硝普钠的小讲课课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,使用硝普钠的护理,佛山市第五人民医院 内一科,2015,年,4,月,21,日,目录,目录,硝普钠是什么？,1,硝普钠的观察,3,硝普钠该怎么用？,2,适应症,药理作用,配制方法,溶液稳定性,常规用量,不良反应,观察要点,中毒处理,总结,4,目录目录硝普钠是什么？1硝普钠的观察3硝普钠该怎么用？2适应,病例分析,患者，男性，,59,岁，务农，有高血压病史,10,余年，在家间断无规律服药。血压波动在,150-170/90-110mmHg,之间，偶有头昏，经静卧休息后可缓解。昨日劳动后感头晕头痛，视物不清并呕吐一次，经休息后无好转，遂送入医院治疗。查体,T37.5P92,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP220/136mmHg,神志模糊，四肢肌张力正常。遵医嘱立即给予持续吸氧、绝对卧床休息，心电监护，,5%GS50ml+,硝普钠,50mg,静脉注射等处理。,病例分析 患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年,1,、硝普钠简介,硝普钠,是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。因其作用强、起效快、停药后作用迅速消失，被广泛用于,高血压重症、急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主动脉夹层等疾病的治疗。,【,适应症,】,1,、用于高血压急症,高血压危象,高血压脑病,恶性高血压,2,、急性心力衰竭,急性肺水肿,目前主要应用于,其他降压药无效,的,高血压危象,1、硝普钠简介硝普钠是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平,药理作用,扩张外周小动脉,增加左心室排血量,硝普钠的药理作用,降低肺动脉压,药理作用扩张外周小动脉增加左心室排血量硝普钠的药理作用降低肺,遵医嘱使用,5%,葡萄糖,50ml+,硝普钠,50mg,使用避光可调输液仪器,根据患者的血压变化情况调整输液的速度,硝普钠的使用方法,遵医嘱使用使用避光可调输液仪器 根据患者的血压变化情况调整,初始量,调整量,常用剂量,极量,总量,硝普钠的常规用量,3500g/kg,（,3.5mg/kg,）,3g/kg.min,0.5g/kg.min,0.5g/kg.min,10g/kg.min,初始量调整量常用剂量极量总量 硝普钠的常规用量35,硝普钠,化学名：亚硝基铁氰化钠,分子式：,Na,2,(Fe(CN)5NO)2H,2,O,在水溶液中渐渐分解变为,绿色,，加氢氧化钾加热则分解析出,氢氧化铁,，形成,黄血盐,及,硝酸钠,。,本品对,光敏感，碱性条件中不稳定，,溶液稳定性较差,黑纸或铝箔包裹避光。,溶液内不宜加入其他药品,硝普钠在水溶液中渐渐分解变为绿色，加氢氧化钾加热则分解析出氢,输液器、注射器和延长管,器材的准备,输液器、注射器和延长管器材的准备,微量注射泵,-,输液泵,-,器材的准备,器材的准备,通过适当的保护措施就可预防,低血压,药物中毒,心脏停搏,休克、晕厥,过敏反应,精神失常,药物耐受,药物反跳恶化现象,硝普钠的不良反应,通过适当的保护措施就可预防低血压硝普钠的不良反应,血压的理想,水平：,高血压危象,24h,内,SBP,降低,20%-25%,48h,内,SBP 160/100mmHg,1,心力衰竭,SBP,90-100mmHg,2,主动脉夹层,SBP,100-120mmHg,3,参考,心血管诊疗,、,内科学,(,第七版,),SBP,:,收缩压（,systolic blood pressure,）,血压的理想高血压危象 24h内SBP 1心力衰竭,严密观察,血压的变化,测血压每,3-5,分钟,1,次,将血压控制在理想水平可改成,30,分钟测血压,1,次,观察要点,防止血压过低,血压过低时减慢滴速或暂停使用，即可纠正,严密观察测血压每3-5分钟1次观察要点防止血压过低,硫氰酸盐,2002,氰化物,亚硝基铁氰化钠,硝普钠,经肝肾代谢,如果肝肾功能不全,需要量大于,3ug/kg.min,并且用药超过,72,小时,反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大,运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐,注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象,观察要点,硫氰酸盐2002氰化物 亚硝基铁氰化钠硝普钠经肝肾代谢,暂停输入硝普钠,观察生命体征,及神志的变化,遵医嘱使用药物治疗,降压药,拮抗药物,中毒反应的处理,观察患者神志的变化,监测血浆中,氰化物,硫氰酸盐浓度,硝酸钠,硫代硫酸钠,鲁南欣康,硝酸甘油,氰化物,3mol/ml,硫氰酸盐,100g/ml,血液透析治疗,暂停输入硝普钠观察生命体征遵医嘱使用药物治疗降压药拮抗药物中,应选用上肢静脉作为输液通道,静脉穿刺成功后方能输注硝普钠,使用避光可调输液器或微量泵静滴,不可与其他药物配伍,现用现配，,保证药效,标识明显,防止药物渗漏,注意事项,应选用上肢静脉作为输液通道注意事项,回顾,硝普钠是什么？,硝普钠的适应症有哪些？,使用硝普钠要观察哪些内容？,回顾硝普钠是什么？,总 结,硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂,适用于恶性高血压和心力衰竭,注意避光使用，严格控制用量,特别开始时一定要从小剂量用起,密切监测血压，防止出现低血压休克,总 结 硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂,谢谢！,祝大家健康开心,硝普钠的小讲课课件,