输尿管结石诊治新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,输尿管结石的诊治,泉州市第一医院,陈景琳,输尿管结石的诊治,1,输尿管结石的成因,输尿管结石往往继发于肾结石。因此我们有必要先了,解一下结石的成因。,日前认为结石的形成有二项基本要素,1.尿内晶体饱和度:尿内含有形成结石的晶体,主,要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等,如这些晶体在,尿液中饱和度过高,则易引起析出、沉淀、结聚,以,致尿石形成,2.晶体聚合抑制因子:尿内存在有晶体聚合抑制物,质,如焦磷酸盐,枸橡酸、镁、多肽、尿素、粘多糖,透明质酸,甘氨聚糖等,这些扣制因子和晶体表面的,某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合。,输尿管结石的成因,2,尿石形成的诱发因素,正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性,两者处于平衡状态,一旦某种因素破坏了这种平,衡,尿内晶体饱和度过高,抑或是晶体聚合抑制,因子活性降低,均可引起尿内晶体聚合,导致尿,石形成。此外,下列因素对尿石的成因有明显的,诱发作用:,1.全身性因素,2.泌尿系统的局部因素,尿石形成的诱发因素,3,1.全身性因素,新陈代谢紊乱:体内或肾内存在有某种代谢紊乱,可引起高血钙症、高,尿钙症,如甲状旁腺功能亢进的病人,血钙增高,血磷降低,尿钙增高;痛,特发性高尿钙症,病人尿钙增高等等均可容易形成结石。,饮食与营养:尿石的形成与饮食营养有一定关系,膀胱结石与营养的,关系更为明显,主要是营养缺乏问题。,长期卧床:骨折或截瘫的病人,长期卧床常可引起骨质脱钙,尿钙增加,同时由于尿液滞留、并发感染,尿中很容易形成尿石。,生活环境:尿石在某些地区的多发,可能与地理、气候、水源及饮食习,汗多、尿液浓缩,水和饮食中含有过多的矿物,质成分如草酸盐、尿酸盐等,易引起结石的发生,精神、性别、遗传因素:高度职业紧张状态的人群发生率较高,与下,丘脑垂体对尿浓缩及成分的调节失常有关。女性尿石发生率远较男性低,能与女性尿内枸椽酸浓度较高,有助于防止尿内结晶的聚合,遗传的,关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石,在大多数结石患者找不到遗传因素,1.全身性因素,4,2.泌尿系统的局部因素,尿路感染:菌落、脓块、坏死组织等均可构成结石核心,细菌中特别是变形杆菌、葡萄球菌等,有将尿素分解成氨,的作用,从而使尿液硷化,有利于磷酸盐、碳酸盐的沉淀,而形成结石。,尿路慢性梗阻:尿道狭窄、前列腺增生症、动力性排尿,功能障碍均可引起尿流不畅,尿液郁积可使晶体沉淀、聚,合形成结石。,异物:尿路内存留的异物,如长期留置的尿管,不吸收,的手术缝线,患者自尿道外口放入的异物等等,使成为尿,液中晶体附着的核心而形成结石。,2.泌尿系统的局部因素,5,输尿管结石诊治新课件,6,输尿管结石诊治新课件,7,输尿管结石诊治新课件,8,输尿管结石诊治新课件,9,输尿管结石诊治新课件,10,输尿管结石诊治新课件,11,输尿管结石诊治新课件,12,输尿管结石诊治新课件,13,输尿管结石诊治新课件,14,输尿管结石诊治新课件,15,输尿管结石诊治新课件,16,输尿管结石诊治新课件,17,输尿管结石诊治新课件,18,输尿管结石诊治新课件,19,输尿管结石诊治新课件,20,输尿管结石诊治新课件,21,输尿管结石诊治新课件,22,输尿管结石诊治新课件,23,输尿管结石诊治新课件,24,输尿管结石诊治新课件,25,输尿管结石诊治新课件,26,输尿管结石诊治新课件,27,输尿管结石诊治新课件,28,输尿管结石诊治新课件,29,输尿管结石诊治新课件,30,输尿管结石诊治新课件,31,输尿管结石诊治新课件,32,输尿管结石诊治新课件,33,输尿管结石诊治新课件,34,输尿管结石诊治新课件,35,输尿管结石诊治新课件,36,输尿管结石诊治新课件,37,输尿管结石诊治新课件,38,输尿管结石诊治新课件,39,输尿管结石诊治新课件,40,输尿管结石诊治新课件,41,输尿管结石诊治新课件,42,输尿管结石诊治新课件,43,输尿管结石诊治新课件,44,输尿管结石诊治新课件,45,输尿管结石诊治新课件,46,输尿管结石诊治新课件,47,输尿管结石诊治新课件,48,