跟腱断裂护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,跟腱断裂护理查房,2016-4-20,跟腱断裂护理查房,主要内容,概述,临床表现,病情介绍,护理问题及护理措施,康复指导,主要内容概述临床表现病情介绍护理问题及护理措施康复指导,一、概述,跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约,15cm,，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。跟腱断裂后患者的行走功能将受到严重影响。跟腱断裂常见于运动与外伤。同时多种慢性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断裂。,一、概述 跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约15cm,跟腱断裂护理查房课件,二、临床表现,影像学检查：,核磁共振成像可发现跟腱断裂，且对于确诊跟腱部分断裂最为有效；超声技术（,US,）可用来评价两个肌腱断端之间的距离；普通,X,线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。,症状与体征：,不能提跟、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀斑。查体时局部可触及缺损。,二、临床表现影像学检查：,三、病情介绍,119床陈海盈，女，4岁10月,，,患者家属陈述于2016.4.14下午18时骑电车载孩子放学，孩子左足根部卷入车轮，伤后左足跟部开放性创口流血50毫升左右,，,活动受限，被动活动左足根部疼痛明显，不能自行行走，,于21：11门诊拟,“左足,外伤,”收住我科。,查体：左足根部开放性创口,辅助检查：左足正斜位DR示：左足跟骨部分缺,失,。,最后,诊断：1、左足跟部开放性损伤；2、左足跟腱断裂。3、左足,跟,骨撕脱性骨折,三、病情介绍,患者入院时T:,36.7,P:108,次,分,R:22,次,分,医嘱予禁食、水，破伤风、五水皮试，,完善各种,术前,常规检查，安定,5mg,肌注。于22：30送手术室,在全麻下行,左足,清创+跟腱修复术,，术毕于,15号1：40,返回病房，术后,T36.4,P：122,次,分,R：24,次,分,，术后医嘱予一级护理、持续心电监护、低流量给氧，输液抗炎等对症治疗。,患者,20：00体温38.9,P138,次,分,给予冰袋降温。酒精擦浴后,半小时T38.7,，,22：00 T36.2,患者入院时T:36.7 P:108次分 R:22次分,当日术后护理问题,1,疼痛,-,与术后有关,2 恐惧 -与年纪小受伤有关,3 出血 -与手术创伤有关,4 体温升高 -与创伤有关,5 舒适度改变,-,与术后活动受限有关,6 躯体移动障碍,-,与术后石膏固定有关,7 有皮肤完整性受损的危险,8 潜在并发症：感染、石膏断裂、关节僵硬等,当日术后护理问题1 疼痛 -与术后有关,护理措施,1,评估疼痛的程度，减轻或消除疼痛刺激，遵医嘱予使用止痛药。,2 维持良好的姿势与体位，指导家属正确协助患者更换卧位，妥善保护好患肢，避免其过度转动或对创面的直接压迫，抬高患肢减轻充血，密切观察手术切口敷料情况。,3 常用物品放置患者床旁易取得地方，多安抚患者，做好生活护理及心理护理，协助进行床上大小便。家属离开病房时应告知护士或病友帮忙照看,护理措施1 评估疼痛的程度，减轻或消除疼痛刺激，遵医嘱予,4 保持床单位的整洁、干燥，协助患者翻身，预防压疮和石膏切割伤的发生。严密观察患者的生命体征。,5 肢体护理：患者回病房后，抬高患肢,20,30,，注意膝下垫枕，以利于静脉和淋巴的回流。患肢用长腿石膏托固定。因此，要密切观察患肢的足趾感觉、活动、皮温以及末梢循环情况。另外，在石膏未干之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，避免石膏断裂。,4 保持床单位的整洁、干燥，协助患者翻身，预防压疮和石膏切,浅谈患儿的心理特征及护理,1、陌生感 患儿入院后，进入与家庭截然不同的陌生环境，接触陌生的医护人员，周围都是不认识的人，一切都是陌生的，一般表现为不爱说话，胆怯。,2、恐惧感 小孩见到穿白大褂的医护人员都会想到打针，吃药。这会让其产生恐惧心理。患儿一般表现为哭闹、不合作甚至反抗逃避,3、疑虑感 患儿对周围的实物都会产生疑虑，医生护士会对自己做什么？他们要在医院呆多久等等。表现很迷茫，却又不信任任何人。,浅谈患儿的心理特征及护理1、陌生感 患儿入院后，进入与家庭截,4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发展阶段，都有丰富的想象力，病痛及手术有时会让他们产生身体受到伤害，觉得安全收到威胁，渴望有一个可以信赖的人作为依靠,5、疲劳 疾病本是让患儿感觉无力；一些医疗操作及检查也会让患儿紧张哭闹，使其身心疲惫。表现为精神不振，食欲不好,4、安全感的需要 儿童大脑处于创造性发展阶段，都有丰富的想,处理方法,1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程，护士要善于引导患儿说话。利用空余时间寻找儿童感兴趣的话题，如：问他喜欢什么玩具、好看的动画片、喜欢哪个童话故事等与患儿深入沟通。与患儿交谈时应蹲下身子与患儿的视线成水平线；语言要通俗易懂，形象生动，语速要慢。根据不同类型患儿使用不同的方式。特别是对那些表现不友好、不配合的患儿更要有耐心，不能说一些生硬尤其是带有情绪的话，并告诉家长不要训斥患儿。否则一定达不到语言沟通的效果,处理方法1、语言式沟通 语言沟通始终贯穿整个护理过程，护士,2、非语言式沟通 对语言沟通相对困难的患儿，护士要使用身体语言，如：一个会心的微笑、一个关爱的眼神，温柔的抚摸、拥抱、各种手势以及一个滑稽可爱的面部表情等，都能给患儿营造一个温馨的气氛，并能让患儿紧张的心情得到放松。与患儿进行非语言式沟通还包括认真倾听，倾听患儿的感受、倾听患儿,的愿望，不随意打断患儿的诉说,2、非语言式沟通 对语言沟通相对困难的患儿，护士要使用身体,术后康复锻炼,术后第1-2天：在床上练习上肢的各种活动，练习带着石膏直抬腿、侧抬腿和足趾活动。,术后第3天：伤口换药，可给予红外线照射，保持伤口干燥,术后第1周：伤口常规换药，患肢仍要以石膏固定,术后康复锻炼术后第1-2天：在床上练习上肢的各种活动，练习带,术后第2周：伤口拆线，仍给予石膏固定,术后第3周：将长腿石膏托锯到腓骨小头下3厘米处，开始膝关节自由活动,术后第4-5周：每日去掉石膏托，将跟腱区放在温水中浸泡，然后进行跟腱按摩，并适当增加踝关节背伸和屈曲的活动度,术后第2周：伤口拆线，仍给予石膏固定,术后第6-8周：去掉短石膏托后，穿鞋行走。在脚跟和鞋底之间垫一块由20层薄纸片组成的高为3厘米的脚后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到术后8周全部结束。在这期间，随着脚跟垫逐步变薄，要使踝关节的背伸、跖屈活动度接近正常,术后第6-8周：去掉短石膏托后，穿鞋行走。在脚跟和鞋底之间垫,跟腱断裂护理查房课件,跟腱断裂护理查房课件,术后第9-12周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常，开始练习小腿的力量,术后第13-25周：开始全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性,术后第9-12周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节,跟腱断裂术后，有可能发生跟腱再断裂，主要有以下两个原因：,第一，没有注意下地活动要领，发生意外摔伤,第二，没有按照康复计划进行，过早患肢负重行走、三个月内就进行跑跳或意外摔倒,跟腱断裂术后，应按照康复计划8周才能行走，三,个月内走路时，不要引起踝关节扭伤,跟腱断裂术后，有可能发生跟腱再断裂，主要有以下两个原因：第,现患者为术后第12天，心理状态良好，体温、饮食、二便、睡眠正常。石膏固定位置正常。左下肢末梢血运好，各趾活动感觉正常，无并发症发生。,现患者为术后第12天，心理状态良好，体温、饮食、二便、睡眠正,谢谢！,