛弃或惩罚，患儿也会对医护人员的白色工作服及各种医疗措施有一种生疏感，从而产生惶惑不安、恐惧。,反抗：抗拒住院治疗，乘人不务逃跑,抑郁自卑：久治不愈、意识到严重疾病的后果等。,2023/10/