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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,冬季血压早达标,远离心脑血管疾病,冬季血压早达标 远离心脑血管疾病,1,Contents,目,录,心脑血管疾病,“,偏爱”,冬季高血压,A,高血压患者如何安全过冬？,B,冬季高血压的健康管理,C,Contents目录心脑血管疾病“偏爱”冬季高血压A高血压患,2,血压随温度降低而升高,收缩压,1.3mmHg,舒张压,0.6mmHg,血压随温度降低而升高收缩压 1.3mmHg,3,冬季血压水平高于其他季节,(mmHg),(mmHg),邓应忠,等,.,实用心脑肺血管病杂志,.2013,21(7):4-7.,高血压患者,167,例，监测其一年四季血压的变化规律，统计新发生心脑血管事件,冬季血压水平高于其他季节(mmHg)(mmHg)高血压患者1,4,冬季血压升高是人体自然反应,冬季血压升高是人体的自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力,神经体液调节,血管受到寒冷刺激后会急剧收缩,出汗明显减少，,Na+,排除减少,血压升高,冬季血压升高是人体自然反应冬季血压升高是人体的自然反应，有助,5,冬季血压控制率比夏季低,复诊,2893,例次高血压患者，分析血压控制达标状况与季节的相关性,雷英,等,.,中国全科医学,.2007,10(18):1519-1521.,冬季血压控制率比夏季低复诊2893例次高血压患者，分析血压控,6,寒冷刺激易导致高血压患者心脑血管事件的发生,寒冷刺激,心肌梗死,：外周血管收缩,易导致血管痉挛,斑块破裂,血小板聚集,导致心肌梗死的发生,缺血性卒中,：脑动脉硬化患者脑血管收缩、血流受阻，供血减少，血栓形成，堵塞脑血管而发生缺血性卒中,寒冷刺激易导致高血压患者心脑血管事件的发生寒冷刺激心肌梗死：,7,高血压患者冬季心脑血管事件的发生率最高,邓应忠,等,.,实用心脑肺血管病杂志,.2013,21(7):4-7.,高血压患者,167,例，监测其一年四季血压的变化规律，统计新发生心脑血管事件,高血压患者冬季心脑血管事件的发生率最高高血压患者167例，监,8,冬季心脑血管死亡率最高,扬永丽,等,.,心血管康复医学杂志,.2007,16(4):358-360.,收集住院,269,例死亡病例，观察心脑血管病人死亡与季节的相关性,冬季心脑血管死亡率最高收集住院269例死亡病例，观察心脑血管,9,冬季血压升高,是人体的自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力，但血压明显升高，增加了,控制的难度，导致心脑血管事件风险增加,冬季血压升高是人体的自然反应，有助于提高机体对外界的反应能力,10,Contents,目,录,心脑血管疾病,“,偏爱”冬季高血压,A,高血压患者如何安全过冬？,B,冬季高血压的健康管理,C,Contents目录心脑血管疾病“偏爱”冬季高血压A高血压患,11,冬季血压难控，但患者也无需过分担心，增加自己心理负担，因为精神上过分紧张，也对高血压患者不利。只要,注意生活及用药的细节，就能够安全过冬。,冬季血压难控，但患者也无需过分担心，增加自己心理负担，因为精,12,低盐,低脂,低胆固醇,高钾,高钙,高纤维素,王延群,.,医药合璧,.2015,01:20-22.,富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦 肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等,合理膳食四句话,低盐低脂高钾高纤维素富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升,13,补足水分,降低血液黏度,冬季是一年中比较干燥的季节，再加上冬季供暖，房间内空气湿度不够，提醒自己注意补充水分，降低血液黏稠度,陈国健,.,中外健康文摘,.2009,6(32):238-240.,补足水分冬季是一年中比较干燥的季节，再加上冬季供暖，房间内空,14,适当运动,减少户外运动，户外晨练选择在上午,9,时半以后，出门前要作好准备活动，逐渐热身,不宜做剧烈运动，可选择散步、行走、小跑、太极拳、骑自行车、健身操和老龄球等,适当运动减少户外运动，户外晨练选择在上午9时半以后，出门前要,15,冬季发现血压升高怎么办？,冬季发现血压升高怎么办？,16,血压升高幅度在达标范围内 无需调整剂量,中华心血管病杂志,.2011,39(7)579-616.,高血压联盟（中国）,等,.,中国循环杂志,.2014,29:131-140.,结合个体情况，明确血压控制目标值,140/90,mmHg,普通高血压,130/80,mmHg,伴糖尿病或肾病,140/90,mmHg,伴脑卒中,150/90,mmHg,老年人高血压,血压升高幅度在达标范围内 无需调整剂量中华心血管病杂志.2,17,血压未达标 咨询专业医生,指南指出：治疗中血压未达标，需要调整治疗方案,中国高血压基层管理指南,修订委员会,.,中华高血压杂志,.2015,23(1):24-43.,血压未达标 咨询专业医生指南指出：治疗中血压未达标，需要调整,18,调整治疗方案后，血压多久达标合适？,在患者能耐受的情况下，推荐,尽早,使血压达标，并坚持长期达标。治疗,2-4,周,评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。,中国高血压基层管理指南,修订委员会,.,中华高血压杂志,.2015,23(1):24-43.,国内权威指南推荐：,调整治疗方案后，血压多久达标合适？在患者能耐受的情况下，推荐,19,纳入,18,项研究共,4168,名高血压患者荟萃分析表明：在降压治疗开始第,1,周，疗效即可达到最大降压疗效的,50%,；,大部分的降压幅度来自于,开始,治疗1,-4,周,Lasserson DS,et al.Heart.2011 Nov;97(21):1771-5.,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,第,5,周,第,6,周,降压治疗前,8,周的血压降低幅度,(,示意图,),第,7,周,第,8,周,血压明显下降主要发生在开始治疗的,前,4,周,血,压,降,幅,研究显示前,4,周是降压治疗的关键,纳入18项研究共4168名高血压患者荟萃分析表明：在降压治疗,20,血压,4,周内达标，获益更多,血压,4,周内达标（相比,4,周后才达标），可显著降低心脑血管事件发生和死亡风险,Weber MA,et al.Lancet.2004;363(9426)2049-51,12%,17%,10%,P0.01,P0.05,P0.05,致死,/,非致死性,心脏事件,致死,/,非致死性,脑卒中,全因死亡,血压,4,周达标相比,4,周后达标：,血压4周内达标，获益更多血压4周内达标（相比4周后才达标），,21,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂可实现血压早期达标,1.EARLY,研究，纳入,138,例轻度高血压患者，探讨硝苯地平控释片对动脉硬化的早期干预，研究结果发现：硝苯地平控释片治疗,4,周即可达标，与基线相比，治疗,24,周后，,SBP,、,MAP,、,DBP,、,PP,明显下降,2.EXACT,研究,1700,例轻中度高血压患者接受硝苯地平控释片,30mg,治疗，若未达标，则第,3,或,6,周时，可加量至,60mg,，随访,20,周，达标定义,DBP90mmHg,1.,Poster presented at the 26th ESH 2016,Paris,June 10-13th 2016.,2.Toal CB,et al.Clin Ther.1997Sep-Oct;19(5):924-35.,.,-5,0,-15,-20,-25,-10,2,周,4,周,6,周,8,周,10,周,单药治疗，血压,4,周,达标,1,20,周时血压达标率,74%,2,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂可实现血压早期达标1.EARLY,22,Contents,目,录,心脑血管疾病,“,偏爱”冬季高血压,A,高血压患者如何安全过冬？,B,冬季高血压的健康管理,C,Contents目录心脑血管疾病“偏爱”冬季高血压A高血压患,23,定期复查 勤测血压,冬季更要,定期复查,，谨遵医嘱，,频繁地监测血压,必要时，可在医生指导下进行,24,小时监测，并对用药等治疗方式进行调整，从而更好地控制血压,很多高血压患者在门诊诊治过一次，吃上医生开的降压药把血压降下来以后，就一直服用同剂量的该种药物，不再到医院复诊，也不注意监测血压变化，这是很危险的,定期复查 勤测血压冬季更要定期复查，谨遵医嘱，频繁地监测血压,24,家庭自测血压帮助您知晓自己的血压,1.,中华高血压杂志,.2011;19(12):1101-1115.,2.Hypertension Research(2014)37,256259,.,国内外权威指南推荐,1,2,：,家庭自测血压,帮助您,知晓自己的血压,减少就诊次数,评估降压药物效果,提高治疗依从性,家庭自测血压帮助您知晓自己的血压1.中华高血压杂志.20,25,不要担心副作用而不遵医嘱增加药量,疗效,可能的副作用,降压带来的益处远远大于药物的副作用,，不要担心副作用而不遵医嘱增加药量,不要担心副作用而不遵医嘱增加药量疗效可能的副作用降压带来的益,26,切忌自行增加药量,自行增加药量很危险！,一般患者缺乏专业医学知识，很难正确把握用药原则，而且患者对药物药性不熟悉,如果轻率地增大服用的剂量或品种，容易将血压在短期内降得过猛或过低，导致心、脑、肾等,重要器官缺血、缺氧而造成严重后果,张正修,.,快乐养生,.2014,01:56-58.,切忌自行增加药量自行增加药量很危险！张正修.快乐养生.2,27,切忌随意停用降压药物,随意停用降压药物很危险！,高血压是一种慢性疾病，也是一种终生的疾病，如果停药很容易会导致病情反复。高血压患者因随意停药，加重病情，甚至死亡的案例是屡见不鲜,专家认为，符合以下三点才可以停服降压药,被误诊为高血压而服用降压药；,发生并发症后血压偏低；,坚持健康的生活方式，血压恢复正常,http:/ 需要长期坚持达标,目前原发性高血压,不能治愈，只能控制,中国高血压患者教育指南,.,中国医学前沿杂志,.2014;6(3):78-110,长期坚持治疗是高血压患者的长寿之路,不治疗的高血压患者在数年后发生并发症,血压一旦达标 需要长期坚持达标目前原发性高血压不能治愈，只能,30,长期血压达标带来显著心脑获益,治疗组入选,268,例老年单纯收缩期高血压患者，分入积极降压组,135,例，安慰剂组,133,例，随访,15,年；对照组入选,187,例血压正常老年人，随访,12,年,Sutton-Tyrrell K.Arch Intern Med.2003 Dec 8-22;163(22):2728-31.,长期血压达标带来显著心脑获益治疗组入选268例老年单纯收缩期,31,避免漏服药物 血压坚持达标小窍门,中国高血压患者教育指南编撰委员会,.,中华高血压杂志,2013;21(12):1123-48,使用电子定时药盒,使用特殊药盒,家人提醒,出门准备两份药,手机软件提醒,一天一次,选择一天一次长效降压药物,避免漏服药物 血压坚持达标小窍门中国高血压患者教育指南编撰委,32,总 结,冬季血压升高，高血压患者易发心脑血管疾病,高血压患者在冬季除注意生活中细节外，使用合理降压药物使血压早期达标，能带来更多获益,冬季血压管理：定期复查，勤测血压，切忌自行增加药量、停药及更换药物,总 结冬季血压升高，高血压患者易发心脑血管疾病,33,定期复查 勤测血压,冬季更要,定期复查,，谨遵医嘱，,频繁地监测血压,必要时，可在医生指导下进行,24,小时监测，并对用药等治疗方式进行调整，从而更好地控制血压,很多高血压患者在门诊诊治过一次，吃上医生开的降压药把血压降下来以后，就一直服用同剂量的该种药物，不再到医院复诊，也不注意监测血压变化，这是很危险的,定期复查 勤测血压冬季更要定期复查，谨遵医嘱，频繁地监测血压,34,家庭自测血压帮助您知晓自己的血压,1.,中华高血压杂志,.2011;19(1
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